Epilepsia

Question 1

Defina Convulsão

Answer 1

Mudança repentina no comportamento causada pela hipersincronização elétrica das redes neuronais no córtex cerebral.

Question 2

Diferencie crises epilépticas focais de generalizadas

Answer 2

Focais:
* Restrita a redes limitadas a um hemisfério cerebral
* Mais relacionada a alterações estruturais

Generalizadas
* Redes distribuídas por ambos os hemisférios cerebrais
* Podem estar relacionadas a alterações bioquímicas, celulares ou estruturais, sendo mais disseminada

Question 3

O eletroencefalograma (EEG) interictal de rotina em pacientes com crises epilépticas focais está frequentemente…

Answer 3

Normal ou apresentando pontas epileptiformes ou Ondas agudas (Descargas Breves)

Question 4

As convulsões focais são subdivididas em …

Answer 4

Conscientes
Consciência Prejudicada
Consciência Desconhecida

Sendo essas motoras ou não motoras

Question 5

As convulsões generalizadas são subdivididas em …

Answer 5

Motoras
Não motoras (Ausência)

Question 6

Principais causas de crises epilépticas no período neonatal (8)

Answer 6

• Encefalopatia hipóxico-isquêmica
• traumatismo
• infecção do SNC
• anormalidades congênitas do SNC
• distúrbios metabólicos.
• Crise de abstinência (Mãe drogadicta)
• Hipoglicemia e hipocalcemia
• Distúrbios genéticos

Question 7

Principais causas de crises epilépticas nos lactentes (> 1 mês < 12 anos) (6)

Answer 7

• Crises febris
• Distúrbios genéticos (síndromes metabólicas, degenerativas, de epilepsia primária)
• Infecção do SNC
• Distúrbios do desenvolvimento
• Traumatismo
• Idiopáticas

Question 8

Principais causas de crises epilépticas em Adolescentes (12 a 18 anos)

Answer 8

• Traumatismo
• Distúrbios genéticos
• Infecção
• Tumor cerebral
• Uso de drogas ilícitas
• Idiopáticas

Question 9

Principais causas de crises epilépticas em Adultos jovens (18 a 35 anos)

Answer 9

• Traumatismo
• Abstinência de álcool
• Uso de drogas ilícitas
• Tumor cerebral
• Idiopáticas

Question 10

Principais causas de crises epilépticas em Adultos de mais idade (mais de 35 anos)

Answer 10

• Doença cerebrovascular
• Tumor cerebral
• Abstinência de álcool
• Distúrbios metabólicos (uremia, insuficiência hepática, anormalidades eletrolíticas, hipoglicemia, hiperglicemia)
• Doença de Alzheimer e outras doenças
  degenerativas do SNC
• Idiopáticas

Question 11

Quais fatores do traumatismo craniano aumentam o risco de epilepsia?

Answer 11

Um paciente com trauma craniano penetrante, fratura craniana com afundamento, hemorragia intracraniana ou coma ou amnésia pós-traumática
prolongada tem um risco de 40 a 50% de ter epilepsia, enquanto aqueles com lesão craniana fechada e contusão cerebral têm risco de 5 a 25%.

Question 12

Nos casos de desenvolvimento de epilepsia em pacientes > 65 anos, qual é a principal causa (50%)

Answer 12

Doença cerebrovascular

Question 13

Define-se epilepsia como …

Answer 13

• 2 convulsões não provocadas em um intervalo > 24h
• Convulsão não provocada com risco de novas convulsões em 10 anos decorrentes de alterações no SNC (Neuroimagem é importante nesses casos)
• Síndrome Epiléptica
• Neuroimagem e eletroencefalografia (EEG) com alterações

Question 14

Sobre as crises epiléticas focais, a Aura corresponde a …

Answer 14

Convulsões focais que afetam o cérebro o suficiente para causar sintomas, mas não o suficiente para interferir na consciência. Geralmente, precedem a perda de consciência

Question 15

Quais os indicativos de tratamento prolongado com antiepiléptico?

Answer 15

• Exame neurológico anormal
• Crises que se manifestam como estado de mal epiléptico
• Paralisia de Todd pós-ictal
• História familiar significativa de crises epilépticas
• EEG interictal anormal.
• Primeira convulsão durante o sono
• Causa sintomática remota, identificada pela história clínica ou neuroimagem

Question 16

Em adultos, após uma primeira convulsão não provocada, o risco de recorrência em maior nos primeiros …

Answer 16

2 anos

Question 17

SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT, qual a tríade?

Answer 17

(1) múltiplos tipos de crises epilépticas (que geralmente incluem crises tônico-clônicas generalizadas, atônicas e ausência atípica);
(2) EEG com descargas em ponta-onda lentas ( < 3 Hz) e várias outras anormalidades; e
(3)disfunção cognitiva na maioria dos casos, mas não em todos.

Question 18

O estado de mal epiléptico é definido como …

Answer 18

≥5 minutos de convulsões contínuas, ou

≥2 convulsões discretas entre as quais há recuperação incompleta da consciência

Question 19

O estado de mal epiléptico refratário é definido como estado de mal epiléptico que não cessa com a administração de _________ anticonvulsivantes

Answer 19

2 medicamentos

Question 20

O estado de mal epiléptico super-refratário é definido como estado de mal epiléptico persistente ou recorrente após pelo menos _________ de medicamentos anticonvulsivantes altamente sedativos

Answer 20

24 horas

Question 21

É exemplo de crise focal de início não motor:

Answer 21

Parada Comportamental

Question 22

Answer 22

Postura tônica (drop attack), relatada pelas mães como “espasmo”. Característico da síndrome de Lennox Gastaut

Question 23

No manejo farmacológico inicial associamos um ___________ para abortar a crise atual, e um ____________ para evitar uma segunda crise;

Answer 23

• benzodiazepínico
• anticonvulsivante
• O anticonvulsivante de escolha deve ser, preferencialmente, a medicação que o paciente já utiliza ambulatorialmente, já que ele já possui níveis séricos dessa medicação, permitindo que ela atue mais rapidamente.

Question 24

Quais exames estão indicados para avaliar possíveis causas de crises convulsivas (Primeiro episódio)?

Answer 24

• TC
• ECG
• Na
• Ca
• Mg
• Ureia
• Líquor