AVE Flashcards
Qual a causa não traumática mais comum de HSA?
Aneurisma sacular
Quais as localizações mais comuns de aneurismas gigantes?
1- artéria carótida interna terminal
2- bifurcação da artéria cerebral média
3- ápice da artéria basilar
Qual a principal causa de aneurismas micóticos?
Êmbolos sépticos causados por endocardite bacteriana
Quais pacientes com aneurismas íntegros e assintomáticos podem se beneficiar do tratamento profilático?
Pacientes jovens com aneurismas de tamanho >10mm
Em qual local predominam as ocorrências de HSA?
Cisternas da base
Quais as manifestações clínicas de HSA
1- Perda súbita (transitória ou não) da consciência
2- Cefaléia de alta intensidade e de início súbito ou alteração no padrão de cefaleias do paciente.
3- Rigidez nucal
4- Vômitos
5- Deficits neurológicos focais
Quais sintomas podem sugerir aneurisma expansivo na junção da artéria comunicante posterior ou na carótida interna?
Paralisia do oculomotor+ midríase, perda do reflexo fotomotor ipsilateral e dor focal acima ou atrás do olho
Que sintoma pode indicar aneurisma no seio cavernoso?
Paralisia do nervo abducente
Quais as 4 principais causas de déficit neurológico tardio após uma HSA?
1- Ressangramento
2- Hidrocefalia
3- Vasoespasmo
4- Hiponatremia
Quando a pressão arterial deve ser reduzida em caso de AVC?
Em caso de:
- Hipertensão arterial maligna
- Concomitância com isquemia miocárdica
- PA >185/110 mmHg e for prevista terapia trombolítica
Quais sintomas devem alertar o médico sobre um possível infarto cerebelar?
- Vertigem
- Vômitos proeminentes
- Dor na cabeça e/ou no pescoço
Quais as INDICAÇÕES de trombólise intravenosa em paciente com AVCi?
- Diagnóstico clínico de AVE
- Tempo entre o início dos sintomas e a administração do fármaco < 4,5h
- TC mostrando ausência de hemorragia ou edema > 1/3 do território da ACM
- Idade > ou = 18 anos
- Consentimento pelo paciente ou seu representante
Contraindicações de Trombólise intravenosa em pcts com AVCi?
- PA>185/110
- Plaquetas < 100.000
- Ht< 25%
- Glicemia < 50 ou > 400 mg/dl
- Uso de heparina nas últimas 48 hs e TTP prolongado ou INR elevado
- Sintomas em rápida melhora
- AVE ou TCE prévio nos últimos 3 meses
- Cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias
- Sintomas de AVE leve
- Hemorragia digestiva nos últimos 21 dias
- IAM recente
- Coma ou estupor
É necessário/indicado fazer anticoagulação em pacientes com AVCi aterotrombótico?
Não
Qual o principal fator de risco para AVCi e AVCH?
Hipertensão Arterial Sistêmica
Quais exames são essenciais antes da administração de rtpa IV?
- TC de crânio
- Glicemia
- TTPa/INR
Onde normalmente os êmbolos oriundos do coração costumam se alojar?
- Carótida interna intracraniana
- ACM
- Artéria cerebral posterior (ou ramos)
Quais as principais causas de AVE cardioembólico?
- Fibrilação atrial
- IAM
- Valvas protéticas
- Cardiopatia reumática
- Miocardiopatia isquêmica
A anticoagulação profilática após o IAM é necessária/Indicada para reduzir o risco de AVE?
Sim
Quais as síndromes mais comuns de AVE lacunar ?
- Hemiparesia motora pura (face, membro sup e inf)
- AVE sensorial puro
- Hemiparesia Atáxica
- Disartria + mão ou braço inábil
Em quantos dias a maioria dos AVEs ocorrem após um AIT?
Nos primeiros 2 dias (mas há um risco aumentado em até 3 meses)
Como estimar o risco de ocorrer AVE após um AIT?
A partir do escore ABCD2:
A- AGE - Idade> 60 anos —- 1 ponto
B- Pressão> 140/90mmHg—- 1 ponto
C- Clínica : Fraqueza unil. —–2 pontos
Disturbio da fala s/ fraqueza- 2 pontos
D- Duração
>60 min—————-2 pontos
Entre 10 e 59 min————— 1 ponto
A combinação de AAS + clopidogrel na prevenção secundária de AVE deve ser feita a curto ou longo prazo?
CURTO PRAZO!
Quais sinais da síndrome completa da oclusão da artéria cerebral média?
- Hemiplegia contralateral
- Hemianestesia
- Hemianopsia homônima
- Olhar voltado para o lado ipsilateral à lesão (nos primeiros 2 dias)
- Disartria
- Afasia (caso o hemisfério domin.seja afetado)
- Anosognosia, apraxia construcional e negligência ( hemisf. não domin.)
Quais os sinais da síndrome parcial causada pela oclusão da ACM chamada síndrome braquial?
Fraqueza da mão ou do braço e da mão.
Quais os sinais da síndrome parcial causada pela oclusão da ACM chamada síndrome opercular frontal?
Fraqueza facial com afasia de broca, com ou sem fraqueza do braço.
Quais sinais podem ser encontrados caso ocorra oclusão da divisão superior proximal da ACM?
- Distúrbios sensoriais
- Fraqueza motora
- Afasia disfluente
Quais sinais podem ser encontrados caso ocorra oclusão da divisão inferior da ACM ?
- Afasia de Wernicke sem fraqueza ( hem. domin.)
- Heminegligência ou agnosia espacial sem fraqueza (hem. não domin.)
Sinais encontrados caso ocorra oclusão do segmento pós comunicante da ACA quando ambos os segmentos A2 derivam de um único tronco:
- Abulia profunda
- Sinais piramidais bilaterais - paraparesia ou tetraparesia e incontinência urinária.
Síndrome completa de oclusão da artéria coroidal anterior:
- Hemiplegia contralateral
- Hemianestesia
- Hemianopsia homônima
Amaurose fugaz (cegueira monocular transitória) geralmente é causada por:
- Doença na artéria carótida interna ipsilateral devido à isquemia de seu ramo: artéria oftálmica.
Síndrome de Claude:
- Paralisia do III nervo craniano com ataxia contralateral (acomet. do núcleo rubro)
( É uma das síndromes de oclusão do segmento P1 da ACP)
Síndrome de Weber:
- Paralisia do III nervo craniano com hemiplegia contralateral (devido ao acometimento do pedúnculo cerebral)
Síndrome talâmica de Déjerine-Roussy
- Perda sensorial contralateral
- Após um tempo -> Dor em queimação, lancinante em áreas afetadas.
Síndrome de Benedickt
- Paralisia do III nervo ipsilateral
- Tremor cerebelar e/ou coreia contralateral
Síndrome talâmica
- Tremor cerebelar e/ou coreoatetose
Síndrome de Millard-Gubler-Foville (oclusão da basilar na ponte baixa anterior)
- Síndrome cruzada do VII e/ou VI nervo ipsilateral e hemiplegia braquiocrural contralateral
Síndrome do tegumento pontino (oclusão da basilar-ponte média dorsal)
- síndrome cruzada sensitiva do V par
- síndrome cruzada do VI E VII pares
- síndrome vestibular ipsilateral
- síndrome de Horner ipsilateral
- ataxia cerebelar ipsilateral
- perda da sensibilidade vibratório-proprioceptiva contralateral
Síndrome de Wallemberg (oclusão da art.vertebral)
- Síndrome sensitiva cruzada do V par
- hemi/hipoanestesia contralateral
- hemi/hipoanestesia facial ipsilateral
- disfagia + disfonia graves (síndrome bulbar)
- síndrome vestibular ipsilateral
- Síndrome de horner ipsilateral
- ataxia cerebelar ipsilateral
- soluços incoercíveis
