Epidemio 2 - Tipos de estudo + Epidemio clínica

Question 1

Como se dá a divisão dos estudos quanto:

1) Forma de investigar
2) Relação entre investigador e investigado
3) Dimensão temporal

Answer 1

1) Forma de investigar:
- Agregada: sei quantos são, mas não quem é
- Individual: sei quantos são e quem é

2) Relação entre investigador e investigado
- Invervenção VS Observacional

3) Dimensão temporal
- Transversal: foto
- Longitudinal: filme (retrospectivo ou prospectivo)

Question 2

Quais são as características principais de um estudo transversal?

Answer 2

• Estudo observacional: logo determina PREVALÊNCIA
• Não define risco: doença e FR coexistem
• Individualizado (inquérito) ou agregado (ESTUDO ECOLÓGICO)

Question 3

O que é a falácia ecológica?

Answer 3

Quando se tenta individualizar um estudo ecológico (que é agregado)

Question 4

Quais as diferenças quanto às características do estudo de coorte e de caso-controle?

Answer 4

• Ambos: Longitudinal, observacional e individualizado
• Coorte: prospectivo (FR –> Doença)
• Caso-controle: retrospectivo (Doença –> FR)

Question 5

Quando são bons e ruins os estudos de coorte e caso-controle?

Answer 5

COORTE

• Bom: FR raro, história natural da doença
• Ruim: doença rara, longa incubação. Estudo caro, sujeito a perdas

CASO-CONTROLE

• Bom: doença rara
• Ruim: FR raro, difícil realização

Question 6

O que é uma coorte histórica?

Answer 6

Quando FR e Doença estão no passado

Ainda assim, FR vem antes da doença

Question 7

Características de um ensaio clínico

Answer 7

Estudo individualizado, de intervenção, prospectivo

• Controla momento de intervenção e fatores de confusão
• Mascaramento e randomização presentes

Question 8

O que é validade interna e externa de um ensaio clínico?

Answer 8

Validade interna: resultado aplicado à população do estudo

Validade externa: resultado aplicado à população geral

Question 9

O que é efeito Hawthorne e Placebo? Em que estudo ocorrem?

Answer 9

Ensaio clínico

Efeito Hawthorne: resultados mascarados devido mudança de comportamento

Efeito Placebo: resultados mascarados devido crença na intervenção

Question 10

Fases da pesquisa clínica

Answer 10

Fase I: avalia-se a segurança da nova droga;

Fase II: avalia-se a eficácia da nova droga em um número pequeno de participantes;

Fase III: avalia-se eficácia e segurança da nova droga em larga escala, ou seja, em um número maior de participantes

Fase IV: ocorre após a aprovação do uso do medicamento para a população e consiste na vigilância de novos efeitos adversos.

Question 11

Quais são as fórmulas utilizadas na análise dos principais tipos de estudo?

Answer 11

ESTUDO ECOLÓGICO
- Prevalência

COORTE
- Risco relativo - risco do expostos/risco dos não expostos: (a/a+b) / (c/c+d)

CASO-CONTROLE
- Odds ratio (formula do peixe): AD/BC

ENSAIO CLÍNICO

• Risco relativo - risco do expostos/risco dos não expostos: (a/a+b) / (c/c+d)
• Redução do RR = 1 - RR
• Redução absoluta do risco (Rar) = Risco Controle - Risco experimento = R - r
• NNT = 1/Rar

Question 12

Defina eficácia, efetividade e eficiência

Answer 12

Eficácia: tratamento nas condições IDEAIS

Efetividade: tratamento nas condições REAIS

Eficiência: relação custo-benefício

Question 13

Tipos de amostra de estudo

Answer 13

Probabilística: ao acaso

Não probabilística

Question 14

Classificação dos erros estatísticos

Answer 14

Sistemáticos

• Seleção (grupos diferentes)
• Aferição (variáveis medidas de forma diferente)
• Confusão (3o fator que pode influenciar)

Aleatórios
- Erro ao acaso

Question 15

Quais são os estudos mais confiáveis?

Answer 15

Aqueles em que o RR está contido no IC e não contém o valor 1

Question 16

O que são os critérios de Hill? Qual o mais importante?

Answer 16

Critérios utilizados para afirmar que existe uma relação verdadeira entre o fator de risco e o agravo.

Sequência cronológica (ou temporalidade): o fator de risco deve vir antes do agravo. É o critério mais importante.

Question 17

Como se calcula a acurácia de um teste?

Answer 17

Proporção de acertos no teste
Acurácia = A/B

A: (Verdadeiros +) + (Verdadeiros negativos)
B: Falso positivo + falso neg + verdadeiro positivo + verdadeiro neg

Question 18

Como se calcula a Sensibilidade de um teste? Como interpretá-lo e quando usá-lo?

Answer 18

Sensibilidade = a/a+c
Dentre os doentes, tantos % tiveram o teste positivo

Uso: quando quero encontrar os doentes

Question 19

Como se calcula a Especificidade de um teste? Como interpretá-lo e quando usá-lo?

Answer 19

Especificidade = d/d+b
Dentre os não doentes, tantos % tiveram o teste negativo

Uso: quando quero evitar os falso positivos (b). Mais para confirmação

Question 20

Relação entre sensibilidade e especificidade com os falsos positivo e negativo

Answer 20

Maior sensibilidade = Menor FN / Maior FP

Maior especificidade = maior FN / Menor FP

Question 21

Quais variáveis de um teste são inerentes e quais são afetadas pela prevalência?

Answer 21

Afetados pela prevalência: VPP e VPN

Inerentes: sensibilidade e especificidade

Question 22

Qual a relação entre Sensibilidade e VPP e VPN?

Answer 22

Maior sensibilidade = menor FN / maior FP

Diminui VPP
Aumenta VPN

Question 23

Qual a relação entre Especificidade e VPP e VPN?

Answer 23

Maior especificidade = maior FN / menor FP

Aumenta VPP
Diminui VPN

Question 24

O que é a randomização de um estudo e que vies ela diminui?

Answer 24

Def: homogeneização das amostras em ambos os grupos

Vies reduzido: qualquer vício de seleção (idade, gênero, escolaridade e etc) e viés de confusão

Question 25

Qual vies o mascaramento de um ensaio clínico diminui?

Answer 25

O mascaramento ou cegamento impede alguns sistemáticos, como o viés de aferição e o efeito placebo.