épidémio Flashcards
épidémiologie
étude des maladies dans les pop et des facteurs qui déterminent leur fréquence et leur apparition
ex historique épidémio
John Snow et le choléra : 1849
Doll et Hill : lien tabac cancer
indicateur épidémio
instruments de mesures des caractéristiques d’une maladie dans une population
construction indicateur
1) définir unité épidémio
2) définir cas
3) définir pop
4) définir période
principaux indicateurs épidemio
incidence prévalence morbidité mortalité létalité
taux d’incidence
nv cas ou foyers / ind susceptibles d’être malades
taux de prévalence
nb de cas / ind susceptibles d’être malades
morbidité
nb de cas / nb exposés
mortalité
nb de morts / nb exposés
létalité
nb morts / nb de malades
épizootie
forte variation de l’incidence dans une zone géo et évol expo
enzootie
incidence stable
maladie sporadique
survenue de cas isolés
anazootie
maladie contractée par plrs ind à partir d’une même source de contamination
panzootie
épizootie sur plrs territoires
maladie ubiquitaire
partout
échantillonnage
opération qui consiste à identifier un sous groupe dans une population pour y recueillir des données
fraction d’échantillonnage
n/N
précision
erreur aléatoire liée à la fluctuation d’échantillonnage, dépend de la la taille de l’échantillon
loi de la prévalence
B(malades/non malade) -> N(p, sqrt(pq/n))
population cible
motive orga de l’enquête
pop source
celle à partir de laquelle on échantillonne
sélection aléatoire simple
tirage au sort dans la pop source
sélection aléatoire systématique
définition d’un angle de tirage
sélection aléatoire stratifiée
tirage dans strate
strate
sous ens de la pop homogène par rapport à une caractéristique
sélection aléatoire en grappe
tirage au sort dans grappe puis d’ind dans la grappe
grappe
gpe d’ind sur lequel on s’appui pour l’échantillonnage
sélection aléatoire à plrs degrès
séries de tirages au sort successifs avec combinaison des méthodes possibles
définir objectif d’échantillonnage
quali : détecter maladie
quanti : estimer prévalence
proba (ind indemne)
q
proba (n ind tirés au sort indemnes)
q^n
proba de détecter la maladie
q^n
validité des formules d’échantillonnages
n/N < 10%
facteur d’expo
caractéristique susceptible d’influencer l’état de santé d’une pop
risque
proba de survenue d’un phénomène patho à un moment donnée, pendant une période donnée
facteur de risque
facteur statistiquement associé à une augmentation du risque dans la pop
enquête analytique
1) déf HP + facteurs étudiées
2) construction d’un contrôle d’obs
enquête de cohorte
comparaison de l’incidence de la maladie dans des cohortes avec des niveaux d’expo différents
cohorte
gp d’ind initialement indemnes suivis sur la même période
biais enquête de cohorte
risque de perdus de vue
param influençant taille de l’échantillon enquête de cohorte
- risque alpha
- puissance
- fréquence du facteur de risque
- risque attendu
mesure risque relatif enquête de cohorte
RR = Re1 / Re0
enquête cas témoins
comparaison de la fréquence des facteurs d’expo entre gpe de malade (K) et témoins
cas incidents
en train de tomber malades
cas prévalents
malades depuis un certain temps
param influençant taille de l’échantillon enquête cas - témoins
- risque alpha
- puissance
- valeur de OR
- fréquence du facteur de risque
mesure côté
Pe1 x (1-Pe0) / Pe0 x (1-Pe1)
enquêtes transversales
étude des facteurs d’expo et de la maladie
biais
erreur systématique qui fausse les résultats
types de biais
de sélection, de mesure, de confusion
biais de sélection
lors de la conception de l’étude, échantillon non représentatif
biais de classement
erreur systématique sur la mesure, différentiel ou non différentiel
biais de confusion
dus à la présence d’un facteur tierce non compris dans l’analyse qui perturbe les liens exposiotion maladie
dépistage
recherche systématique à l’aide d’exam d’ind atteints par un trouble passé jusque là inaperçu dans une pop apparemment saine
diagnostic
identification d’une maladie chez un ind ayant des symptômes
Gold standard
test bio supposé parfait qui fait office de méthode de réf
sensibilité d’un test
aptitude d’un test à fournir un résultat + pour un ind infecté
Se = VP / (VP+FN)
spécificité d’un test
aptitude d’un test à fournir un résultat - pour un ind indemne
Sp = VN / (VN + FP)
VPP
confiance dans le résultat + : VP / (VP+FP)
VPN
confiance dans le résultat neg : VN / (VN+FN)
qualité intrinsèques au test
Se et Sp
qualité extrinsèque au test
VPP, VPN
prévalence apparente
ensemble des T+
prévalence réelle
ensemble des malades
Pr = (Pa + (Sp-1))/ (Se+Sp-1)
Se troupeau
proba de détecter au moins un ind malade dans un troupeau +
Sp troupeau
proba de n’obtenir que des résultats - si troupeau indemne
test en série
deuxième test pour T+
=> positif T1+ et T2+
test en parallèle
tous les ind font deux tests
ind + : T1+ ou T2°
