Epilepsia Flashcards
Qual a definição de epilepsia?
Ocorrência de duas ou mais crises epilépticas não provocadas
Quais os 5 tipos de crises epilépticas generalizadas?
Ausência Tônico-clônica Clônica Atônica Mioclônica
Que características distinguem as crises de ausências atípicas das típicas
Nas crises de ausências atípicas:
- A duração é maior
- O início e o fim são menos abruptos
- Os sinais motores são mais evidentes
- Podem se associar a outros sinais de deficiência neurológica
- Apresentam pior resposta ao tratamento com anticonvulsivantes do que as crises típicas.
Em quem geralmente ocorrem os espasmos epilépticos
Lactentes
Qual a tríade de características frequentes na síndrome de Lennox-Gastaut?
1- Ocorrem múltiplos tipos de crises epilépticas
2- EEG com descargas em ponta-onda lentas (<3Hz) e outras anormalidades
3- Disfunção cognitiva na MAIORIA dos casos
Em que fase da vida as crises febris geralmente ocorrem? E devido a que?
- No fim da lactância e início da segunda infância.
- Geralmente durante uma enfermidade febril causada por uma infecção comum da infância.
Quais são os dois fármacos mais eficazes nas crises de ausência?
Etossuximida e ácido valpróico
Quando suspeitar de epilepsia causada por mecanismo autoimune?
Quando uma pessoa previamente normal apresenta um padrão agressivo de crises epilépticas ao longo de semanas a meses e se caracteriza por crises cada vez mais frequentes e prolongadas combinadas com declínio cognitivo.
Geralmente em quanto tempo após o traumatismo craniano as crises epilépticas costumam surgir?
1 ano
Em quais pacientes que chegam com queixa de crise epiléptica é obrigatório fazer PUNÇÃO LOMBAR mesmo sem indícios de infecção?
Pacientes HIV +
Quais pacientes com crises epilepticas de inicio recente não precisam fazer exame de imagem para procurar causa estrutural?
Crianças que apresentem história inequívoca e exame físico sugestivo de distúrbio epiléptico generalizado benigno.
Com relação à detecção de lesões cerebrais relacionadas à epilepsia, qual dos exames é superior RM ou TC?
Ressonância magnética
Em quais pacientes devo iniciar a terapia farmacológica para epilepsia?
Em pacientes com crises recorrentes de etiologia desconhecida, ou com causa irreversível. Também deve-se tratar pacientes com crises únicas por lesões identificadas que possuem fortes evidências de serem epileptogênicas.
Quais os principais fatores de risco associados à recorrência de crises epilépticas?
1- Exame neurológico ANORMAL
2- Crises que se manifestam como estado de mal epiléptico
3- paralisia de Todd pós-ictal
4- História familiar significativa de crises epilépticas
5- EEG ANORMAL
Quais medicamentos costumam ser usados como primeira linha em casos de crises tônico-clônicas de início generalizado?
1ª ácido valproico e 2ª lamotrigina
Quais medicamentos costumam ser usados como primeira linha em caso de crises focais?
1ª Carbamazepina 2ª Fenitoína 2ª Oxcarbazepina Levetiracetam Lamotrigina
Quais medicamentos costumam ser usados como primeira linha em crises de ausência atípicas, atônicas ou mioclonicas?
Ácido valproico
Lamotrigina
Topiramato
Quais os principais efeitos adversos da carbamazepina?
Leucopenia, ATAXIA, anemia aplástica e hepatotoxicidade
Que efeitos colaterais cosméticos o uso a longo prazo da fenitoína pode causar?
Hisurtismo, hipertrofia gengival, características faciais grosseiras.
Qual a vantagem apresentada pelo levetiracetam?
Não apresenta interação medicamentosa conhecida
Quais os principais efeitos adversos do topiramato?
- Retardo psicomotor significativo
- Problemas cognitivos
Em quais pacientes o ácido valproico deve ser evitado?
Pacientes com hepatopatia ou doença prévia de medula óssea.
Qual o fármaco de escolha para pacientes com síndromes de epilepsia generalizada que apresentam tipos mistos de crises?
Ácido valpróico
Quando é melhor tentar suspender o tratamento com antiepilépticos?
Após o paciente ficar pelo menso 2 anos sem crises e:
1- Ter tido controle completo das crises por 1 a 5 anos.
2- Tinha um único tipo de crise seja focal ou generalizada
3- Possui exame neurológico normal (incluindo a inteligência)
4- EEG normal
Qual o tipo de epilepsia mais comum do adulto?
Epilepsia de lobo temporal
Como são as crises parciais simples?
Crises que ocorrem sem o comprometimento da consciência podendo haver:
- Sinais motores, sensitivos, autonomicos ou psíquicos
Como são as crises parciais complexas?
Crises parciais nas quais há um estreitamento da consciência
Qual dos anticonvulsivantes é escolhido na urgência?
Fenitoína
Qual associação de anticonvulsivantes não é eficiente por haver competição entre as duas drogas?
Fenitoína e carbamazepina
Em qual faixa etária ocorrem as convulsões febris?
3 meses a 5 anos
Qual medicação deve ser feita quando o paciente chega em convulsão febril na emergência?
Diazepam 0,2 mg/kg EV
O que é estado de mal epiléptico?
Convulsão contínua > 5 min ou 2 ou mais convulsões breves sem recuperação completa da consciência
Quais as repercussões metabólicas do estado de mal epiléptico não/mal tratado?
- Acidose respiratória
- Acidose láctica
- Hiperglicemia (na fase hiperdinâmica) e hipoglicemia (na fase de exaustão)
Quais as repercussões hemodinâmicas do estado de mal epiléptico na fase hiperdinâmica e na fase de exaustão?
Hiperestimulação simpática que causa liberação maciça de catecolaminas, causando:
-Hipertensão
-Taquicardia
- Aumento da PVC
Na fase de exaustão ocorrem hipotensão e hipoperfusão
Como tratar o estado de mal epiléptico?
Diazepam 0,2mg/kg EV (pode repetir + 2X de 5 em 5 min)
Se não melhorar-
Fenitoína 20mg/kg EV (pode fazer dose adicional de 5mg/kg) 20 min depois até 2x
Não deu certo-
Fenobarbital sódico 20mg/kg (vel infusão 100mg/min) + intubação
Não deu certo -
Sedação contínua com propofol, midazolam ou pentobarbital
