Epidemiologia clínica e Estudos epidemiológicos

Question 1

TESTES DIAGNÓSTICOS

• VP (Verdadeiro Positivo) [A]
• VN (Verdadeiro Negativo) [D]
• FP (Falso Positivo) [B]
• FN (Falso Negativo) [C]

Answer 1

1) ACURÁCIA: Proporção de acertos do teste
- Fórmula: (VP+VN)/A+B+C+D

2) SENSIBILIDADE: Capacidade de detectar VP nos doentes
- Fórmula: A/(A+C) /// VP/(VP+FN)

3) ESPECIFICIDADE: Capacidade de detectar VN nos não doentes
- Fórmula: D/(B+D) /// VN/(FP+VN)

4) VALOR PREDITIVO POSITIVO: Acertos nos resultados positivos ~varia /// Quanto menor a prevalência, menor o VPP
- Fórmula: A/(A+B)

5) VALOR PREDITIVO NEGATIVO: Acertos nos resultados negativos ~varia /// Quanto maior a prevalência, maior o VPN
- Fórmula: D/(C+D)

Question 2

ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS

ECOLÓGICO > COORTE > CASO-CONTROLE > ENSAIO CLÍNICO

Answer 2

1) ECOLÓGICO: Observação transversal de agregado populacional ÚNICA VEZ - SEM intervenção
i) Fácil, Barato e Rápido /// Gera suspeitas
ii) FALÁCIA ECOLÓGICA: Conclusões a partir do Ecológico

2) SÉRIE TEMPORAL: Observação transversal de agregado populacional MÚLTIPLAS VEZES - SEM intervenção
3) ENSAIO COMUNITÁRIO: Estudo INTERVENCIONISTA de agregado populacional com avaliação longitudinal por “medidas ecológicas” (Vacinação)
4) INQUÉRITO: Observação transversal (ÚNICA VEZ) de indivíduos sem grupo/agregado definido

5) COORTE: Observação longitudinal (MÚLTIPLAS VEZES) de indivíduos sem grupo/agregado definido - progressivo ou regressivo
i) Expostos a um fator X Não Expostos => Bom p doenças comuns e de curta progressão
ii) Define Fatores de Risco e Suspeitas
iii) FATOR DE RISCO => DOENÇA

6) CASO-CONTROLE: Estudo INTERVENCIONISTA longitudinal (MÚLTIPLAS VEZES) comparando grupos com e sem intervenção
i) Sempre RETROSPECTIVO
ii) DOENÇA => FATOR DE RISCO
iii) Rápido, Barato e bom para doenças longas e raras // ruim p fator de risco raro
iv) Estima riscos e é vulnerável a erros

7) ENSAIO CLÍNICO: Estudo longitudinal com seguimentos de indíviduos individualmente comparando intervenções de forma longitudinal
i) Efeito HAWTHORNE: Mudança comportamental em estudo
ii) RANDOMIZADO: Evita erro de SELEÇÃO/CONFUSÃO
iii) MASCARADO: Evita erro de AFERIÇÃO (aberto, simples-cego, duplo-cego)

Question 3

ANÁLISE DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS

Answer 3

1) FREQUÊNCIA
i) Prevalência (Transversal - Razão de Prevalência) X Incidência (Coorte ou Ensaios)

2) ASSOCIAÇÃO
i) Fator X Doença
ii) ODDS RATIO [Caso-ContROle]: (Expostos doentes X Não Expostos não doentes) / (Expostos não doentes X Não Expostos doentes) => Chance aumentada de doença em caso de exposição
iii) RISCO RELATIVO [CooRRte]: Incidência no Exposto / Incidência no Não Exposto
iv) Redução do Risco Relativo (RRR): 1 - RR
v) Redução Absoluta do Risco (RAR): Incidência Controle - Incidência Tratado => % de redução
vi) Número Necessário para Tratar (NNT): 1/RAR

3) ESTATÍSTICA
i) Erro Sistemático (Viés): Seleção; Aferição; Confundimento

ii) Erro Aleatório (Acaso): p<0,05 (5%) // IC 95% (variação do NNT ou do RR)