Epidemiologi 3 - tillämpningar Flashcards
Tänk validitet och reliabilitet på piltavlan, vad är vad?
- Du vill veta om personerna är överviktiga
- Du tittar bara på fötterna och ska avgöra övervikt (nere vänster)
- Du mäter fötterna extremt noggrant nere till höger
- Du tittar på längd och storlek – mäter rätt saker men mäter ju inte så noggrant
Validering av enkät ex som skickats ut
- Slumpmässigt urval av de som fyllt i enkät till SCID-intervju för validering av enkäten med gold standard (intervju i detta fallet typ)
- Ex dysmorfofobi, både de som enligt enkäten hade det och de som inte hade det
- Vi får då fram ett valideringsmått
Vad säger detta mått?
- Sensititivet – hur känsligt är det på att hitta sjukdomen
- Specificitet – hur bra är metoden på att utesluta sjukdomen
Vad är PPV?
Vad är NPV?
- Sannolikhetssiffra
- Hur mkt mer sannolikt är det att patienten har sjukdomen vid positivt test hos de som har sjukdom jämfört med positivt test hos de utan sjukdom
- Ska vara över 1 givetvis (hennes test 10)
- Lika oberoende av prevalens som sen/spe– därför rätt okej
Vad kallas detta för?
Likelihood ratio
Vad premierar du på respektive fall?
- Sensitiv
- Specifik
- Specifik
- Sensitiv
- En patient är väldigt trött, så du gör ett säkert test med hög sensitivitet som då utesluter en viss sjukdom
Vad är bäst att satsa om patienten kommer in med misstänkt lungemboli gällande sensitivitet och specificitet?
- Sensitivitet som första värde för att eventuellt utesluta att patienten haft/har lungemboli, gärna 0,5 blir nog bäst då 40 % har lungemboli och 60 % inte har det
- Vi fångar dessutom in över 95 % av de som har emboli
Vad är en ROC-kurva och när kan den vara användbar?
- ROC är användbart vid utveckling av nya LM
Positivt prediktivt värde
- Hur bra är ett test på att förutsäga sjukdom?
- HIV-test
- 99 spec
- 99 sens
I Sverige är prevalens 0,1 %, dvs 100/ 100 000, vad är PPV?
Positivt prediktivt värde
- Hur bra är ett test på att förutsäga sjukdom?
- HIV-test
- 99 spec
- 99 sens
- HIV-test
I Botswana är prevalens 20 %, dvs 20 000/ 100 000, vad är PPV?
Värdera validitet
- Hög sensitivitet eller specificitet måste ibland prioriteras beroende av situation
- Prevalensen spelar roll vid tolkning av testresultat
Vad kan man generellt säga om prevalens i förhållande till PPV och NPV?
- Hög prevalens = PPV bra, NPV lågt
- Låg prevalens = PPV dåligt, NPV bra
Vad innebär relativ risk?
- Risk i exponerade/risk i oexponerad
- Epileptiker/icke epileptiker
- Ej användas vid fallkontroll
- Ej i användas vid registerstudie
Relativ risk är alltså risken i den ena gruppen / risken i den andra gruppen, ex mellan LM A och B
Så vad blir RR här?
0,132/0,226 = 0,584
Vad blir odds-ration här?
-
Odds ratio
- Tolkning
Vad innebär OR > 1, 1 och < 1?
- Tolkning
- OR=1 ingen skillnad mellan grupperna och därför inget samband till predikatorn
- OR>1, större risk, positivt samband
- OR<1, lägre risk, negativt samband
- Ju sötrre avstånd mellan OR och 1 desto starkare är sambandet mellan predikatorn och utfallet
- Signifikant mellan 95 % CI inte inkluderar 1 (då är det ingen skillnad nämligen)
- Används i stället för p-värde
- Bättre att jämföra mellan grupper och används i fall-kontroll
Vad innebär en överlevnadskurva?
- Kaplan-Meier och Cox regression
- Studerar tid tills en händelse inträffar
- Ex hur lång tid tar det för en person som blivit behandlad för cancer dör jämfört med någon som är omedicinerad
- Observationstid = tidsperioden då individen observeras
- Start: när individen inkluderas i studien, ex diagnosdatum
- Slut: när individen inträffa eller när uppföljningstiden är slut
- Personen kan också flytta eller dö innan det sker
- Tiden däremellan kallas survival time
-
Regressionsanalys – för att studera olika prediktorer
- Cox proportional hazards model
- Jämför överlevnad i två grupper samt hur olika prediktorer påverkar densamma
- Utfallet är binärt
- Censoring, avhoppare sensureras
- Nån som ex flyttar
Vad är hazard ratio i exemplet kvinnor 0-19 år?
