Bras et avant-bras Flashcards
Quels 3 mx sont dans la région ant du bras?
- biceps brachial
- coraco-brachial
- brachial (brachialis)
Quel mx est dans la région post du bras et lequel est juste en dessous au niveau du coude?
triceps brachial
anconé
Quels mx originent dans la région du coude (13) ?
- 6 épicondyliens (latéraux)
- 5 épithrochléens
- brachio-radial
- long ext radial du carpe
Comment s’appellent les sillons (gouttières) bicipitales de la région du coude?
Sillons bicipitaux lat et méd
Où passe la branche cutanée médiale du plexus brachial par rapport à l’humérus?
En médial près de la fosse axillaire
Quels nerfs passent en médial, légèrement antérieur, de l’humérus?
- musculo-cutané
- médian
- cutané médial du bras
- cutané de l’avant-bras
Quel nerf écrase-t-on quand on cogne son coude et qu’est-ce que ça fait?
nerf cubital
parasthésies/engourdissements dans le 4e et 5e doigts
Quel nerf suit l’artère et la veine brachiales dans le bras?
Nerf médian
Le biceps est un mx digastrique. Où originent ses 2 chefs? Où s’insère-t-il?
Il est aussi biarticulaire. Quel mvmt permet-il à chaque articulation?
chef long origine sur la capsule (sur le labrum) et le chef court sur le processus coracoïde (avec le petit pectoral)
s'insère sur le tubercule du radius \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ mvmts du biceps (qui ponte l'articulation de l'épaule et du coude): -épaule: flexion (bras vers l'avant) -coude: fléchisseur
Quel mx est le fléchisseur principal du coude?
Brachialis
Avec quel mx est-ce que le chef court du biceps brachial s’insère par un tendon commun sur le processus coracoïde?
mx coraco-brachial
Quel est le principal extenseur du coude?
Triceps brachial
Quel surnom pourrait-on donner au nerf médian?
Nerf de l’avant-bras
car va jusque dans l’avant bras pour donner région sensitive de la main
Par où passe le nerf médian dans le bras?
Dans canal brachial avec l’artère brachiale
Par où passe le nerf ulnaire dans le bras?
Médial et devient postérieur au 1/3 moyen
Par où passe le nerf musculo-cutané dans le bras?
Perfore le coraco-brachial puis sous le biceps
Par où passe le nerf radial dans le bras?
D’abord post. puis devient ant.au 1/3 inférieur
De quelles racines provient le nerf musculo-cutané et où donne-t-il des branches?
C5-C7
dans le bras rôle MOTEUR: coracobrachial, biceps brachial, brachialis
donc C’est le nerf de la flexion du coude
se divise en branche ant et post après le coude: ne reste que des fibres SENSITIVES pour la région latérale/radiale de l’avant-bras
De quelles racines provient le nerf médian
et où donne-t-il des branches (réponse générale)?
donc quelles sont ses actions principales?
C6 à T1
mx de l’avant-bras
et sensitivité de la paume doigts 1 à la moitié du 4e
ainsi que le bout dorsal du d1 à moitié du d4
C’est le nerf “cutané palmaire” et de la pronation, flexion du pouce, de l’index et du majeur ; flexion du poignet
antépulsion et l’opposition du pouce
Le nerf médian innerve quels mx ?
- rond pronateur
- carré pronateur
- long palmaire
- long fléchisseur du pouce
- fléchisseur profond des doigts - attention : uniquement de la partie latérale (la partie médiale étant innervée par le nerf cubital ou ulnaire)
- fléchisseur superficiel des doigts
- fléchisseur radial du carpe
- court fléchisseur du pouce (superficiel)
- court abducteur du pouce
- opposant du pouce
- deux premiers lombricaux
Quelles sont les racines du nerf axillaire et comment pourrait-on le surnommer?
Qu’est-ce qu’il innerve?
C5-C6
nerf de l’abduction du bras et accessoirement de la rotation latérale.
Innervation motrice : mx deltoïde + mx petit rond.
Innervation sensitive : le V deltoïdien.
Quelles sont les racines du nerf radial?
Comment pourrait-on le surnommer?
C5 à T1
nerf de l’extension et de la supination. Surtout moteur, mais contribue à l’innervation sensitive de la main
Par où passe le nerf axillaire dans l’épaule?
se dirige en arrière de l’os humérus en passant par la fente huméro-tricipitale, parcourant la surface du muscle subscapulaire. Le nerf tourne autour du col chirurgical de l’os humérus passant entre ce dernier et l’omoplate puis sous le muscle deltoïde.
Quelle est la plus grosse branche terminale du plexus brachial?
nerf radial
Quels mx innerve le nerf radial?
- anconé
- supinateur,
- brachio-radial,
- long extenseur radial du carpe,
- court extenseur radial du carpe,
- long abducteur du pouce,
- long extenseur du pouce,
- court extenseur du pouce,
- extenseur de l’index,
- extenseur du petit doigt,
- extenseur des doigts,
- extenseur ulnaire du carpe.
Quels sont les territoires sensitifs du nerf radial?
face postérieure du pouce, le bord radial du dos de la main et la face postérieure de l’avant-bras.
Quel est le trajet du nerf radial dans le bras jusqu’à sa division en branches superficielle et profonde?
Depuis la partie postérieure et inférieure de la fosse axillaire, il se dirige en bas et en dehors dans la région brachiale postérieure le long de la face postérieure de l’humérus dans le sillon radial. Il traverse ensuite le septum intermusculaire brachial latéral pour rejoindre le sillon bicipital latéral et se diviser (en avant de l’ulna) en une branche superficielle et une branche profonde.
Quel est le trajet de la branche superficielle du nerf radial?
Sensitive, elle longe la face profonde du brachio-radial et le bord médial de l’artère radiale. Au ¼ inférieur de l’avant-bras, elle devient dorsale et sous-cutanée et donne les nerfs digitaux dorsaux latéraux et médiaux des 1er et 2ème doigts.
Quel est le trajet de la branche profonde du nerf radial?
Motrice, elle traverse le muscle supinateur et donne des rameaux aux muscles supinateur et court extenseur radial du carpe (CERC). Elle chemine entre les deux couches musculaires de la loge postérieure Elle se termine par le nerf interosseux postérieur de l’avant-bras (carpe postérieur) et par des rameaux musculaires pour les muscles extenseurs des doigts, extenseur du 5ème doigt, extenseur ulnaire du carpe, long abducteur du pouce, long extenseur du pouce, court extenseur du pouce et extenseur du 2ème doigt.
Qu’est-ce qui est dans le plan profond
et le plan superficiel
du pli du coude?
- Plan profond; 2 sillons :
A.sillon médial par rapport au biceps : sillon bicipital médial
B.sillon latéral par rapport au biceps : sillon bicipital latéral - Plan superficiel:
Présence du plan veineux, des veines superficielles :
Au niveau du pli du coude, deux veines sont en connexion avec une veine médiane de l’avant-bras.
C’est à cet endroit que l’on réalise une prise de sang.
Qu’est-ce qui est dans le
A) Sillon bicipital médial?
B) Sillon bicipital latéral?
A.Sillon bicipital médial
On trouve dans le sillon bicipital médial les éléments suivants (de dehors en dedans) :
-la veine brachiale
-l’artère brachiale
-le nerf médian
L’artère brachiale donne à l’extrémité du pli du coude l’artère récurrente radiale antérieure. Pour accéder à celle-ci, il faut sectionner l’expansion aponévrotique du muscle biceps.
B.Le sillon bicipital latéral
On trouve dans le sillon bicipital latéral les éléments suivants (de dehors en dedans) :
-le nerf radial
-(l’artère récurrente radiale)
-branches cutanées du nerf musculo-cutané
Qu’est-ce que l’olécrâne?
l’épiphyse (extrémité osseuse) proximale de l’ulna, formant une saillie au niveau du coude. L’olécrane est relié au tendon tricipital.
Qu’est-ce qui est dans le sillon épitrochléo-olécranien?
Nerf ulnaire
Quels mx originent de l’épicondyle lat de l’humérus?
Les extenseurs des doigts et supinateurs de l’avant-bras:
oExtenseur des doigts oExtenseur du 5e doigt oExt.ulnaire du carpe oAnconé oCourt ext.rad.du carpe oSupinateur
Quels mx originent de l’épicondyle médial de l’humérus?
Les fléchisseurs des doigts et pronateurs de l’avant-bras:
oRond pronateur oFlech.rad.du carpe oLong palmaire oFléc.ulnaire du carpe oFléc.super.des doigts
Combien de loges du rétinaculum des extenseurs sont sur le radius et combien sur l’ulna?
Quel est l’autre nom du rétinaculum?
4 sur le radius
2 sur l’ulna
Les loges sont numérotées de 1 à 6 en partant du bord radial
“ligament annulaire postérieur du carpe”
Quels tendons passent dans chacune des 6 loges du rétinaculum des extenseurs?
1: face externe du radius distal
long abducteur du pouce, puis court extenseur du pouce
2. Long extenseur radial du carpe et le court (idem)
3. Long extenseur du pouce
4. Extenseur de l’index et les 4 tendons des Extenseurs des doigts
5.
Qu’arrive-t-il au tendon du Long extenseur du pouce dès sa sortie du rétinaculum des extenseurs?
bifurque à grand angle dès sa sortie pour se diriger vers le pouce: il croise ainsi les tendons de la 2è loge et ce dans un plan postérieur (plus superficiel en face dorsale)
Qu’arrive-t-il à l’artère brachiale une fois arrivée au coude?
Elle se divise en artère radiale et ulnaire. Cette dernière donne des branches à la membrane interosseuse.
Quelles sont les 3 articulations du coude?
Huméro-radiale (condylienne)
Huméro-ulnaire (trochléenne)
Radio-ulnaire proximale (trochoïde) : flexion vs extension; rot lat vs rot méd (=prosupination)
Quels sont les mx fléchisseurs du coude?
oBiceps brachial oBrachial oBrachio-radial oRond pronateur oL. ext.rad.du carpe
Quels sont les mx extenseurs du coude?
oTriceps brachial
oAnconé
Quels sont les mx supinateurs de l’avant-bras / du coude?
oSupinateur
oBiceps brachial
oLong ext.rad.carpe
Quels sont les mx pronateurs de l’avant-bras / du coude?
oRond pronateur
oCarré pronateur
oFléch.rad.du carpe
oLong palmaire
Où l’humérus se fracture-t-il le plus?
Quel mvmt risque le plus de briser un os long, tel l’humérus?
Quels nerfs passent par là? Donc…
Fracture au 1/3 moyen de l’humérus
mécanisme de rotation est un risque plus grande de causer une brusure d’un os long, tel l’humérus
mais pas la tension (extension/flexion)
prob est que nerf radial passe par là. On sait qu’il y a eu une atteinte si la main ne peut plus être en extension. Donc poignet tombant
et nerf axillaire pourrait être atteint aussi
Quel mx du bras crée une bosse en se brisant, mais est encore fonctionnel?
rupture de la longue portion du biceps, qui fait que ça fait une déformation au niv du bras
mais pas vraiment d’atteinte fonctionnelle à cause que courte portion fonctionne encore
(d’ailleurs, les chirurgien-nes les coupent parfois pour soulager)
Qu’est-ce qu’une épicondylite aka tennis elbow ?
irritation des épicondyles (médial ou latéral) = douleur ++
Quel cas clinique peut survenir à l’olécrâne chez les étudiant-e-s ?
bursite olécrânienne
Quel cas clinique peut se régler par une “réduction” en laissant le bras d’un-e patient-e pendre vers le bas (mais parfois ça prend d’autres manipulations quand ça ne fonctionne pas) ?
Luxation du coude
Qu’est-ce qui peut être atteint/écrasé lors d’une fracture de l’humérus en distal (FRACTURE SUPRACONDYLIENNE HUMÉRALE), près du coude?
artère/veine brachiales
artère radiale
artère ulnaire
En cas de fracture au niv du coude, quoi faire?
implant par arthroplastie
ex: tête humérale ou coude complet
