Epidemio 2 - Tipos de estudo + Epidemio clínica Flashcards
Como se dá a divisão dos estudos quanto:
1) Forma de investigar
2) Relação entre investigador e investigado
3) Dimensão temporal
1) Forma de investigar:
- Agregada: sei quantos são, mas não quem é
- Individual: sei quantos são e quem é
2) Relação entre investigador e investigado
- Invervenção VS Observacional
3) Dimensão temporal
- Transversal: foto
- Longitudinal: filme (retrospectivo ou prospectivo)
Quais são as características principais de um estudo transversal?
- Estudo observacional: logo determina PREVALÊNCIA
- Não define risco: doença e FR coexistem
- Individualizado (inquérito) ou agregado (ESTUDO ECOLÓGICO)
O que é a falácia ecológica?
Quando se tenta individualizar um estudo ecológico (que é agregado)
Quais as diferenças quanto às características do estudo de coorte e de caso-controle?
- Ambos: Longitudinal, observacional e individualizado
- Coorte: prospectivo (FR –> Doença)
- Caso-controle: retrospectivo (Doença –> FR)
Quando são bons e ruins os estudos de coorte e caso-controle?
COORTE
- Bom: FR raro, história natural da doença
- Ruim: doença rara, longa incubação. Estudo caro, sujeito a perdas
CASO-CONTROLE
- Bom: doença rara
- Ruim: FR raro, difícil realização
O que é uma coorte histórica?
Quando FR e Doença estão no passado
Ainda assim, FR vem antes da doença
Características de um ensaio clínico
Estudo individualizado, de intervenção, prospectivo
- Controla momento de intervenção e fatores de confusão
- Mascaramento e randomização presentes
O que é validade interna e externa de um ensaio clínico?
Validade interna: resultado aplicado à população do estudo
Validade externa: resultado aplicado à população geral
O que é efeito Hawthorne e Placebo? Em que estudo ocorrem?
Ensaio clínico
Efeito Hawthorne: resultados mascarados devido mudança de comportamento
Efeito Placebo: resultados mascarados devido crença na intervenção
Fases da pesquisa clínica
Fase I: avalia-se a segurança da nova droga;
Fase II: avalia-se a eficácia da nova droga em um número pequeno de participantes;
Fase III: avalia-se eficácia e segurança da nova droga em larga escala, ou seja, em um número maior de participantes
Fase IV: ocorre após a aprovação do uso do medicamento para a população e consiste na vigilância de novos efeitos adversos.
Quais são as fórmulas utilizadas na análise dos principais tipos de estudo?
ESTUDO ECOLÓGICO
- Prevalência
COORTE
- Risco relativo - risco do expostos/risco dos não expostos: (a/a+b) / (c/c+d)
CASO-CONTROLE
- Odds ratio (formula do peixe): AD/BC
ENSAIO CLÍNICO
- Risco relativo - risco do expostos/risco dos não expostos: (a/a+b) / (c/c+d)
- Redução do RR = 1 - RR
- Redução absoluta do risco (Rar) = Risco Controle - Risco experimento = R - r
- NNT = 1/Rar
Defina eficácia, efetividade e eficiência
Eficácia: tratamento nas condições IDEAIS
Efetividade: tratamento nas condições REAIS
Eficiência: relação custo-benefício
Tipos de amostra de estudo
Probabilística: ao acaso
Não probabilística
Classificação dos erros estatísticos
Sistemáticos
- Seleção (grupos diferentes)
- Aferição (variáveis medidas de forma diferente)
- Confusão (3o fator que pode influenciar)
Aleatórios
- Erro ao acaso
Quais são os estudos mais confiáveis?
Aqueles em que o RR está contido no IC e não contém o valor 1
O que são os critérios de Hill? Qual o mais importante?
Critérios utilizados para afirmar que existe uma relação verdadeira entre o fator de risco e o agravo.
Sequência cronológica (ou temporalidade): o fator de risco deve vir antes do agravo. É o critério mais importante.
Como se calcula a acurácia de um teste?
Proporção de acertos no teste
Acurácia = A/B
A: (Verdadeiros +) + (Verdadeiros negativos)
B: Falso positivo + falso neg + verdadeiro positivo + verdadeiro neg
Como se calcula a Sensibilidade de um teste? Como interpretá-lo e quando usá-lo?
Sensibilidade = a/a+c
Dentre os doentes, tantos % tiveram o teste positivo
Uso: quando quero encontrar os doentes
Como se calcula a Especificidade de um teste? Como interpretá-lo e quando usá-lo?
Especificidade = d/d+b
Dentre os não doentes, tantos % tiveram o teste negativo
Uso: quando quero evitar os falso positivos (b). Mais para confirmação
Relação entre sensibilidade e especificidade com os falsos positivo e negativo
Maior sensibilidade = Menor FN / Maior FP
Maior especificidade = maior FN / Menor FP
Quais variáveis de um teste são inerentes e quais são afetadas pela prevalência?
Afetados pela prevalência: VPP e VPN
Inerentes: sensibilidade e especificidade
Qual a relação entre Sensibilidade e VPP e VPN?
Maior sensibilidade = menor FN / maior FP
Diminui VPP
Aumenta VPN
Qual a relação entre Especificidade e VPP e VPN?
Maior especificidade = maior FN / menor FP
Aumenta VPP
Diminui VPN
O que é a randomização de um estudo e que vies ela diminui?
Def: homogeneização das amostras em ambos os grupos
Vies reduzido: qualquer vício de seleção (idade, gênero, escolaridade e etc) e viés de confusão
Qual vies o mascaramento de um ensaio clínico diminui?
O mascaramento ou cegamento impede alguns sistemáticos, como o viés de aferição e o efeito placebo.
