Qual a causa não traumática mais comum de HSA?
Aneurisma sacular
Quais as localizações mais comuns de aneurismas gigantes?
1- artéria carótida interna terminal
2- bifurcação da artéria cerebral média
3- ápice da artéria basilar
Qual a principal causa de aneurismas micóticos?
Êmbolos sépticos causados por endocardite bacteriana
Quais pacientes com aneurismas íntegros e assintomáticos podem se beneficiar do tratamento profilático?
Pacientes jovens com aneurismas de tamanho >10mm
Em qual local predominam as ocorrências de HSA?
Cisternas da base
Quais as manifestações clínicas de HSA
1- Perda súbita (transitória ou não) da consciência
2- Cefaléia de alta intensidade e de início súbito ou alteração no padrão de cefaleias do paciente.
3- Rigidez nucal
4- Vômitos
5- Deficits neurológicos focais
Quais sintomas podem sugerir aneurisma expansivo na junção da artéria comunicante posterior ou na carótida interna?
Paralisia do oculomotor+ midríase, perda do reflexo fotomotor ipsilateral e dor focal acima ou atrás do olho
Que sintoma pode indicar aneurisma no seio cavernoso?
Paralisia do nervo abducente
Quais as 4 principais causas de déficit neurológico tardio após uma HSA?
1- Ressangramento
2- Hidrocefalia
3- Vasoespasmo
4- Hiponatremia
Quando a pressão arterial deve ser reduzida em caso de AVC?
Em caso de:
- Hipertensão arterial maligna
- Concomitância com isquemia miocárdica
- PA >185/110 mmHg e for prevista terapia trombolítica
Quais sintomas devem alertar o médico sobre um possível infarto cerebelar?
- Vertigem
- Vômitos proeminentes
- Dor na cabeça e/ou no pescoço
Quais as INDICAÇÕES de trombólise intravenosa em paciente com AVCi?
- Diagnóstico clínico de AVE
- Tempo entre o início dos sintomas e a administração do fármaco < 4,5h
- TC mostrando ausência de hemorragia ou edema > 1/3 do território da ACM
- Idade > ou = 18 anos
- Consentimento pelo paciente ou seu representante
Contraindicações de Trombólise intravenosa em pcts com AVCi?
- PA>185/110
- Plaquetas < 100.000
- Ht< 25%
- Glicemia < 50 ou > 400 mg/dl
- Uso de heparina nas últimas 48 hs e TTP prolongado ou INR elevado
- Sintomas em rápida melhora
- AVE ou TCE prévio nos últimos 3 meses
- Cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias
- Sintomas de AVE leve
- Hemorragia digestiva nos últimos 21 dias
- IAM recente
- Coma ou estupor
É necessário/indicado fazer anticoagulação em pacientes com AVCi aterotrombótico?
Não
Qual o principal fator de risco para AVCi e AVCH?
Hipertensão Arterial Sistêmica
Quais exames são essenciais antes da administração de rtpa IV?
- TC de crânio
- Glicemia
- TTPa/INR
Onde normalmente os êmbolos oriundos do coração costumam se alojar?
- Carótida interna intracraniana
- ACM
- Artéria cerebral posterior (ou ramos)
Quais as principais causas de AVE cardioembólico?
- Fibrilação atrial
- IAM
- Valvas protéticas
- Cardiopatia reumática
- Miocardiopatia isquêmica
A anticoagulação profilática após o IAM é necessária/Indicada para reduzir o risco de AVE?
Sim
Quais as síndromes mais comuns de AVE lacunar ?
- Hemiparesia motora pura (face, membro sup e inf)
- AVE sensorial puro
- Hemiparesia Atáxica
- Disartria + mão ou braço inábil
Em quantos dias a maioria dos AVEs ocorrem após um AIT?
Nos primeiros 2 dias (mas há um risco aumentado em até 3 meses)
Como estimar o risco de ocorrer AVE após um AIT?
A partir do escore ABCD2:
A- AGE - Idade> 60 anos —- 1 ponto
B- Pressão> 140/90mmHg—- 1 ponto
C- Clínica : Fraqueza unil. —–2 pontos
Disturbio da fala s/ fraqueza- 2 pontos
D- Duração
>60 min—————-2 pontos
Entre 10 e 59 min————— 1 ponto
A combinação de AAS + clopidogrel na prevenção secundária de AVE deve ser feita a curto ou longo prazo?
CURTO PRAZO!
Quais sinais da síndrome completa da oclusão da artéria cerebral média?
- Hemiplegia contralateral
- Hemianestesia
- Hemianopsia homônima
- Olhar voltado para o lado ipsilateral à lesão (nos primeiros 2 dias)
- Disartria
- Afasia (caso o hemisfério domin.seja afetado)
- Anosognosia, apraxia construcional e negligência ( hemisf. não domin.)
