Épaule Et Coude

Question 1

Causes de la capsulite

Answer 1

Suite tendinite/bursite à l’épaule
Chirurgie épaule
Immobilisation
Peut être de cause inconnue

Question 2

Phase 1 de la capsulite

Answer 2

Phase de la dlr (V deltoidien) : 2-4 mois
Dlr empeche sommeil, limite mvts actifs/passifs
SFC vide
RSH anormal: bascule précoce de l’omoplate en début de mvt actif/passif

Question 3

Phase 2 de la capsulite

Answer 3

Phase de raideur: 4-12 mois
Moins de dlr, mvts très limités
SFC spasme et capsulaire
Patron capsulaire RE-ABD-FLX-RI
RSH anormal amplifié

Question 4

Phase 3 de la capsulite

Answer 4

Phase de récupération : 5 mois à 2 ans
Augmentation AA, diminution dlr ++, dlr en fin amplitude
RE et ext difficiles: adhérences résiduelles dans la capsule et adhérences formées dans la coulisse bicipitale

Question 5

Tx médicaux de la capsulite

Answer 5

1- AINS et analgésiques
2- infiltration
3-arthrographie distensive ( vu en physio rapidement + mobiliser ++ après)
4- manipulation sous anesthésie
5- chx par arthroscopie pour enlever tissus cicatriciels

Question 6

Tx en physio pour la capsulite: phase 1

Answer 6

Problème majeur= DLR
Éduquer à propos évolution classique
Modalités antalgiques
Agir sur troubles trophiques/vasomoteurs
Agir sur contractures
Correction posture
Préserver fonction

Question 7

Tx en physio pour capsulite: phase 2

Answer 7

Problème majeur= raideur
Techniques de mobilité (+ agressive)
FNM
Modalités antalgiques
Exs fréquents pendant journée
Correction posture
Préserver fct

Question 8

Tx en physio pour capsulite: phase 3

Answer 8

Problème majeur: raideur
Techniques de FNM pour muscles entourant épaule
Mobs art spécialisées
Exs étirement/mobilité
Exs renforcement progressif scapula/épaule
Exs contrôle/stabilité/équilibre musculaire
Restaurer RSH dans fct
Correction posture
Modalités antalgiques PRN

Question 9

Exs intéressants pour capsulite

Answer 9

1- le pendulaire
2- araignée au mur/ glisser main sur table ou ballon
3- exs actif-assisté avec baton
4- exs posturaux

Question 10

Cause fx supra-condylienne de l’humérus

Answer 10

Chute sur la main avec coude en extension
Chute sur le coude en flx

Question 11

Complications fx supra-condylienne de l’humérus

Answer 11

1- atteinte artère brachiale
2- atteinte nerveuse ( nerf interosseux/nerf médian)
3-syndrome de Volkman
4- déchirure brachial ant
5- mal-union
6- myosite ossifiante
7-SRDC

Question 12

Comment reconnaitre atteinte du nerf interosseux antérieur

Answer 12

Faiblesse du long fléchisseur du pouce et du fléchisseur profond de l’index et du majeur

Question 13

Signes d’une atteinte de l’artère brachial

Answer 13

Évaluation pouls radial
Signes d’ischémie: pâleur, froideur, paresthésies avant-bras, paralysie, hématome progressif au coude
Si pouls absent+ signes ischémiques = urgence med

Question 14

Signes atteinte du nerf médian

Answer 14

Atteinte motrice: dim force fléchisseurs poignet/main
Atteinte sensitive: paresthésie a/n pouce, index, majeur, 1/2 annulaire

Question 15

Signes et symptomes syndrome de Volkmann

Answer 15

Dlr avant bras
Paresthésies/perte sensibilité de la main
Doigts blancs,bleus et froid
Perte du pouls radial
AROM faibles et douloureux
PROM en ext dlr et dim AA par rétraction fléchisseurs
Main en griffe : flx poignet,IPP et IPD + ext MP

Question 16

S et S myosite ossifiante

Answer 16

Dlr a/n brachial ant qui augmente continuellement
Masse palpable
Dim AAA et AAP
Dim force avec dlr au RISOMs (en flx du coude)
Dlr à l’étirement ( ext du coude)

Question 17

Myosite ossifiante: tx lors de la phase de calcification

Answer 17

Repos articulaire pour ne pas augmenter risque de récidive de l’hémorragie

Question 18

Myosite ossifiante: tx lors de la phase de résorbtion

Answer 18

Exs actifs très doux, progressifs
Respect dlr

Question 19

CI myosite ossifiante

Answer 19

AAP
Étirement
Chaleur
Massage
Électrothérapie avec effets thermiques

Question 20

Tx médical fx supracondylienne de l’humérus

Answer 20

Fx stable: immobilisation 6-8 sem avec plate ou orthèse coude à 90 degrés + écharpe
Fx instable déplacée: réduction + immobilisation, ostéosynthèse

Question 21

Rééducation fx supracondyliennes

Answer 21

Difficile retrouver AA complètes
Travailler ext coude ++
Surveiller risques myosite ossifiante/autres complications possibles

Question 22

Causes fx épicondyle médiale

Answer 22

Suite mvt forcé en valgus
Arrachement par une forte contraction des flech

Question 23

Tx fx épicondyle médial

Answer 23

Peu déplacement: platre brachiopalmaire 4-6 sem
Déplacement important: fixation par vis/ broches et platre brachiopalmaire 4-6 sem

Question 24

Mécanismes fx épicondyle latéral

Answer 24

++ chute sur la main avec coude en ext
Tete radiale fx condyle ext

Question 25

Quel nerf peut être atteint lors d’une fx de l’épicondyle ext + signes

Answer 25

Nerf radial: main tombante/ atteinte du territoire sensitif

Question 26

Tx pour fx épicondyle lat

Answer 26

Réduction + platre 4-5 sem
Chx= embrochage ou vissage

Question 27

Complications possibles fx des épicondyles

Answer 27

Déplacement secondaire
Nécrose du fragment fx
Retard de consolidation/ pseudarthrose
Dim mobilité du coude
Déformation

Question 28

Mécanisme fx de l’olécrane

Answer 28

Hyperextension du coude
Flexion brutale du coude et contraction du triceps
Choc direct avec ouverture possible

Question 29

Complications fx de l’olécrane

Answer 29

Lésion nerf ulnaire
Raideur post-fx
Rééducation précoce mains prudente
Relation étroite entre immobilisation et raideur séquellaire

Question 30

Complications post fx de la tête radiale

Answer 30

Ascension du radius
Valgus de l’ulna
Diminution de force
Instabilité
Arthrose a moyen terme a/n huméro-ulnaire

Question 31

Tx fx du col du radius

Answer 31

Embrochage
Résection possible