Epilepsias Flashcards
Como diagnosticar que uma pessoa tem Epilepsia?
- Tem que ter tido ≥ 2 crises epilépticas não provocadas em >24h
OU
- 1 crise não provocada com altas chances de recorrência.
Como se faz a investigação de uma epilepsia?
- Anamnese
- Eletroencefalograma (EEG)
- Neuroimagem (RNM)
Quais as classificações de epilepsia?
- Focal
- Generalizada→ disperceptivas
- Desconhecida
- Não classificada
Fale sobre uma crise focal e seus tipos
É uma crise limitada a um hemisfério
- Existe a COM e a SEM perturbação da consciência (SARA):
- perceptiva ou
- disperceptiva
- Pode ser de início Motor ou Não-Motor
- Pode ser focal com tônico-clônico bilateral (foi para o outro lado)
Sobre a crise epiléptica generalizada não motora
Qual sua localização?
Principais características clínicas?
Idade de início e gatilhos?
Padrão no EEG
Atinge ambos os hemisférios
- NÃO MOTORA:
-
Ausência típica:
- início de 3-12anos;
- desencadeada por hiperventilação ou privação do sono
- Diagnóstico com EEG de Ponta Onda de 3Hz
-
Ausência típica:
Como tratar uma crise epiléptica generalizada do tipo não motora? Quais drogas evitar?
- Tratamento
- Etossuximida, valproato, lamotrigina
- NÃO USAR: CARBAMAZEPINA, gabapentina e vigabatrina
Quanto à crise epiléptica generalizada, quais as apresentações clínicas do tipo motor?
- Pode ser
- Atônica
- Mioclônica→ pode ser perceptiva
- Tônico-clônica generalizada
Quanto ao tratamento farmacológico, quando e como iniciar e quando parar?
- Quando iniciar
- A partir da 2ª crise OU 1ª com lesão cerebral
- Como iniciar
- Monoterapia em dose baixa, com aumento gradual
- Quando parar
- > 2 anos sem crise
Qual droga usar para tratamento de epilepsia, de acordo com o perfil do paciente?
- Focal
- Carbamazepina, valproato, lamotrigina
- Generalizada
- Valproato, lamotrigina
- Gestante
- Lamotrigina, carbamazepina.
- NÃO USAR VALPROATO
- Tabagista
- Não usar bupropiona
Convulsão febril se classifica como epilepsia?
Quando está aumentado o risco de desenvolver epilepsia?
- Não é uma epilepsia!
- Risco de epilepsia aumenta se houver atraso no neurodesenvolvimento
Quais os principais fatores de risco para uma convulsão febril e suas características epidemiológicas?
- Fatores de risco
- História familiar positiva, sem precipitantes
- Epidemiologia
- Mais comum em meninos de 6 a 60 meses
Como se encontra o eletroencefalograma (EEG) no intercrises de uma convulsão febril?
Quais os fatores elevam o risco de recorrência da crise?
- EEG normal no intercrises
- Maior risco de recorrência se
- < 1 ano de idade
- < 24h de febre e tem crise
- Febre <38˚C (crise com febre baixa)
Como conduzir uma convulsão febril?
- Durante: Diazepam
- Antes ou depois: avaliar causa da febre e tratá-la
Quando fazer punção lombar em uma convulsão febril?
- Se < 6meses OU
- Se crise complexa
- focal;
- prolongada (> 15min);
- recorre em < 24h;
- Pós-ictal com paralisia de Todd ou sonolência prolongada
- Uso prévio de ATB em crianças
Quantas e quais são as Síndromes Epilépticas?
6
- Sd West
- Sd Lennox-Gastaut
- Epilepsia com descargas centrotemporais (benigna da infância, ou “Rolândica”)
- Sd de Janz (Mioclônica juvenil)
- Epilepsia do lobo temporal
- Estado do Mal Epiléptico (Status epilepticus)
