AVE Flashcards

1
Q

Qual a causa não traumática mais comum de HSA?

A

Aneurisma sacular

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2
Q

Quais as localizações mais comuns de aneurismas gigantes?

A

1- artéria carótida interna terminal
2- bifurcação da artéria cerebral média
3- ápice da artéria basilar

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3
Q

Qual a principal causa de aneurismas micóticos?

A

Êmbolos sépticos causados por endocardite bacteriana

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4
Q

Quais pacientes com aneurismas íntegros e assintomáticos podem se beneficiar do tratamento profilático?

A

Pacientes jovens com aneurismas de tamanho >10mm

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5
Q

Em qual local predominam as ocorrências de HSA?

A

Cisternas da base

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6
Q

Quais as manifestações clínicas de HSA

A

1- Perda súbita (transitória ou não) da consciência
2- Cefaléia de alta intensidade e de início súbito ou alteração no padrão de cefaleias do paciente.
3- Rigidez nucal
4- Vômitos
5- Deficits neurológicos focais

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7
Q

Quais sintomas podem sugerir aneurisma expansivo na junção da artéria comunicante posterior ou na carótida interna?

A

Paralisia do oculomotor+ midríase, perda do reflexo fotomotor ipsilateral e dor focal acima ou atrás do olho

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8
Q

Que sintoma pode indicar aneurisma no seio cavernoso?

A

Paralisia do nervo abducente

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9
Q

Quais as 4 principais causas de déficit neurológico tardio após uma HSA?

A

1- Ressangramento
2- Hidrocefalia
3- Vasoespasmo
4- Hiponatremia

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10
Q

Quando a pressão arterial deve ser reduzida em caso de AVC?

A

Em caso de:

  • Hipertensão arterial maligna
  • Concomitância com isquemia miocárdica
  • PA >185/110 mmHg e for prevista terapia trombolítica
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11
Q

Quais sintomas devem alertar o médico sobre um possível infarto cerebelar?

A
  • Vertigem
  • Vômitos proeminentes
  • Dor na cabeça e/ou no pescoço
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12
Q

Quais as INDICAÇÕES de trombólise intravenosa em paciente com AVCi?

A
  • Diagnóstico clínico de AVE
  • Tempo entre o início dos sintomas e a administração do fármaco < 4,5h
  • TC mostrando ausência de hemorragia ou edema > 1/3 do território da ACM
  • Idade > ou = 18 anos
  • Consentimento pelo paciente ou seu representante
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13
Q

Contraindicações de Trombólise intravenosa em pcts com AVCi?

A
  • PA>185/110
  • Plaquetas < 100.000
  • Ht< 25%
  • Glicemia < 50 ou > 400 mg/dl
  • Uso de heparina nas últimas 48 hs e TTP prolongado ou INR elevado
  • Sintomas em rápida melhora
  • AVE ou TCE prévio nos últimos 3 meses
  • Cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias
  • Sintomas de AVE leve
  • Hemorragia digestiva nos últimos 21 dias
  • IAM recente
  • Coma ou estupor
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14
Q

É necessário/indicado fazer anticoagulação em pacientes com AVCi aterotrombótico?

A

Não

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15
Q

Qual o principal fator de risco para AVCi e AVCH?

A

Hipertensão Arterial Sistêmica

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16
Q

Quais exames são essenciais antes da administração de rtpa IV?

A
  • TC de crânio
  • Glicemia
  • TTPa/INR
17
Q

Onde normalmente os êmbolos oriundos do coração costumam se alojar?

A
  • Carótida interna intracraniana
  • ACM
  • Artéria cerebral posterior (ou ramos)
18
Q

Quais as principais causas de AVE cardioembólico?

A
  • Fibrilação atrial
  • IAM
  • Valvas protéticas
  • Cardiopatia reumática
  • Miocardiopatia isquêmica
19
Q

A anticoagulação profilática após o IAM é necessária/Indicada para reduzir o risco de AVE?

A

Sim

20
Q

Quais as síndromes mais comuns de AVE lacunar ?

A
  • Hemiparesia motora pura (face, membro sup e inf)
  • AVE sensorial puro
  • Hemiparesia Atáxica
  • Disartria + mão ou braço inábil
21
Q

Em quantos dias a maioria dos AVEs ocorrem após um AIT?

A

Nos primeiros 2 dias (mas há um risco aumentado em até 3 meses)

22
Q

Como estimar o risco de ocorrer AVE após um AIT?

A

A partir do escore ABCD2:
A- AGE - Idade> 60 anos —- 1 ponto
B- Pressão> 140/90mmHg—- 1 ponto
C- Clínica : Fraqueza unil. —–2 pontos
Disturbio da fala s/ fraqueza- 2 pontos
D- Duração
>60 min—————-2 pontos
Entre 10 e 59 min————— 1 ponto

23
Q

A combinação de AAS + clopidogrel na prevenção secundária de AVE deve ser feita a curto ou longo prazo?

A

CURTO PRAZO!

24
Q

Quais sinais da síndrome completa da oclusão da artéria cerebral média?

A
  • Hemiplegia contralateral
  • Hemianestesia
  • Hemianopsia homônima
  • Olhar voltado para o lado ipsilateral à lesão (nos primeiros 2 dias)
  • Disartria
  • Afasia (caso o hemisfério domin.seja afetado)
  • Anosognosia, apraxia construcional e negligência ( hemisf. não domin.)
25
Q

Quais os sinais da síndrome parcial causada pela oclusão da ACM chamada síndrome braquial?

A

Fraqueza da mão ou do braço e da mão.

26
Q

Quais os sinais da síndrome parcial causada pela oclusão da ACM chamada síndrome opercular frontal?

A

Fraqueza facial com afasia de broca, com ou sem fraqueza do braço.

27
Q

Quais sinais podem ser encontrados caso ocorra oclusão da divisão superior proximal da ACM?

A
  • Distúrbios sensoriais
  • Fraqueza motora
  • Afasia disfluente
28
Q

Quais sinais podem ser encontrados caso ocorra oclusão da divisão inferior da ACM ?

A
  • Afasia de Wernicke sem fraqueza ( hem. domin.)

- Heminegligência ou agnosia espacial sem fraqueza (hem. não domin.)

29
Q

Sinais encontrados caso ocorra oclusão do segmento pós comunicante da ACA quando ambos os segmentos A2 derivam de um único tronco:

A
  • Abulia profunda

- Sinais piramidais bilaterais - paraparesia ou tetraparesia e incontinência urinária.

30
Q

Síndrome completa de oclusão da artéria coroidal anterior:

A
  • Hemiplegia contralateral
  • Hemianestesia
  • Hemianopsia homônima
31
Q

Amaurose fugaz (cegueira monocular transitória) geralmente é causada por:

A
  • Doença na artéria carótida interna ipsilateral devido à isquemia de seu ramo: artéria oftálmica.
32
Q

Síndrome de Claude:

A
  • Paralisia do III nervo craniano com ataxia contralateral (acomet. do núcleo rubro)
    ( É uma das síndromes de oclusão do segmento P1 da ACP)
33
Q

Síndrome de Weber:

A
  • Paralisia do III nervo craniano com hemiplegia contralateral (devido ao acometimento do pedúnculo cerebral)
34
Q

Síndrome talâmica de Déjerine-Roussy

A
  • Perda sensorial contralateral

- Após um tempo -> Dor em queimação, lancinante em áreas afetadas.

35
Q

Síndrome de Benedickt

A
  • Paralisia do III nervo ipsilateral

- Tremor cerebelar e/ou coreia contralateral

36
Q

Síndrome talâmica

A
  • Tremor cerebelar e/ou coreoatetose
37
Q

Síndrome de Millard-Gubler-Foville (oclusão da basilar na ponte baixa anterior)

A
  • Síndrome cruzada do VII e/ou VI nervo ipsilateral e hemiplegia braquiocrural contralateral
38
Q

Síndrome do tegumento pontino (oclusão da basilar-ponte média dorsal)

A
  • síndrome cruzada sensitiva do V par
  • síndrome cruzada do VI E VII pares
  • síndrome vestibular ipsilateral
  • síndrome de Horner ipsilateral
  • ataxia cerebelar ipsilateral
  • perda da sensibilidade vibratório-proprioceptiva contralateral
39
Q

Síndrome de Wallemberg (oclusão da art.vertebral)

A
  • Síndrome sensitiva cruzada do V par
  • hemi/hipoanestesia contralateral
  • hemi/hipoanestesia facial ipsilateral
  • disfagia + disfonia graves (síndrome bulbar)
  • síndrome vestibular ipsilateral
  • Síndrome de horner ipsilateral
  • ataxia cerebelar ipsilateral
  • soluços incoercíveis