Epilepsia Flashcards
Diferença entre crise convulsiva e epilepsia
Na epilepsia temos várias crises repetidas SEM doença metabólica ou infecções associadas
Que tipos de crises temos?
Focais: Começa localizado e o paciente não perde a consciência de início
Generalizadas: Pacientes perdem a consciência
Principais causas por idade
Neonatos: Hipóxia
Crianças: Febre
Adolescentes e adultos jovens: Trauma
Idosos: AVC
Crise de ausência, é de que tipo e seus subtipos?
Generalizada NÃO motora
1. Pode ser típica - Paciente volta fazendo sua atividade normalmente
2. Atípica - Paciente volta chorando, irritado, e tal
Qual a posição correta de deixar um paciente em crise tônico clônica generalizada?
Lateralizada e com algo apoiando sua cabeça, como um travesseiro:
Evita broncoaspiração e lesão na cervical
Período pós-ictal, o que é?
Momento após uma crise GENERALIZADA TON CLONICA
1. Paciente volta sonolento, não voltando ao padrão normal
Abordagem do paciente convulsivo, primeiro passo e o que eu vou pesquisar nesse paciente, me refiro aos exames obrigatórios e os que os acompanham?
- Classificar qual crise é: saber sintomas antes, durante e depois da crise
- EEG e RM de crânio sempre!
- Pesquisa com exames complementares são essenciais: Sífilis, HIV, Ur, Cr, ionograma, avaliar glicemia!!
NÃO pode faltar nenhum desses
Alteração detectada pela RM ‘‘comum’’ que gera convulsões
Esclerose Mesial do Lobo temporal
Diferença de síncope e crise psicogênica e convulsão
Síncope acontece mais lentamente, o paciente vai ‘‘deitando’’ , não ocorre de forma súbita
Crise psicogênica é uma crise falseada, o paciente faz movimentos bruscos e longos, não faz xixi nem defeca na roupa, não há lesão nos lábios
Tratamento:
Qual a primeira escolha para crise FOCAL e os efeitos adversos principais
Carbamazepina (1a escolha)
Fenitoína (2a)
Esses 2 podem causar ataxia, diplopia e tontura
Carbamazepina: Hepatotoxicidade, leucopenia e anemia aplásica (prof relafa que nunca viu os 2 últimos)
Fenitoína: Hiperplasia gengival a longo prazo!!
Primeira escolha para crise GENERALIZADA
Acido valproico (1a)
Lamotrigina (2a)
Tratamento de crise de ausência
Etossuxamida
Ac valproico
Paciente que apresenta crises as quais fica parado, bate os olhos e solta o que tem nas mãos, como se desligasse, como você classificaria?
Crise Generalizada do tipo ausência com mioclonias oculares - Questão de prova
Quando o paciente está apto a suspender a terapia?
Controle completo das crises de 1 a 5 anos
Ter apenas 1 tipo de convulsão
Exame neurológico normal
EEG normal
Preenchendo tudo isso, pode ir fazendo o desmame diminuindo a dose
O que solicitamos após o paciente ter a crise
EEG
Exames laboratoriais (Ur, Cr, ionograma, hemograma, glicemia, pesquisa de HIV e sífilis)
Ressonância de crânio
PROVA!
