Epilepsia

Question 1

Definições

Answer 1

• crise epilética = sinais e/ou sintomas secundários a atividade neuronal cerebral anormal excessiva ou síncrona.
  Após 1 crise -> 33% chance recorrência
  2 crises -> 76%
• epilepsia = doença cerebral crônica caracterizada por uma predisposição sustentada a geração de crises epiléticas, com crises recorrentes não provocadas e consequências cognitivas, psicossociais.
  Definição: pelo menos 2 crises não provocadas com intervalo > 24h ou uma crise + risco recorrência (> 60% em 10 anos) ou dx de Sd epilética

Question 1

Risco recorrência

Answer 1

Neurology 2015 - fatores que aumentam risco de recorrência p/ > 60% em 10 anos:

• lesão cerebral prévia (paralisia cerebral, alteração cognitiva, AVC, trauma, infecção SNC)
• EEG com atividade epileptiforme
• crise em sono
• alteração em exame de imagem

Question 2

Classificação ILAE 1981

Answer 2

• crises generalizadas - se originam em um lugar, mas rapidamente envolvem redes bilaterais. Podem envolver estruturas corticais e subcorticais, mas podem ser assimétricas, não envolver todo o córtex
• crises focais - originadas em redes limitadas a um hemisfério cerebral. Podem ser localizadas ou mais amplamente distribuídas

Question 3

Classificação ILAE 2017

Answer 3

• início focal (perceptivas e disperceptivas) de início motor ou não motor
  pode evoluir de focal para tônico clônica bilateral
• início generalizado (motoras e não motoras = ausência)
• início desconhecido (motoras e não motoras = parada comportamental)
• não classificadas

Question 4

Crises Focais

Answer 4

1. Perceptivas ou disperceptivas
2. Início motor
   - automatismos = atividade motora mais coordenada, geralmente disperceptiva e que pode ser uma continuidade de uma ação que estava sendo feita
   - atônicas
   - clônicas (contrações rítmicas)
   - espasmos epiléticos
   - hipercinéticas ou hipermotoras
   - mioclônicas
   - tônicas
   Ou não-motor:
   - autonômicas
   - parada comportamental
   - cognitivas
   - emocionais
   - sensoriais
   * só descrever como parada comportamental se for o sintoma mais importante.
3. Evolução para tônico clônica bilateral

Question 5

Crises Generalizadas

Answer 5

• motoras: tônico-clônicas, clônicas, tônicas, mioclônicas, mioclono-tônico-clônicas, mioclono-atônicas, atônicas, espasmos epiléticos
• não motoras: típicas, atípicas, mioclônicas, mioclônicas palpebrais
• ausência podem ser desencadeadas por hiperventilação