ÉPILEPSIE ET PERTES DE CONSCIENCE - GÉNÉRALITÉS

Question 1

mécanismes physiopatho - définitions : crise épileptique

Answer 1

• épisode d’excitabilité hypersynchrone et aN de haute freq des neurones dans le creau qui se traduit par un comportement ou une expérience aN
• Sx qui témoigne d’une fnonction cérébrale aN, propre a la région du cerveau d’ou origine la crise épileptique

Question 2

mécanismes physiopatho - causes possibles des crises épileptiques (4)

Answer 2

• génétiques
• structurelles
• métaboliques
• inconnues
  …

Question 3

mécanismes physiopatho - définitions : épilepsie

Answer 3

trouble caractérisée par des crises épileptiques récurrentes et non provoquées

Question 4

mécanismes physiopatho - définitions : définir épilepsie focale (partielle)

Answer 4

• activité électrique paroxystique aN survenant dans une région localisée du cerveau

Question 5

mécanismes physiopatho - définitions : épilepsie généralisée

Answer 5

décharges électriques aN impliquant le cerveau en entier

Question 6

mécanismes physiopatho - neurone : décrire les membranes neurones N

Answer 6

• semi-perméables : laissent passer quelques rares substances qui voyahent surtout par des canauc transmembranaires

Question 7

mécanismes physiopatho - neurone : nommer les canaux présents dans les membres neuronales N (2)

Answer 7

• voltage dep (activés par la depol de la membrane)
• ligand édpendant (activés apr la liaison d’un neurotransmetteur a son R membranaire)

Question 8

mécanismes physiopatho - neurone : décrire les membranes neuronales épileptiques (3)

Answer 8

• hyperexcitables et instables
• se déchargent de façon répétée en rep a un stimul dépolarisant (paroxysmal dépolarisation shift ou PDS)
• effet d’entrainement présent

Question 9

mécanismes physiopatho - neurone : définir effet d,entrainement

Answer 9

les déchages neuronales menent au recrutement d’autres neurones environnants, qui en recrutent d’auyres et s’étendent jusqu’a interrompre l’activité N de ces neurones

Question 10

mécanismes physiopatho - neurotransmetteurs : nommer les 2 principaux impliqués dans l’épilepsie et leur role

Answer 10

glutamate (excitateur)
GABA (inhibiteur)

Question 11

mécanismes physiopatho - neurotransmetteurs : comment est-ce que les neurotransmetteurs peuvent causer l’épilepsie

Answer 11

débalacenement en faveur de l’excitation (trop de glutamate ou pas assez que GABA)

Question 12

mécanismes physiopatho - activité épileptique : nommer les 2 phases

Answer 12

• phase d’initiation
• phase de propagation

Question 13

mécanismes physiopatho - activité épileptique : par quoi est caractérisée la phase d’initiation (2)

Answer 13

• décharges de potentiels d’action de haute fréquence
• hypersynchronisation

Question 14

mécanismes physiopatho - activité épileptique : physiopatho de la phase d’initiation (5)

Answer 14

• influx de Ca extracell mene a l’ouverture des canaxu Na voltage-dep
• = influx de Na dans la cellule qui cause des PA répétés
• les PA dépolarisent de façon prolongée la membrane neuronale
• ensuite, une hyperpolarisation post-potentiel médiée par les R GABA ou les canaux K (selon la cellule) se prod
• si ces décharges de PA synchronisés proviennent d’un nb suffisant de neurones, il est possible d’apercevoir un pic a l’EEG

Question 15

mécanismes physiopatho - activité épileptique : qu’est-ce qui prévient normalement la propagation de la décharge de la phase d’initiation (2)

Answer 15

• hyperpolaristaion intacte
• région environnante d’inhibition créée par des neurones inhibiteurs

Question 16

mécanismes physiopatho - activité épileptique : physiopatho de la phase de propagation (2)

Answer 16

• avec une activation suffisante, il y a recrutement des neurones environnants
• le recrutement d’un certain nb de neurones mene a la propagation de l’activité épileptique dans des régions contigues via des conenxions corticales locales et dans des régions plus distantes via les commisures (ex : corps calleux)

Question 17

mécanismes physiopatho - activité épileptique : nommer les mécanismes intrinsèques aux neurones qui peuvent altérer le bon fonctionnement de l’excitabilité neuronale (3)

Answer 17

• chang dans la conduction des canaux ioniques
• réponses des R membranaires
• syst de seconds messagers

Question 18

mécanismes physiopatho - activité épileptique : nommer les mécanismes extrinsèques aux neurones qui peuvent altérer le bon fonctionnement de l’excitabilité neuronale (2)

Answer 18

• chang dans la quantité des neurotransmetteurs de la synapse
• modulation des R par les ions extrcellulaires et d’autres molécules

Question 19

mécanismes physiopatho - activité épileptique : les neurones ainsi que 2 autres cellules jouent un role dans l’excitabilité neuronale, nommer les

Answer 19

• astrocytes
• oligodendrocytes

Question 20

mécanismes physiopatho - activité épileptique : décrire le lien convulsions/pénicilline

Answer 20

la pénicilline diminue l’inhibition des neurones en antagonisant les effets du GABA en bloquant son R

Question 21

mécanismes physiopatho - activité épileptique : nommer des causes de convulsions qui sont pas bien comprises (4)

Answer 21

• manque de sommeil
• sevrage ROH
• hypoxie
• infections

Question 22

mécanismes physiopatho - épileptogénèse : définir

Answer 22

transformation d’un circuit neuronal en un circuit hyperexcitable

Question 23

mécanismes physiopatho - épileptogénèse : décrire la temporalité de l’épileptogénèse 2nd a une atteinte SNC (2)

Answer 23

• svnt au délais de mois/aanées entre l’atteinte SNC (AVC, trauma, infection) et la premirre crise
• l’atteinte iniyie un processus qui abaisse graduellement le seuil convulsif dans la région affectée jusqu’a ce qu’une convulsion spontannée se produise

Question 24

mécanismes physiopatho - épileptogénèse : comment est-elle déterminer dans pls formes idiopathiques et génétiques

Answer 24

par des eévènements développementaux