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Neurologia > Epilepsia e Crises Convulsivas > Flashcards

Epilepsia e Crises Convulsivas Flashcards

1
Q

Definição de epilepsia

A

2 ou + crises convulsivas espontâneas em >24hrs.

Não podem ser causadas por distúrbio metabólico, intoxicações e febre.

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2
Q

Classificação da epilepsia

A

Focal
Generalizada (ausências, tonico-clonicas, tônicas, clonicas, atonicas, mioclonias)
Não classificavel (espasmos epiléticos)

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3
Q

O que são crises focais discognitivas?

A

Crise que está em um hemisfério cerebral apenas acompanhada de alteração da consciência.

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4
Q

O que é Paralisia de Todd?

A

É a paralisia dos músculos após o clônus da convulsão devido ao reflexo inibitório dos interneuronios. Dura minutos a horas.

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5
Q

Caracterize a crise focal com sintomas discognitivos.

A
  • Aura (cheiro estranho etc)
  • Súbita parada comportamental
  • Automatismos (mastigar, piscar, engolir)
  • Volta confuso da crise.
  • pode ter amnésia e afasia.
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6
Q

Definição de crise generalizadas

A

Ocorrem nos 2 hemisférios cerebrais junto

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7
Q

Caracterize a crise de Ausência típica

A

LAPSOS

  • perda de consciência de curta duração
  • se mantém de pé
  • sem manifestação pós-ictal
  • pode ter pouco automatismo (mastigação, piscar).
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8
Q

A crise de Ausência típica ocorrem mais em qual faixa etária?

A

Crianças (4-8 anos)

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9
Q

Qual principal desencadeante das crises de ausência nas crianças epilepticas?

A

Hiperventilação

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10
Q

Qual o tipo de crise convulsiva mais comum?

A

Tonico-clonicas generalizadas

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11
Q

Caracterize a crise tonico-clonica generalizada

A
  • fase tônica (contração forte): grito ictal, mordeduras, cianose, hiperativacao simpática (aumenta FC, PA, T, midríase e sudorese).
  • fase clônica (relaxamento e contração simultânea).
  • pós ictal inconsciente, paralisia flácida generalizada, relaxamento esfincteriano.
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12
Q

O espasmos epilepticos ocorrem tipicamente em qual faixa etária?

A

Crianças <1 ano pela imaturidade do SNC

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13
Q

Qual a principal síndrome epiléptica?

A

Epilepsia mioclonica juvenil (síndrome de JANZ)

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14
Q

Qual a síndrome epiléptica que é a principal causa de crise focal com sintomas discognitivos?

A

Epilepsia do lobo temporal mesial (esclerose do hipocampo)

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15
Q

Qual a epilepsia que tem altas taxas de cura com cirurgia?

A

Epilepsia do lobo temporal mesial (hipocampo)

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16
Q

Cite as 4 principais causas de epilepsia

A

TRAUMA CRANIANO PENETRANTE
AVC
Infecções cerebrais
Anomalias do SNC

17
Q

Cite 2 principais causas de convulsão ou epilepsia em neonatos.

A
  • lesão hipoxico-isquemica perinatal

- distúrbios metabólicos (hipoglicemia)

18
Q

Cite 2 principais causas de convulsão e epilepsia em crianças maiores de 1 mês.

A
  • Convulsão febril

- traumatismos ou infecções cerebrais

19
Q

Cite as principais causas de convulsão/epilepsia em adultos

A 
Traumas
Uso de drogas ou abstinência
Tumor cerebral
Autoimunidade
AVC
Distúrbios metabólicos (uremia, insuf. Hepática, hipo/hiperglicemia)
Doenças degenerativas ex Alzheimer
20
Q

Cite 4 classes de medicamentos que podem induzir crise convulsiva por baixar o limiar.

A 
Drogas (anfetamina e cocaína)
Psicotrópicos (bup, Clozapina, lítio)
Antivirais
Antimicrobianos
Analgésicos (fentanil, tramadol)
21
Q

3 coisas que precisamos decidir após primeiro episódio de crise convulsiva

A
  1. Foi mesmo uma crise convulsiva?
  2. Quais fatores precipitantes?
  3. Preciso iniciar profilaxia com antiepilepticos?
22
Q

Qual item da anamnese pediátrica é muito importante investigar após episódio de crise convulsiva?

A

Marcos do desenvolvimento!

23
Q

Qual método de imagem ideal para investigar cérebro após crise convulsiva?

A

RM

24
Q

Quais os 2 diagnósticos diferenciais de epilepsia?

A

SÍNCOPE

CRISE PSICOGENICA (transtorno conversivo)

25
Q

Qual a droga de 1a escolha para QUALQUER tipo de epilepsia?

A

LAMOTRIGINA

26
Q

Quais as 2 melhores drogas antiepilepticas?

A

LAMOTRIGINA

ACIDO VALPROICO

27
Q

Quais as principais interações medicamentosas das drogas antiepilepticas?

A
  • redução do efeito anticoncepcional
  • efeitos teratogênicos
  • metabolismo hepático ou renal
28
Q

Quais os 3 efeitos colaterais de todas as drogas antiepilepticas?

A

Sedação

Ataxia

Diplopia

29
Q

O que é o status epilepticus (estado de mal epileptico)?

A

São crises convulsivas repetitivas (reentrantes) ou que não cessam, sem voltar consciência entre episódios.

Pode ser convulsiva ou não convulsiva.

30
Q

Complicações da crise epiléptica tônico clônica generalizada prolongada (estado de mal convulsivo).

A

Disfunção cardiorrespiratória
Rabdomiólise
Hipertermia
Lesão neuronal

31
Q

Quais as drogas de escolha pra abortar crise convulsiva?

A

BZD de ação curta (Lorazepam)

32
Q

Quais as condutas iniciais diante de um estado de mal epileptico convulsivo generalizado?

A

ABC da emergência
DEXTRO
BZD IV (Lorazepam)
Drogas antiepilepticas IV (fenitoína)

33
Q

Qual a recomendação farmacológica para gestantes com epilepsia?

A

Manter o tratamento mesmo com risco de teratogenicidade, monitorando os níveis séricos da droga.

Pode suplementar ácido fólico durante toda a gestação.

34
Q

Defina convulsão febril

A

Toda crise convulsiva que ocorre durante uma doença infecciosa febril (exceto infeções do SNC e deseq. Hidroeletroliticos).

Temperatura geralmente >38

35
Q

Quais as principais doenças infeccioes febris que causam a convulsão febril nas crianças?

A

OMA
Amigdalite e laringites
Exantema súbito

36
Q

Caracterize a crise febril típica

A
  • crianças de 6m a 5 anos
  • elevação súbita da temperatura
  • tônico clonicas generalizadas
  • <15 minutos
  • só uma crise em 24h
  • benigna, sem dano neurológico
37
Q

Quais casos é obrigatória a punção lombar de liquor diante de crise convulsiva na criança?

A

CONVULSAO+FEBRE EM MENORES DE 6 MESES SEMPRE REALIZAR PUNÇÃO.

Outros casos:

  1. Crise convulsiva sem causa infec. aparente
  2. Estado de mal
  3. Toxemia, letargia, baixa consciência
  4. Após crise complexa
  5. Crise febril >5 anos
38
Q

Tratamento da convulsão febril

A

BZD (diazepam venoso ou retal)

Neurologia (5 decks)

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