Epilepsia Flashcards
Defina Convulsão
Mudança repentina no comportamento causada pela hipersincronização elétrica das redes neuronais no córtex cerebral.
Diferencie crises epilépticas focais de generalizadas
Focais:
* Restrita a redes limitadas a um hemisfério cerebral
* Mais relacionada a alterações estruturais
Generalizadas
* Redes distribuídas por ambos os hemisférios cerebrais
* Podem estar relacionadas a alterações bioquímicas, celulares ou estruturais, sendo mais disseminada
O eletroencefalograma (EEG) interictal de rotina em pacientes com crises epilépticas focais está frequentemente…
Normal ou apresentando pontas epileptiformes ou Ondas agudas (Descargas Breves)
As convulsões focais são subdivididas em …
Conscientes
Consciência Prejudicada
Consciência Desconhecida
Sendo essas motoras ou não motoras
As convulsões generalizadas são subdivididas em …
Motoras
Não motoras (Ausência)
Principais causas de crises epilépticas no período neonatal (8)
- Encefalopatia hipóxico-isquêmica
- traumatismo
- infecção do SNC
- anormalidades congênitas do SNC
- distúrbios metabólicos.
- Crise de abstinência (Mãe drogadicta)
- Hipoglicemia e hipocalcemia
- Distúrbios genéticos
Principais causas de crises epilépticas nos lactentes (> 1 mês < 12 anos) (6)
- Crises febris
- Distúrbios genéticos (síndromes metabólicas, degenerativas, de epilepsia primária)
- Infecção do SNC
- Distúrbios do desenvolvimento
- Traumatismo
- Idiopáticas
Principais causas de crises epilépticas em Adolescentes (12 a 18 anos)
- Traumatismo
- Distúrbios genéticos
- Infecção
- Tumor cerebral
- Uso de drogas ilícitas
- Idiopáticas
Principais causas de crises epilépticas em Adultos jovens (18 a 35 anos)
- Traumatismo
- Abstinência de álcool
- Uso de drogas ilícitas
- Tumor cerebral
- Idiopáticas
Principais causas de crises epilépticas em Adultos de mais idade (mais de 35 anos)
- Doença cerebrovascular
- Tumor cerebral
- Abstinência de álcool
- Distúrbios metabólicos (uremia, insuficiência hepática, anormalidades eletrolíticas, hipoglicemia, hiperglicemia)
- Doença de Alzheimer e outras doenças
degenerativas do SNC - Idiopáticas
Quais fatores do traumatismo craniano aumentam o risco de epilepsia?
Um paciente com trauma craniano penetrante, fratura craniana com afundamento, hemorragia intracraniana ou coma ou amnésia pós-traumática
prolongada tem um risco de 40 a 50% de ter epilepsia, enquanto aqueles com lesão craniana fechada e contusão cerebral têm risco de 5 a 25%.
Nos casos de desenvolvimento de epilepsia em pacientes > 65 anos, qual é a principal causa (50%)
Doença cerebrovascular
Define-se epilepsia como …
- 2 convulsões não provocadas em um intervalo > 24h
- Convulsão não provocada com risco de novas convulsões em 10 anos decorrentes de alterações no SNC (Neuroimagem é importante nesses casos)
- Síndrome Epiléptica
- Neuroimagem e eletroencefalografia (EEG) com alterações
Sobre as crises epiléticas focais, a Aura corresponde a …
Convulsões focais que afetam o cérebro o suficiente para causar sintomas, mas não o suficiente para interferir na consciência. Geralmente, precedem a perda de consciência
Quais os indicativos de tratamento prolongado com antiepiléptico?
- Exame neurológico anormal
- Crises que se manifestam como estado de mal epiléptico
- Paralisia de Todd pós-ictal
- História familiar significativa de crises epilépticas
- EEG interictal anormal.
- Primeira convulsão durante o sono
- Causa sintomática remota, identificada pela história clínica ou neuroimagem
Em adultos, após uma primeira convulsão não provocada, o risco de recorrência em maior nos primeiros …
2 anos
SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT, qual a tríade?
(1) múltiplos tipos de crises epilépticas (que geralmente incluem crises tônico-clônicas generalizadas, atônicas e ausência atípica);
(2) EEG com descargas em ponta-onda lentas ( < 3 Hz) e várias outras anormalidades; e
(3)disfunção cognitiva na maioria dos casos, mas não em todos.
O estado de mal epiléptico é definido como …
≥5 minutos de convulsões contínuas, ou
≥2 convulsões discretas entre as quais há recuperação incompleta da consciência
O estado de mal epiléptico refratário é definido como estado de mal epiléptico que não cessa com a administração de _________ anticonvulsivantes
2 medicamentos
O estado de mal epiléptico super-refratário é definido como estado de mal epiléptico persistente ou recorrente após pelo menos _________ de medicamentos anticonvulsivantes altamente sedativos
24 horas
É exemplo de crise focal de início não motor:
Parada Comportamental
Postura tônica (drop attack), relatada pelas mães como “espasmo”. Característico da síndrome de Lennox Gastaut
No manejo farmacológico inicial associamos um ___________ para abortar a crise atual, e um ____________ para evitar uma segunda crise;
- benzodiazepínico
- anticonvulsivante
- O anticonvulsivante de escolha deve ser, preferencialmente, a medicação que o paciente já utiliza ambulatorialmente, já que ele já possui níveis séricos dessa medicação, permitindo que ela atue mais rapidamente.
Quais exames estão indicados para avaliar possíveis causas de crises convulsivas (Primeiro episódio)?
- TC
- ECG
- Na
- Ca
- Mg
- Ureia
- Líquor
