Epidemiologi 3 Flashcards
Vad är vanligtvis de tre målen för epidemiologiska studier?
Uppskatta mängden sjukdom i en population.
Skatta samband mellan exponering och förekomst av sjukdom.
Dra välgrundade slutsatser om kausala samband.
Vilka två typer av fel finns det i epidemiologiska studier?
Fel som påverkar precisionen och fel som påverkar validiteten.
Vilka fel påverkar precisionen?
Slumpmässiga fel
Vilka fel påverkar validiteten?
Systematiska fel eller bias. Alltså avvikelser från det sanna värdet.
Hur motverkar man slumpmässiga fel?
Tar många prover. Ju fler prover man tar desto mindre effekt har de slumpmässiga felen.
Vad är bias?
Ett systematiskt fel som leder till felaktig uppskattning av hur exponering för en faktor påverkar sjukdomsfrekvensen i en population.
Vilka typer av bias finns det?
Selektionsbias, observationsbias och confounding bias
Andra namn för observationsbias
Informationsbias och missklassifikationsbias.
Vad är selektionsbias?
Ett systematiskt fel i hur individer inkluderas till en studie.
Hur kan man gör sitt urval?
Icke slumpmässigt som vid bekvämlighetsbias, urval med visst syfte eller hipp som happ.
Man också göra slumpmässigt urval som enkelt urval, systematiskt urval eller stratifierat urval.
Vad är enkelt urval och vad kräver det?
Alla individer har samma chans att bli valda. Man måste ha en komplett lista av alla individer.
Vad är systemiskt urval? Vad ska man tänka på?
Man tar exempelvis var tionde patient under en dag. Viktigt att slumpvis dra ett nummer mellan 1-10 som start.
Vad är stratifierat urval?
Man delar upp populationen i grupper och tar slumpmässigt urval ur grupperna. Det är viktigt att ta hänsyn till gruppernas andel om man vill ha en populationsskattning.
Hur kan selektionsbias minimeras? 5 saker.
- Representativ studiepopulation
- Slumpmässigt urval av deltagare ur studiepopulationen
- Hög svarsfrekvens
Lågt bortfall - Tänk efter vilka krafter som kan påverka individer att delta i observationsstudier
Vad är observationsbias?
Kallas också felklassifikationsbias. Felklassifikationen kan vara beträffande sjukdomsstatus eller exponeringsstatus.
Hur uppstår observationsbias i kohortstudier?
Om informationen om sjukdomsstatus erhålles på ett icke-jämförbart sätt för den exponerade respektive oexponerade gruppen.
Hur uppstår observationsbias i fall-kontrollstudier?
Om informationen om exponeringsstatus erhålles på ett icke-jämförbart sätt från fall- respektive kontrollgruppen.
Vilka två saker kollar man på för att bedöma om ett diagnostiskt test är bra?
Testets känslighet och specificitet.
Hur räknar man ut ett tests känslighet?
Det är delen av de sjuka som testar positivt.
Hur räknar man ut ett tests specificitet?
Det är delen av de friska som testar positivt.
Vilka typer av observationsbias finns det?
Recall bias
Intervjuarbias
“Vara till lags” bias
Hur kan man minimera observationsbias? 5 saker
- Blindad uppskattning av exponering och utfall
- Använda valida, repeterbara och biologiskt relevanta metoder för att uppskatta exponering och utfall
- Använda komplett och detaljerad information
- Använda objektiva mätningar där det är möjligt
- Lär känna möjliga felkällor
Vad är en confounder?
En faktor som samvarierar med den studerade exponeringen som påverkar risken att insjukna i den studerade sjukdomen.
När uppstår confounding bias?
När en confounder förekommer i olika frekvens i de grupper som jämförs
Vad är confounding bias?
Sambandet mellan en exponering och utfall påverkas av en tredje faktor som man inte har tagit hänsyn till
Hur kontrollerar man confounding?
Kan göras när man designar studien genom matchning, alltså att balansera data med avseende på confounders.
Det kan också göras vid analys genom stratifiering och multivariabla analyser.
Vilka typer av validitet finns det?
Inre och yttre validitet. Inre validitet är korrekt slutsats om den undersökta populationen, alltså frånvaro av systematiska fel. Yttre validitet kallas också extern validitet och är när man kan använda resultaten för att dra slutsatser om grupper utanför den undersökta populationen.
