Épaule et ceinture scapulaire Flashcards
Contour de l’acromion
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Forme le sommet de l’épaule
* *Par son rebord, palper parties ant, lat et post
Épine scapulaire
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Suivre l’acromion vers l’arrière (s’effile pour donner l’épine)
**Extrémité médial est vis-à-vis p. épineux T3
Sépare fosses supra- et infra-épineuse
Fosses supra- et infra-épineuse
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Au-dessus et en dessous de l’épine scapulaire
* *Recouverte par les muscles du même nom
Angle supérieur de la scapula
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Recouverte par l’élévateur de la scapula
Valider : Élévation d’épaule, on le perd
**Possibilité de partir du bord médial de la scapula
Angle inférieur de la scapula
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Suivre bord médial jusqu’en bas
Valider : Faire sortir la main dans le dos
**Vis-à-vis p. épineux T7
Bord médial/vertébral de la scapula
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
2.Environ 5 cm de la colonne vertébrale
Évident avec la main dans le dos
Bord latéral/axillaire de la scapula
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Partir de l’angle inférieur et remonter les doigts vers le haut et l’extérieur
!! Disparait sur le grand dorsal et le grand rond
p. coracoïde
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Niveau le plus profond de la concavité de la clavicule
- Descendre de 2,5 cm avec l’index + appuyer en lat et arrière (main sur l’épaule et index sur p.coracoïde)
incisure jugulaire du manubrium (sternum)
- Position de départ
- Points de repère
- Assis/Dorsal
- Échancrure au bord supérieur du sternum
Ligne médiane du thorax
Extrémité sternale de la clavicule
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
2. médiale, doigt s’appuient vers l’extérieur de la fourchette sternale
Interligne sterno/claviculaire
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Palper à la face antérieur de l’extrémité sternale
* Tt les mvmt de l’épaule (ou élévation/abaissement de la ceinture scapulaire) permettent de sentir l’interligne
!!Orientation oblique vers l’extérieur
Diaphyse de la clavicule
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
2. 2/3 médial convexe et 1/3 latéral concave à la face antérieur
Extrémité acromiale de la clavicule
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Latérale et aplatie
Fait saillie au-dessus de l’acomion
Interligne acromio-claviculaire
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Face supérieur de l’extrémité acromiale (environ 2,5 cm du rebord sup de l’acromion)
Valider : Flexion/extension de l’épaule ou
Protraction/rétraction de la ceinture scapulaire
!!Orientation vers l’avant et l’extérieur
MAIS variété anatomique : vers avant+int, avant ou avant+ext
Tête humérale
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Ant= 1 travers de doigt en lat du p.coracoïde
post= Sous bord postéro-lat de l’acromion
Tubercule majeur de l’humérus
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
2i. Bras le long du corps : sous bord antéro-lat de l’acromion (environ 0,75 cm)
Valider : Rotation latérale de l’épaule pour sentir sillon
2ii. Mains dans le dos : sous acromion antérieur (environ 2,5 cm)
Sillon intertuberculaire
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Entre le tubercule majeur (lat) et mineur (med)
Environ 1 cm en distal du sommet du tubercule majeur + rotation latérale
Tubercule mineur
- Position de départ
- Points de repère
- Assis + coude à 90°
- à la même hauteur que p.coracoïde et en lat
en médial du sillon intertuberculaire
Valider : doigt sur sillon + rotation latérale à partir du neutre (bras collé sur corps)
Col anatomique de l’humérus
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
2. Sillon qui sépare les la tête humérale des tubercule majeur et mineur (oblique)
Col chirurgicale
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Partie étroite et distal aux tubercules et à la tête humérale
* *Ligne d’insertion de la capsule
Lig. gléno-huméral (supérieur, moyen, inférieur)
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère (Origine et Insertion)
- Assis
Supérieur (sous lig. coraco-huméral)
O= Base p.coracoïde + partie sup du bourrelet glénoïdien et du labrum + tubercule glénoïde sup
I= Humérus entre tubercule mineur et col anatomique
(devant LPB)
Moyen
O= ant cavité glénoïde (sous p. coracoïde) + labrum
Directement en avant des origines du lig. G/H sup
I= ant col anatomique + s’élargit vers bas et extérieur vers 1/2 inf. du tubercule mineur (sous p.coracoïde) + Long des insertions du sous-scapulaire
Complexe G/H inférieur (3 bandes)
O= partie antéro-inf de la capsule (2 à 9h)
I= col anatomique + col chirurgical de l’humérus
Lig. coraco-huméral (Faisceau ant et post)
**chaque côté et extrémité sup du sillon intertuberculaire
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère (Origine et Insertion)
- Assis
faisceau antérieur (non capsulaire)
O= base et rebord lat du p. coracoïde
I= partie sup du tubercule mineur (au-dessus du lig. G/H sup)
Faisceau postérieur
O= bord lat du p.coracoïde
I= Tubercule majeur en avant de l’insertion du supra-épineux (auquel il s’unit)
Lig. acromio-claviculaire
**très puissant, supérieur et capsulaire
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Face sup de l’articulation acromio-claviculaire
* *Fibre capsulaires obliques en avant et intérieur (majoritairement perpendiculaire à l’interligne, variété anato)
Lig. coraco-acromial
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère (Origine et Insertion)
- Assis
O= sommet/pointe antérieure de l’acromion
I= bord lat du p. coracoïde (devant clavicule)
**Forme une arche
Lig. coraco-claviculaire (conoïde et trapèzoïde)
**Prévient élévation de la clavicule
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère (Origine et Insertion)
- Assis
Ling. trapézoïde (plan sagittal/antéro-lat)
O= latéral et antérieur du p. coracoïde
I= extrémité lat de la clavicule
Lig. conoïde (plan frontal/postéro-med)
O= médial et post du p. coracoïde
I= face inf de la clavicule
Lig. costo-claviculaire
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère (Origine et Insertion)
- Assis
O= premier cartilage + première côte
I= face inférieur de la clavicule
**Tendu entre bord inf de l’extrémité sternale de la clavicule et le bord sup de la 1ere côte
Lig. sterno-claviculaire antérieur
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
- Devant l’articulation S/C
extrémité sternale de la clavicule au sternum
Lig. Interclaviculaire
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère (Origine et Insertion)
- Assis
2. entre 2 clavicules au rebord sup du sternum
fourchette sternale
Localiser ou situer en surface les Bourses
à l’examen pratique ?
À faire si changement pour Hiver
Même ligaments pas à l’examen
Interligne scapulo-humérale/gléno-humérale
*Jonction entre la tête humérale et la cavité glénoïde
(Localiser/situer en surface)
- Position de départ
- Points de repère
- Assis
2. Selon l’orientation de la cavité glénoïde dans plan sagittal (voir p.33)
M. Trapèze (partie descendante/supérieur)
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= Os occipital + p.épineux de C1 à C7 I= 1/3 latéral et post de la clavicule
- Assis + bras le long du corps
- Entre région cervicale et la clavicule
- borde partie supérieur de l’épaule
- Élévation de la ceinture scapulaire (active ou résistée)
Monter les épaules vers le haut - Rotation contra de la tête
M. Trapèze (partie transverse/moyen)
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= aponévrose des p. épineux de T1 à T4 I= Bord médial de l'acromion
- Ventral + 90° ABD + RE (pouce au plafond) + Extension coude
- Vis-à-vis l’épine scapulaire
Entre p. épineux C7 à T3 et bord médial scapula
**Fibres horizontales - Rétraction ceinture scapulaire + ABD horizontale de l’épaule (active ou résistée)
* *Soulever le bras vers le plafond sans soulever le tronc - Stabilise la scapula sur le thorax
M. Trapèze (partie ascendante/inférieur)
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= p. épineux de T5 à T12 I= lèvre supérieur de l,épine scapulaire
- Ventral + 145° ABD de l’épaule + RE + coude en extension
- Entre bord médial de la scapula et T5 à T12
!! Sans causer inconfort pour le patient - Abaissement de la ceinture scapulaire (actif ou résisté)
- Soulever le bras vers le plafond
- Stabilise la scapula sur le thorax
M. Rhomboïdes
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= p. épineux C6-C7 + T1 à T4
I= Chaque côté de l’épine au bord médial de la scapula
**Petit en haut et grand en bas de l’épine
- Assis + Main dans le dos (sur fesse) pour relâcher trapèze moyen
- Sous bord médial de la scapula de T1 à T5
!! Sans causer inconfort pour le patient - Rétraction et rotation vers le bas de la scapula
- *Décoller la main pour attirer scapula médialement
- Stabilise la scapula
M. Élévateur de la scapula
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= p. transverse de C1 à C4 I= angle supérieur de la scapula
- Assis + main dans le dos (pour suivre mvmt musculaire)
- Entre p. épineux de C1 à C4 à angle supérieur de la scapula
- Élévation de la ceinture scapulaire + Rotation conjointe de la scapula vers le bas
- Flexion latérale du cou
M. Grand dorsal (peDro)
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= p. épineux T7 à T12 + Fascia TL + angle inf. scapula + 9 à 12e côtes + crête iliaque I= sillon intertuberculaire de l'humérus
- Debout + 60-90° Flexion épaule dans plan de la scapula + Rot. médial (pouce vers plancher) + Extension coud
**Accoter poignet sur l’épaule (ADD résistée) - Région postérieur de l’aisselle
Bord postéro-latéral de la cage thoracique - ADD résistée (ou extension résistée) de l’épaule
(pousser contre mon épaule) - Participe à l’expiration forcée
M. Grand rond (pedRO)
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= Angle inférieur de la scapula I= crête du tubercule mineur de l'humérus
- Ventral + coude fléchit à 90° (stabilisé entre 2 genoux de l’évaluateur) + Rot. neutre du bras + 90° d’ABD de l’épaule
- Région postéro-inf de l’aisselle
Angle inférieur à lèvre méd. du sillon intertuberculaire - Rot. médiale active/résistée de l’épaule (pouce côté palmaire)
- ADD de l’épaule
M. Infra-épineux et petit-rond
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= Fosse infra-épineuse de la scapula (infra-épineux) + Bord lat de la scapula (petit-rond) I= Tubercule majeur de l'humérus
- Ventral + coude fléchit à 90° (stabilisé entre 2 genoux de l’évaluateur) + Rot. neutre du bras + 90° d’ABD de l’épaule
- Fosse infra-épineuse de la scapula et
Région postéro-lat de l’épaule sous deltoïde post. - Rot. latérale de l’épaule (active ou résistée)
* *pousser contre cuisse à la tête - Petit rond= Faible ADD du bras
M. Supra-épineux
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= Fosse supra-épineuse I= Tubercule majeur de l'humérus
- Assis + coude à 90° de flexion
- Fosse supra-épineuse
- ABD active RAPIDE et LIBRE de l’épaule (en début de mouvement 0 à 10°)
* *Pas résisté, car diminue action deltoïde moyen - Rot. latérale de l’épaule
Localiser le Tendon du m. Supra-épineux
- Position de départ
- Points de repère
PD : Assis + Main dans le dos
PR : Pointe antéro-sup du tubercule majeur (devant articulation A/C)
M. Subscapulaire
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= Fosse subscapulaire I= Tubercule mineur de l'humérus
- Debout pencher vers l’avant (épaule à 90° de flexion) + coude à 90° flexion (évite pronation de l’avant-bras)
- Main sous aisselle à la face ant de la scapula
- Rot. médiale active de l’épaule
- ADD de l’épaule si mvmt résisté
M. Dentelé antérieur
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= Cote 1 à 9 I= Bord médial de la scapula
- Assis + 135° de flexion dans le plan de la scapula
- Face latérale des 8ere cote (région antéro-lat)
- Protraction ceinture scapulaire (active ou résisté)
- Abaisse le bras (ADD)
M. Grand pectoral (claviculaire)
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= moitié médiale de la clavicule I= Crête du tubercule majeur de l'humérus
- Dorsal + 90° Flexion épaule et coude + Rot médiale de l’épaule ?
- Sous le moitié médiale de la clavicule
- ADD horizontale (active ou résistée) de l’épaule
- Rot. médiale de l’épaule
M. Grand pectoral (sterno-costale)
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= sternum + cartilage costaux 1 à 6 I= Crête du tubercule majeur de l'humérus
- Assis + Élévation à 140° dans plan de la scapula + rotation médiale (pouce vers plancher) + extension coude
- Bord antérieur de l’aiselle
- ADD oblique vers EIAS opposée (active ou résistée)
- Flexion de l’épaule
M. Grand pectoral (abdominale)
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= Gaine du m. droit de l'abdomen I= Crête du tubercule majeur de l'humérus
- Assis + épaule entre 45 à 60° d’élévation + Main en oppositon (Rot. médial de l’épaule
- Bord inféro-lat du muscle grand pectoral
- ADD de l’épaule (coller vos main ensemble)
- Flexion de l’épaule
M. Petit pectoral
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= cote 3 à 5 I= p. coracoïde de la scapula
- Assis + main dans le dos
- sous le p. coracoïde de la scapula
- Décoller la main derrière le dos =
bascule ant de la scapula (décollement angle inf) + protraction et abaissement de la ceinture scapulaire - Participe à l’inspiration
M. Coraco-brachial
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= p. coracoïde de la scapula I= 1/3 moyen face antéro-med de l'humérus
- Assis + 120° flexion dans l’angle de la scapula+ coude à 90° flexion + rot. latéral de l’humérus
- Distal de la région axillaire
Sous bord inférieur du grand pectoral - Poursuivre élévation dans le plan de la scapula
* *Amener le bras en direction de la tête - Rotation médial de l’épaule
M. Deltoïde antérieur/claviculaire
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= Tiers antéro-latéral de la clavicule I= Tubérosité deltoïdienne de l'humérus
- Assis + 90° ABD + légère rot. médiale de l’épaule (recrute toutes les fibres)
- Région antérieur de l’épaule
Entre tiers lat de la clavicule et bord supéro-ant de l’acromion - ADD horizontale de l’épaule
- Rot médiale du bras
M. Deltoïde moyen/acromiale
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= Bord latéral de l'acromion I= Tubérosité deltoïdienne de l'humérus
- Assis + 45° ABD
- Région latérale de l’épaule
Sous acromion - ABD pure résistée de l’épaule (inhibe action du supra-épineux si mvmt résisté)
- Stabilise la tête humérale
M. Deltoïde postérieur/scapulaire
- Origine
- Insertion
- Position de départ
- Points de repère
- Action demandée
- Autre action
O= Lèvre inférieur de l'épine scapulaire I= Tubérosité deltoïdienne de l'humérus
- Assis + 90° ABD + Coude fléchit + rotation neutre
- Région postérieur de l’épaule
Entre bord supéro-post de l’humérus et bord lat de l’épine scapulaire - ABD horizontale (active ou résistée) de l’épaule
- Extension de l’épaule