Epidemias, Endemias e Pandemias

Question 1

Febre Maculosa: qual o agente causador, clínica, diagnóstico e tratamento? Qual o período do ano mais frequente e regiões mais afetadas?

Answer 1

1. Agente: Bactéria Rickettsia rickettsi (gram negativa intracelular obrigatória). Transmitida por carrapatos (Amblyoma)
2. Clínica: início abrupto, febre elevada, cefaleia, mialgia, exantema palmoplantar
3. Diagnóstico: Sorologia 2 amostras, sendo 1 nos primeiros dias de sintomas e a outra 15 dias após, confirmamos se houver aumento de 4x dos títulos em relação à primeira
4. Tratamento: Doxiciclina nos primeiros 3 dias de sintomas por 7 a 10 dias
5. Julho a Dezembro; Regiões Sul e Sudeste do Brasil

Question 2

Qual é o principal vetor e o reservatório no ciclo urbano da febre amarela? E o principal vetor e reservatório do ciclo silvestre?

Answer 2

Ciclo urbano: Vetor é Aedes aegypti e reservatório primata humano
Ciclo silvestre: vetor é Haemagogus jathinomys e reservatório é o primata não humano

Question 3

A Febre amarela, assim como outras arboviroses, apresenta notificação compulsória. A notificação da Febre Amarela deve ser feita em até______.

Answer 3

Notificação Febre Amarela: Imediata (24h)

Question 4

O que é o efeito adverso pós vacinação contra COVID-19?

Answer 4

Qualquer ocorrência, de leve a grave, em até 30 dias após administração da vacina.

Question 5

Qual a conduta para acidente com cão ou gato passível de observação e sem sinais de raiva, para casos de acidentes leves e graves?

Answer 5

Ambos inicialmente iremos apenas observar por 10 dias
Se permanecer vivo e saudável, encerrar o caso
Se morrer, desaparecer ou apresentar sinais de raiva
- Acidente Leve: 4 doses Vacina (0,3,7 e 14)
- Acidente Grave: 4 doses Vacina + Soro

Question 5

Qual a conduta para acidente com cão ou gato não passível de observação ou com sinais de raiva, e mamíferos de interesse econômico (bovídeos, equídeos, caprinos, suínos e ovinos)?

Answer 5

Contato indireto: Lavar com água e sabão
Se Exposição Leve (superficial, troncos e membros, lambeduras de lesões superficiais): 4 doses Vacina
Se exposição Grave: 4 doses Vacina + Soro

Question 5

Qual a classe de medicamento que indica investigação para ILTB ?

Answer 5

Inibidores de TNF Alfa (Infliximabe, Etanercept, Adalimumabe)

**Rituximabe não é inibidor de TNF Alfa, é um anticorpo monoclonal anti células B (resposta humoral), portanto não precisa pesquisar ILTB com essa medicação

Question 6

Quais são os esquemas de Tratamento da ILTB?

Answer 6

Isoniazida (esquema preferencial e mais longo)
- por 6 a 9 meses (180 a 270 doses)

Rifampicina 120 doses
- (por 4 meses)
- preferencial em hepatopatas, >50 anos e <10 anos
- Contraindicados para pacientes em uso de TARV

Rifapentina + Isoniazida
- 12 doses- 3 meses

Question 6

Qual período de incubação da Cólera? Qual a principal medida de controle e prevenção? Como ocorre a contaminação? Quando consideramos caso confirmado?

Answer 6

Período de incubação: horas a 5 dias. Geralmente 2 a 3 dias
Principal medida de controle e prevenção: abastecimento de água e saneamento básico
Contaminação pode ser direta (pessoa a pessoa) ou indireta pela ingestão de água ou alimentos contaminados
Caso pode ser confirmado por critério clínico epidemiológico: qualquer indivíduo procedente de área com circulação de Vibrio cholerae pode ser caracterizado como caso confirmado

Question 7

Lesão com característica ulcerativa e indolor em paciente de ambiente rural, que primeiramente apresenta-se na forma cutânea e logo após surge a forma mucosa. Qual a suspeita diagnóstica?

Answer 7

Leishmaniose Tegumentar (úlcera de Bauru)

Question 8

Profilaxia Raiva: Qual a conduta para acidentes com mamíferos silvestres (Ex: raposa, macaco, sagui)

Answer 8

Se contato indireto: Lavar com água e sabão

Acidente Leve ou Grave: Profilaxia com Vacina (0,3,7 e 14) + Soro

Question 9

Profilaxia Raiva: Qual a conduta para acidentes com morcego?

Answer 9

Se contato indireto, acidente Leve ou Grave: Profilaxia com Vacina (0,3,7 e 14) + Soro

Qualquer contato já indica profilaxia e análise laboratorial do animal

Question 10

Quando consideramos um caso suspeito de tuberculose e quando consideramos um caso confirmado?

Answer 10

Caso suspeito: indivíduo com tosse >3 semanas, acompanhada ou não de outros sinais e sintomas sugestivos da doença (febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento e inapetência

Caso confirmado: pelo menos uma amostra positiva de baciloscopia, de teste rápido molecular ou de cultura para tuberculose

Question 11

Monkeypox: como pode ocorrer a transmissão? Qual o período de incubação?

Answer 11

De animal para humano: contato com fluidos corporais, mordida ou preparo da carne (crua)

De humano para humano: contato pessoal próximo, contato direto com feridas, crostas ou fluidos (principal), contato indireto através de fomites, secreção respiratória e transmissão vertical

Período de incubação: 6 a 16 dias
Monkeypox (six)

Question 12

Monkeypox: Quais são os principais sintomas e duração? Qual a evolução das erupções cutâneas? Quando o paciente pode sair do isolamento?

Answer 12

Principais sintomas:
- Rach maculopapular que evolui para vesículas, pústulas e crostas
- Febre, Linfadenopatia, cefaleia, mialgia

Erupções cutâneas:
Máculas -> pápulas -> vesículas -> pseudo-pústulas -> crostas

Paciente pode sair do isolamento quando não tiver mais sinais e sintomas e lesões cicatrizadas

Question 13

Quais são os sinais de alarme na Dengue? (7)

Answer 13

Dor abdominal
Aumento de hematócrito
Sangramento em mucosas
Derrame pleural, pericárdio ou ascite
Hipotensão postural
Hepatomegalia com dor
Vômitos persistentes

Question 14

Quais são os sinais de choque na dengue? (5)

Answer 14

Hipotensão arterial ou PÁ convergente ( PÁS E PAD com diferença de 20 mm
Hg ou menos)
Pulso rápido, fraco e filiforme
Extremidades frias
Pele pegajosa e úmida
Oligúria

Question 15

V ou F: Se paciente já tratado para tuberculose apresentar apresentar imunossupressão por HIV ou tratamento com imunobiológicos, devemos investigar ILTB

Answer 15

Falso
Para esses pacientes não devemos investigar ILTB
Se paciente tiver contato com pessoa bacilífera nos últimos 12 anos após o tratamento para tuberculose e apresentar imunossupressão devemos TRATAR ILTB sem realizar investigação

Question 16

Quais são os principais sintomas de paciente com Zika Vírus? Qual sua principal complicação? Existe contraindicação ao aleitamento materno?

Answer 16

Principais sintomas:
- Exantema
- Prurido
- Edema de extremidades
- Vermelhidão nos olhos

Complicação: microcefalia ao nascimento por infecção materna

Não existe contraindicação ao aleitamento, não há evidência que o Zika Vírus seja transmitido pelo leite

Question 17

Qual a medida de controle indicada para surtos de Caxumba?

Answer 17

Intensificar vacinação de rotina: realizar em suscetíveis em até 72h do contato
Busca ativa de pessoas suscetíveis: não vacinadas ou vacinação incompleta que sejam Contatos de casos suspeitos ou confirmados

-Não fazer em menores de 12 meses ( igual calendário vacinal)
- De 12 meses a 5 anos: uma dose de tríplice viral e uma dose de tetra viral
- 5 a 29 anos: 2 doses de tríplice viral
- 30 a 49 anos: uma dose de tríplice viral

Intervalo entre as doses: 30 dias

Question 18

Qual a conduta para Recém nascido contactante de tuberculose bacilífera?

Answer 18

Não devemos vacinar o paciente
Realizaremos Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses
Após esse período iremos realizar o PPD
- Se PPD <5 mm: Realizar BCG e encerrar o caso
- Se PPD maior ou igual a 5mm: Completaremos o esquema de tratamento para ILTB
- Se Rifampicina (preferencial): Fazer tratamento por mais 1 mês (Tratamento completo: 120 doses em 4 meses)
- Se Isoniazida: fazer tratamento por mais 3 meses. (Tratamento completo: 180 doses em 6 meses)

Question 19

Qual a conduta para recém nascido contactante de Tuberculose Bacilífera que foi inadvertidamente vacinado com BCG

Answer 19

Não realizaremos PPD, realizaremos tratameno completo direto para ILTB
- Rifampicina 120 doses em 4 meses- Preferencial
- Isoniazida 180 doses em 6 meses (ou 9 meses)

Question 20

Qual o público alvo de vacinação anual de gripe?

Answer 20

Crianças de 6 meses a 5 anos
Gestantes
Idosos acima de 60 anos
Pessoas imunossuprimidas

Question 21

Quais alterações ocorrem na Prova de Histamina em áreas normais e áreas com Hanseníase?

Answer 21

Em áreas normais- Tríade de Lewis
- Sinal da punctura: lesão puntiforme avermelhada surge quase que de imediato
- Eritema reflexo secundário: eritema de 2 a 8 cm ao redor da área a partir de 30 a 60 segundos após escarificação
- Pápula: lesão intumescida lenticular que surge após 2 a 3 minutos

Em pessoas com Hanseníase, a tríade Lewis é incompleta: não ocorre o eritema reflexo secundário

Question 22

Quando consideramos um Caso Suspeito de Chikungunya?

Answer 22

Febre de ínicio Súbito e artralgia ou artrite intensa com ínicio agudo, não explicado por outras condições, que resida ou tenha viajado para áreas endêmicas ou epidêmicas até 14 dias antes do início dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com um caso importado confirmado

Question 23

Como devemos realizar a notificação de Chikungunya?

Answer 23

Semanal se áreas de transmissão
Em 24h se óbito ou em áreas sem transmissão

Question 24

Quais são os casos suspeitos de Poliomielite?

Answer 24

• <15 anos: todo caso de deficiência motora flácida de início súbito
• ## Qualquer idade: caso de deficiência motora flácida de ínicio súbito, com suspeita diagnóstica de poliomielite (contato suspeito, viagem a países com circulação do poliovírus nos últimos 30 dias)

Question 25

Qual a conduta na suspeita diagnóstica de Poliomielite?

Answer 25

Notificar imediatamente (em até 24h)
Investigar em até 48h com coleta precoce de amostra de fezes, preferencialmente nos primeiros 14 dias do ínicio do déficit motor e nunca ultrapassando os 60 dias a partir do ínicio da paralisia ou paresia.

Question 26

Como deve ser realizada a Vacinação de Bloqueio para Sarampo?

Answer 26

Em até 72h após notificação do caso

-Para Contatos de 6 meses a 11 meses a 29 dias: 1 dose da Tríplice Viral
-Contatos de 12 meses a 49 anos: Vacinar conforme Calendário Vacinal
- Contatos com 50 anos ou mais sem comprovante de recebimento de nenhuma dose da vacina: 1 dose da Tríplice Viral

Para <6 meses, Gestantes e Imunodeprimidos: Imunoglobulina

Question 27

Qual o tipo de precaução que devemos utilizar na Tuberculose? Quais são as outras doenças que exigem o mesmo tipo de precaução?

Answer 27

Aerossol
Outros:
-Sarampo
-Varicela
-COVID-19 (em procedimentos aerossolizantes)

Question 28

Profilaxia raiva: quando consideramos acidente grave? (5)

Answer 28

1. Ferimentos nas mucosas, cabeça, face, pescoço, mãos, polpas digitais ou planta dos pés
2. Mordedura ou arranhadura múltiplas ou extensas em qualquer região do corpo
3. Mordedura ou arranhadura profunda mesmo que puntiformes
4. Lambedura de mucosas ou de pele com lesões profundas
5. Qualquer tipo de contato com morcegos, ou mordedura ou arranhadura por animal silvestre

Question 29

Como devemos realizar profilaxia de Raiva?

Answer 29