Épaule par Mira Flashcards
1) Combien d’os et muscles composent généralement un membre supérieur?
32 os et 50 muscles
2) Quelles sont les 3 grandes régions de l’épaule?
Scapulaire (post), deltoÏdienne (lat) et fosse axillaire (ant)
3) Quel muscle s’insère sur la face inférieure de la clavicule?
Muscle subclavier
4) Quels muscles s’insèrent sur la face supérieure de la clavicule?
Extrémité proximale/sternale : muscle grand pectoral (antérieur) et SCM (postérieur); Extrémité distale/acromiale : deltoide (antérieur) et (parfois, car variation anatomique) trapèze (postérieur)
5) Avec quoi s’articule la clavicule?
Sternum et scapula
6) CLINIQUE : Qu’est-ce qu’une luxation acromio-claviculaire?
À cause que les ligaments (coracoclaviculaires médial + latéral, acromioclaviculaire) de cette articulation se rompent, l’extrémité latérale de la clavicule se déplace vers le haut
7) Comment s’appellent les fosses postérieures de la scapula et qu’est-ce qui les séparent?
Supraépineuse et infraépineuse; séparées par l’épine de la scapula
8) À quoi sert la cavité glénoïde?
S’y insère l’humérus
9) Comment s’appelle l’extrémité distale de l’épine scapulaire?
Acromion
10) Comment s’appelle l’échancrure supérieure de la scapula et qu’est-ce qui est situé juste à côté (latéralement)?
Incisure supra-scapulaire AKA Échancrure coracoïde; à côté du processus coracoïde
11) Quels 4 muscles s’insèrent sur le bord médial de la scapula?
Élévateur de la scapula, rhomboïdes minor et major
Et dentelé antérieur
12) Quel muscle s’insère sur tout le bord inférieur à l’épine scapulaire?
Deltoïde
13) Quels 2 muscles sont les premiers (les plus collés à l’os) à couvrir les fosses postérieures de la scapula?
Supraépineux et infraépineux
14) Quels 2 muscles originent de la fosse de l’infraépineux de la scapula et s’insèrent sur le grand tubercule de l’humérus?
Infraépineux et petit rond
15) Est-ce que le biceps brachii a un de ses chefs sur le bord latéral-postérieur de la scapula?
Oui
16) Est-ce que le dentelé antérieur s’insère sur la scapula?
Oui, sur le bord médial!
17) Combien d’articulations sont dans l’épaule dont combien de vraies?
5; dont 3 vraies (et les 2 autres des espaces de glissements=syssarcoses)
18) Quels sont les noms et types des 3 vraies articulations de l’épaule?
a. Sterno-claviculaire = en selle
b. Acromio-claviculaire = arthrodie
c. Gléno-humérale = énarthrose
19) Quels sont les noms des 2 syssarcoses de l’épaule; lequel des deux ne permet aucun mouvement?
coraco-acromiale (aucun mouvement) et Scapulo-thoracique (se comporte comme une vraie articulation, mais n’en est pas)
20) Quelle est l’articulation principale de l’épaule?
Gléno-humérale
21) Comment s’appellent les 3 ligaments gléno-huméraux de l’articulation gléno-humérale ?
supérieur, moyen et inférieur
22) Au sujet de l’articulation scapulo-thoracique, permettant les mvmts de la scapula EN TANT QUE GLISSEMENT, quels muscles font …
a. Abduction (3) :
b. Adduction (3) :
c. Élévation (3) :
d. Abaissement (6) :
e. Fixation (tout ce qui s’insère sur la scapula) (8):
a. Abduction (3) : dentelé antérieur, petit pectoral, grand pectoral
b. Adduction (3) : trapèze (faisceau moy), rhomboïdes, grand dorsal
c. Élévation (3) : trapèze (f. sup), élévateur scapula, rhomboïdes
d. Abaissement (6) : grand dorsal, grand pectoral (f.inf), dentelé ant (f. inf), petit pectoral, subclavier, trapèze (f. inf)
e. Fixation (tout ce qui s’insère sur la scapula) (8): trapèze, dentelé ant, rhomboides, petit pectoral, grand dorsal, grand pectoral, élév scapula, subclavier
23) Au sujet de l’articulation gléno-humérale, permettant les mvmts de l’humérus, quels muscles font de…
a. Antépulsion :
b. Rétropulsion :
c. Abduction :
d. Adduction :
e. Rotation latérale:
f. Rotation médiale :
g. Circumduction :
a. Antépulsion : deltoïde (f. ant), grand pectoral (f. élévateur), coraco-brachial, biceps (chef court)
b. Rétropulsion : deltoïde (f. post), grand rond, grand dorsal, triceps (chef long)
c. Abduction : deltoïde, supra-épineux
d. Adduction : grand pectoral, grand dorsal, grand rond, coraco-brachial, triceps (chef long)
e. Rotation latérale: infraépineux, petit rond, deltoïde (f. post)
f. Rotation médiale : subscapulaire (le + puissant), grand pectoral, grand dorsal, grand rond, deltoïde (f. ant)
g. Circumduction : combinaison des muscles de l’antépulsion, rétropulsion, abduction et adduction
24) Quels 4 muscles sont dans la région scapulaire (postérieure de l’épaule)?
Supraépineux, grand rond, infraépineux, petit rond
25) Quels muscles forment les parois de la fosse axillaire?
a. Ant : Grand pectoral, petit pectoral et subclavier
b. Méd : dentelé antérieur
c. Post : subscapulaire
d. Lat : face interne de l’humérus (doublée en avant par mx coraco-brachial et chef court du biceps brachial; et en arrière par le chef long du triceps)
e. Base : peau du creux axillaire et fascia axillaire
f. Sommet : canal cervico-axillaire où passe le pédicule vasculo-nerveux axillaire
26) Qu’est-ce que la fosse axillaire contient?
Pédicule vasculo-nerveux axillaire : artère/veine axillaire, nœud lymphatique axillaire, plexus brachial
27) Quels 3 muscles s’insèrent sur le tubercule majeur de l’humérus?
Supraépineux, infraépineux, petit rond
28) Quel muscle et quelle coiffe sont dans la région deltoïdienne (lat de l’épaule)?
Deltoïde et coiffe des rotateurs
29) À quoi sert la coiffe des rotateurs?
Maintenir la tête humérale dans la cavité glénoïde lors des mvts
30) Quels 4 tendons forment la coiffe des rotateurs, donc adhèrent à la capsule de l’articulation gléno-humérale?
Supra-épineux, infra-épineux, petit rond, subscapulaire (((SIPS))) À noter qu’il s’agit des 3 mx qui s’insèrent sur le grand tubercule + le subscapulaire
31) Quels 2 muscles de l’épaule sont des inspirateurs accessoires?
Petit pectoral et subclavier
32) Sur quoi origine le deltoïde et sur quoi il s’insère?
a. Origine : clavicule, acromion et épine de la scapula
b. Insertion : face lat (tubérosité deltoïdienne) de l’humérus
33) Quelle est le seul mouvement que ne peut pas faire le deltoïde?
adduction
34) Quels vaisseaux et nerfs passent dans la fosse axillaire?
Artère/veine/nœuds lympathiques axillaires et plexus brachial
35) Quels 2 muscles sont innervés par le nerf axillaire?
Petit rond et deltoïde
36) Par où passe le plexus brachial?
a. Ses 5 racines démarrent à la moelle de C5 à T1
b. ses 3 troncs (sup, moy et inf) passent entre les scalènes ant et moyen
c. sa division ant innerve les mx fléchisseurs et sa div post innerve mx extenseurs; puis se réunissent
d. ses 3 faisceaux vont…
i. en arrière de la clavicule = post
ii. au sommet de la région axillaire (côté lat de l’artère) = lat
iii. au dessus du petit pectoral = médial
e. ses branches vont à divers endroits
37) Nommer 5 nerfs mixtes qui sont des branches terminales du plexus brachial :
médian, radial, axillaire, ulnaire, musculo-cutané
38) Nommer 2 nerfs sensitifs qui sont des branches terminales du plexus brachial :
cutané médial du bras; et de l’avant-bras
39) Comment s’appelle l’artère passant dans l’épaule et comment s’appelle-t-elle une fois au milieu de la clavicule, puis passée sous le petit pectoral?
Aorte donne l’artère subclavière, puis axillaire sous le petit brachial, puis brachiale en sortant de l’épaule par le bord inf du grand rond
40) Où passe la veine axillaire par rapport à l’artère?
En antérieur
41) Quelle est la complication clinique la plus fréquente chez les jeunes ? Et chez les personnes plus âgées?
Jeunes: luxation de l’épaule (gléno-humérale)
Âgées: Lésions dégénérative (coiffe des rotateurs)
42) Comment reconnaître visuellement une luxation antérieure de l’épaule (la plus fréquente)?
- bras sera en abduction partielle
- Fosse axillaire plus basse
- Proéminence de l’acromion
- Aplatissement de la proéminence deltoïdienne
- Déplacement de la tête humérale sous le processus coracoïde (dans la région subcoracoïdienne) créant une bosse OU rarement en postérieur
43) Une personne a une luxation de l’épaule, mais on ne peut pas la voir juste en regardant. Pourquoi?
La luxation n’est pas antérieure, mais bien postérieure!
- C’est une luxation bcp plus subtile, car ne donne pas de bosse. Et on ne voit pas nécessairement par une radio. Il faut prendre une radio vue supérieure.
- bcp plus rare (10% des cas; ex: électrocution ou crise d’épilepsie)
44) Qu’est-ce qui peut causer une luxation antérieure de l’épaule?
(dislocation)
Impact direct sur l’épaule ou en tombant avec le bras étiré en abduction
OU encore un lancer de baseball
45) mis-à-part une luxation de l’épaule, qu’est-ce qu’un impact direct dû à une chute peut occasionner?
fracture du grand tubercule huméral
46) Quels sont les types d’instabilité de l’articulation gléno-humérale?
instabilité soit traumatique (luxation antérieure ou postérieuse) OU non traumatique (multidirectionelle; chez P hyperlaxes)
Habituellement, quelle est la première position que prend l’humérus après une luxation?
SUBGLÉNOÏDIENNE
Puis peut aller en antérieur (coracoïde ou subclaviculaire)
ou postérieur (subacromial ou subépineux)
48) Qu’est-ce qu’une luxation coracoacromiale (aussi appelée “séparation de l’épaule”)?
déchirure des ligaments acromioclaviculaire et coracoclaviculaire lat et méd
Qu’est-ce qui peut être brisé par une luxation gléno-humérale (dislocation de l’épaule)?
entre autre, déchirure de la coiffe des rotateurs
ou atteinte au nerf axillaire!
Comment est-ce qu’une luxation coracoacromiale (aussi appelée “séparation de l’épaule”) arrive habituellement?
En tombant sur le coude (=onde de choc vers l’épaule) CE QUI NE DÉCHIRE PAS LES LIGAMENTS CORACOCLAVICULAIRES MAIS BIEN SLMT LE ACROMIOCLAVICULAIREou sur l’épaule directement (RUPTURE DES 3 LIGAMENTS)
Comment est-il possible de reconnaître une luxation coracoacromiale aka séparation de l’épaule
visuellement?
On peut la reconnaître par une déformation significative de l’épaule (clavicule est haute et fait une bosse)
Qu’est-ce qu’une tendinite?
inflamation d’un tendon
en vieillissant, un tendon de la coiffe fait des déchirures partielles; mais peuvent évoluer sur toute l’épaisseur d’un tendon
P en bas de 30 ans ayant une tendinite; c’est nécessairement à cause d’instabilité
Pouvons-nous faire de l’abduction malgré une déchirure du supraspineux lors d’une rupture de la coiffe?
ce n’est pas pcq on déchire le supraspineux qu’on ressent de la douleur ni qu’on ne peut plus faire d’abduction (car les autres muscles peuvent permettre le mvmt)
Si une P a une inflammation dans l’épaule, que peux-ton faire pour diminuer l’inflammation et la douleur?
injection de cortisone =anti-inflammatoire qui agit localement, donc diminue douleur
Qu’est-ce qu’une capsulite de l’épaule
aka “frozen shoulder” aka “FIBROSITE DE L’ÉPAULE” ?
C’est accompagné de quoi?
capsulite: rétraction de la capsule pcq la capsule gléno-humérale et la tête humérale adhèrent l’un à l’autre, ce qui crée un blocage mécanique
s’accompagne d’atrophie des mx de l’épaule
+ de douleurs lors des mouvements extrêmes, bien qu’il soit encore possible de faire un peu d’abduction grâce à l’élévation et rotation de la scapula
Quels problèmes peut causer une abduction répétitive du bras frottant le grand tubercule à l’acromion?
tendinite : inflammation du tendon du supraspineux
+ bursite : inflammation de la bourse subdeltoïdienne
pcq ce tendon et cette bourse passent entre l’acromion et le grand tubercule
(on peut vider la bourse et injecter de la cortisone pour soulager)
On voit la scapula ressortir dans le dos qd une P pousse contre un mur (en position de flexion). Qd cette P fait de l’abduction, on voit aussi sa scapula se tasser médialement. Pk?
nerf collatéral du dentelé antérieur est défectueux, donc paralysie de ce mx
Quelle est la différence entre le col anatomique et le col chirurgical de l’humérus et lequel est le plus prompt à être fracturé?
- col anatomique: sillon dessinant le contour entre la tête de l’humérus et les deux tubercules
- col chirurgical: rétrécissement de l’os à la jonction de l’extrémité supérieure et du corps de l’humérus; le col chirurgical de l’humérus est un site fréquent de fractures
À quoi ressemble la tête humérale?
un tiers de sphère d’environ 25 mm de rayon
Où est située la tubérosité deltoïdienne?
saillie osseuse sur la face lat de l’humérus
Où passe le nerf radial par rapport à l’humérus?
Dans le sillon du nerf radial (gouttière radiale), longitudinal et postérieur à l’humérus
mais se dirige vers l’antérieur en passant par le côté médial une fois plus bas que la moitié
Lors d’une fracture du col chirurgical de l’humérus, qu’est-ce qui peut être affecté?
l’artère et le nerf axillaire
Quel symptôme déplaisant ressentent les gens souffrant du syndrome du défilé thoracique?
engourdissements du 4 et 5e doigt
Le défilé thoracique est formé de trois espaces situés au niveau de l’épaule et du cou. Ces espaces permettent le passage des vaisseaux sanguins et des nerfs qui proviennent du cou et du thorax. Le syndrome du défilé thoracique est occasionné lorsque ces espaces deviennent restreints et qu’il se produit une compression des vaisseaux et/ou des nerfs.
