Épidémiologie et pathologies graves Flashcards
Quel est le type de facteurs de risque avec le fort indicateur de cervicalgie ?
Les facteurs personnels et environnementaux
Quels sont les facteurs de risque personnels et environnementaux ?
Antécédant de cervicalgie Femme Tabac Histoire de lombalgie Demande élevée au travail Faible support au travail et social
Quels sont les facteurs de risque mécanique du cervicalgie ?
Flexion cervical prolongé (immobilisme) Durée de la position assise Torsion ou flexion du tronc Membres supérieurs au dessus des épaules Effort et vibration du MS Ergonomie du milieu de travail
Quels sont les facteurs défavorables pour un pronostique ?
Niveau de douleur élevé Beaucoup de limitations/restrictions Catastrophisation Stress post-traumatique Hyperalgésie au froid
Quels sont les recommandations du guide de pratique sur les cervicalgies ?
Faire du dépistage et identifier les S et S de pathologie grave pour référer
Utiliser les guides de pratiques et les bons critères pour référer pour de l’imagerie
Utiliser les questionnaires afin de déterminer les limitations/restrictions du patient ainsi que pour noter son évolution et l’effet des facteurs psycho-sociaux
Reproductibilité des mesures sur la limitation/restrictions
Utiliser l’examen physique pour classer le patient dans les 4 classes de cervicalgie
1. Déficit de mobilité 2. Diminution de contrôle moteur 3. Céphalée cervicogénique 4. Radiculopathie
Quels sont les S et S d’une fracture cervical ?
Trauma
Douleur importante
Signes trophiques possibles
Diminution de ROM importante
Diminution de force importante
limitations et restrictions importante de la fonction
S et S de la compression de la moelle possibles
S et S de la compression radiculaire possible
Quelle est la C-spine rule pour les traumas cervicaux ?
Pour des patients alertes (Glasgow = 15)
1. Facteurs de risques élevées
âge > 65 ans ou mécanismes dangereux ou paresthésies aux extrémités
(mécanismes dangereux : chute de > 1m, stress en compression axiale, AVM à vitesse élevée, tonneaux, éjections, véhicule motorisé récréatif, accident de moto
- Facteurs de risques - importants
AVM simple par l’arrière ou position assise possible ou ambulatoire en tout temps ou douleurs cervicales d’apparition retardée ou absence de sensibilité cervicale à la palpation de la ligne médiane (épineuse)
Si oui à tout ces facteurs - Rotation cervicales actives >45 degré dans les deux directions
Quel est la CT rule pour les traumas à la tête ?
1. Risque élevé Glasgow < 15 2 heures après l'incident Fracture du crane suspecté Signes de fractures du crane basal Vomissements >x2 Age > 65 ans
- Risques modérés
Amnésie antérograde de plus de 30 minutes
Mécanisme dangereux
Signes de fractures basales : yeux de ratons, hématome postauriculaire, liquide ou sang sortant des oreilles, tympan rouge
Quel ligament stabilise les vertèbres C1 et C2 en flexion ? Quels sont les conséquences possibles d’une atteinte de ce ligament ?
Ligament transverse
Compression de la moelle à C2
Quel ligament stabilise les vertèbres C1, C2 et le crâne en rotation et flexion latérale ?
Quel est la conséquence d’une atteinte de ce ligament ?
Ligaments alaires
Atteinte des vertèbres vertébrales pouvant causer des IVB
Quels sont les causes d’une instabilité cranio-vertébrales ?
Traumatiques (AVM chutes) -> atteinte ligaments alaires
Inflammatoire -> atteinte du transverse
AR
SAA ou autre affection systémique
Prise de stéroïdes
Infectieuse
Syndrome de Grisel (infection des voies respiratoires supérieures)
IVRS
Jeune age
Tumeurs
Congénitales : syndrome de Down (trisomie 21)
S et S d’une instabilité cranio-vertébrale
S et S d’une instabilité mécanique
S et S d’une compression neurologique ou vasculaire par excès de mouvement
Quels sont les causesd’une myélopathie cervical (compression de la moelle) ?
Intrinsèques
Ischémie
Tumeur
Dégénération
Infection / inflammation
Extrinsèques
Sténoses spinales
Traumatique
Anomalies congénitales du canal médullaire
Arthroses des facettes articulaires sévères
Spondylarthrose sévère
Hernie discale majeure
Lésion progressive (néoplasie, hématome)
Fibrose et épaississement du ligament jaune
Instabilité segmentaire
Quels sont les types de changements lors de compression de la moelle ?
Des changments moteurs, sensitifs et réflexes de type motoneurone inférieur au niveau de la lésion et de type motoneurone supérieur en bas de la lésion
Règle de prédiction clinique pour compression de la moelle
Age > 45 ans Babinski positif Hoffmann positif Réflexe stylo-radial inversé Déviation à la marche (ataxie) 4/5 = spécificité de 1 1/5 = spécificité de 0.94
