Cefaleias

Question 1

Qual o tipo mais comum de cefaleia?

Answer 1

CTT (cefaleia tipo TENSIONAL)

Question 2

Qual parte do exame físico não pode faltar num caso de cefaleia?

Answer 2

Sinais meníngeos E exame de fundo de olho

Question 3

A migranea (ENXAQUECA) é uma cefaleia de qual tipo?

Answer 3

PRIMÁRIA

Question 4

Características da migranea sem áurea

Answer 4

Pelo menos 5 crises com:
- duração de 4 a 72h;
- unilateral, pulsátil, ou intensidade média/forte, piora com atividade física;
- náuseas/vômitos OU fotofobia e fonofobia;
Sem outras causas aparentes.

Question 5

Características da Migranea com áurea

Answer 5

Episódios recorrentes com 5-60min reversível.

- Duas crises que tem pelo menos 1 alteração visual, sensitiva, motora, linguagem, tontura, etc.

Question 6

Qual o padrão típico da aura que ocorre em adultos?

Answer 6

VISUAL: colorido associado ou não com escotomas, principalmente na visão periférica. Tipo arco íris.

Question 7

Quais medicamentos usados na crise de enxaqueca?

Answer 7

Analgésicos simples ou com cafeína
AINES
Ergotamina
Triptanos (MELHORES)

Question 8

Quais os triptanos usados no abortamento da crise de enxaqueca?

Answer 8

Sumatriptano
Naratriptano
Zolmitriptano
Rizatriptano

Question 9

Qual o melhor medicamento para crise grave de enxaqueca no PS?

Answer 9

DIPIRONA EV 1g (máx 2g)

Question 10

Quais os medicamentos usados para profilaxia das crises de enxaqueca?

Answer 10

Antiepiléticas (Topiramato)
Betabloqueadores (Propanolol)
BCC (Flunarizina)
Antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina)

Question 11

Qual tipo comum de cefaleia que está associado a HISTÓRICO FAMILIAR?

Answer 11

MIGRANEA

Question 12

A cefaleia tensional tem histórico familiar?

Answer 12

Não

Question 13

As cefaleias tensionais tem intensidade ______ a ____________.

Answer 13

LEVE a MODERADA

Question 14

Características da cefaleia tensional

Answer 14

• Fronto-occipital oq temporo-occipital.
• Bilateral
• 30 minutos a 7 dias de dor
• 2 ou mais características: bilateral, aperto/pressão, intensidade moderada a fraca, não agravada por atividade física.
• Sem náuseas/vomitos.
• Sem fotofobia e fonofobia.

Question 15

Opções de tratamento da cefaleia tensional?

Answer 15

• Psicoterapia
• Redução da ansiedade
• Massagens, gelo
• Postura correta
• AINES (naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno)
• Relaxantes muaculares

Question 16

Quais principais medicamentos usados na profilaxia de crises de cefaleia TENSIONAL?

Answer 16

ISRS
Bupropiona
AMITRIPTILINA (12,5-75 mg/dia)
Nortriptilina
BZD

Question 17

Quais os 2 principais fatores desencadeantes das crises de CEFALEIA EM SALVAS?

Answer 17

Alcool e Nitrato

Question 18

Qual característica peculiar da cefaleia em salvas?

Answer 18

Ritmo Circadiano: ocorrem nas mesmas épocas do ano e mesmo horário (em geral madrugada e final da tarde).

Repete várias vezes no dia e depois demora meses pra surgir denovo.

Question 19

Quais as características da CEFALEIA EM SALVAS?

Answer 19

• Geralmente noturna
• Muito intensa
• Fronto-orbitaria unilateral
• 15 min a 3h;
• Pelo menos 1: sinais de conjuntivite, congestão nasal/rinorreia, edema periorbitario ipsilateral, sudorese frontal, miose e/ou ptose.
• Sensação de inquietação.

Question 20

Qual tipo de cefaléia primária que é mais comum em homens de meia idade?

Answer 20

Cefaléia em Salvas

Question 21

Qual tipo de cefaléia é mais comum em idosos?

Answer 21

Cefaléia da arterite temporal

Question 22

Cite exemplos de Aura

Answer 22

Escotomas cintilantes
Parestesias periorais e outros tipos
Vertigem+diplopia (enxaqueca basilar)
Hemiplegia

Question 23

Qual tratamento abortivo na crise de cefaléia em salvas?

Answer 23

Oxigenoterapia (máscara facial com O2)

ou

Sumatriptano 6mg SC

Question 24

Cita 1 droga para profilaxia da cefaléia em salvas

Answer 24

Verapamil

Question 25

Cite 3 tipos de cefaleias secundárias

Answer 25

1. Cefaléia da HIC
2. Cefaléia da HIC benigna (pseudotumor cerebral)
3. Cefaléia da arterite temporal

Question 26

Como podemos suspeitar que uma cefaléia não é tão simples e deve ser secundária a alguma doença neurológica/sistêmica?

Answer 26

Quando a cefaléia é intensa e progressiva, diferente do padrão de cefaleias anteriores, refratária a tratamentos, associada com déficits neurológicos.

Question 27

Caracterize a cefaléia da HIC

Answer 27

Intensa, contínua, matinal e progressiva.
Associada a náuseas e vômitos intensos em jato.
Exame físico com sinais de HIC

Question 28

Caracterize a cefaléia da arterite temporal

Answer 28

• Idosos
• Frontotemporal ou temporo-occipital
• Uni ou bilateral
• Perda de peso, astenia, febre, rigidez e dor nos ombros e quadris, claudicação da mandíbula.

Question 29

Qual a complicação mais temida da cefaléia da arterite temporal?

Answer 29

Amaurose por vasculite da artéria oftalmica

Question 30

Tratamento da cefaléia da arterite temporal

Answer 30

CORTICOIDE NELE
(Prednisona de alta dose)

Question 31

Cefaleia que acorda o paciente de madrugada é mais característica de qual causa?

Answer 31

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA (decúbito dorsal acumula mais líquor e piora).

Question 32

RED FLAGS para cefaleia secundária a doenças intracranianas.

Answer 32

• Acorda o paciente/piora deitado ou valsalva
• Intensa e de início súbito
• Sinais e sintomas neurológicos (ex. epilepsia surgiu junto, déficits sensoriomotor).
• Padrão crônico e progressivo
• Mudança no tipo de dor
• Cefaleia occipital na criança
• Refratária ao tratamento

Question 33

Quando o exame de líquor é indicado nas cefaleias?

Answer 33

• Hipóteses de MENINGITE,

- HEMORRAGIA INTRACRANIANA ou HIC com exame de imagem negativo.

Question 34

Na arterite temporal (arterite de células gigantes) há GRANDE aumento de qual marcador sérico?

Answer 34

VHS

Question 35

2 características peculiares da cefaleia por trombose do seio venoso!

Answer 35

• Início subagudo

- Piora progressiva

Question 36

Características da cefaleia por HSA

Answer 36

SÚBITA
INTENSA
PODE TER SINAIS NEUROLÓGICOS