ÉPAULE Flashcards
Contenu de la bourse sous-acromiale? (3)
- Longue portion du biceps brachial
- Supra-épineux
- Infra-épineux
Utilité des mouvements passifs (1)
Éliminent la contraction musculaire des muscles agonistes
Utilité des mouvements résistés (2)
Isolent les muscles agonistes et stabilisateurs et éliminent la tension sur les structures non contractiles
Scapula contribue aux mouv à quel angle en flexion
À partir de 60
Scapula contribue aux mouv à quel angle en ABD
À partir de 90
Expliquer l’évaluation du rythme scapulo-huméral
Si atteinte de l’articulation G/H, scapula contribuera précocement
Se placer à l’arrière du pt et demander de faire ABD actif bilatéral
FDR hyperlaxité G/H (2)
ATCD de luxation
Maladie du collagène
FDR capsulite rétractile (6)
DB HyperT4 HyperTG AVC ancien Parkinson Mx rhumatismale
FDR d’atteinte tendineuse (2)
Trauma ancien
Tendinopathie de la coiffe
FR d’arthrose (2)
Entorse
Luxation A/C ancienne
Une douleur suite à une crise convulsive fait penser à…
Une luxation postérieure (rot internes > externes)
Une présentation insidieuse et progressive fait plus penser à…
Une atteinte inflammatoire (tendinopathie de la coiffe, arthrose, capsulite…)
Dlr provoquée par élévation de l’épaule fait penser à…
Conflit acromial
Dlr dans plusieurs directions fait penser à…
Atteinte de la capsule articulaire (capsulite, synovite)
Difficulté à mettre main dans le dos fait penser à…
Tendinopathie du supra-épineux
Arc douloureux fait penser à…
Tendinopathie ou déchirure partielle de la coiffe
Déformation en note de piano
Luxation acromio-clavulaire
Perte de rondeur du deltoïde
Luxation gléno-humérale
Décollement de la scapula (winging) au repos
Parésie/paralysie du dentelé (n. thoracique long)
Bras de Popeye
Rupture de la longue partie du biceps
Quelle est la fréquence d’une rougeur et gonflement de l’épaule
Très rare car capsule est profonde
Atrophie musculaire indique… (3)
- Déchirure importante
- Atteinte neuro
- Maladie musculaire
Amplitude N en élévation (flexion antérieure)
160-180
Amplitude N en extension
50-60
Amplitude N en rotation externe
80-90
Amplitude N en rotation interne
60-100
Amplitude N en ADD
50-75
Amplitude N en ABD
180
Ordre des mouvements atteints dans la capsulite
Rotation ext (+) -> ABD -> Rotation interne
Muscles testés par rot externe résistée (2)
- M. petit rond
- M. sous-épineux
Muscle testé par rot interne résistée
M. sous-scapulaire
Muscle testé par ABD résistée
M. supra-épineux
Quelles sont les 3 manoeuvres d’abuttement
- Hawkins
- Neer
- Yocum
Décrire manoeuvre d’Hawkins (3)
- Flexion ant à 90
- Saisir épaule controlatérale
- Rotations médiales répétées
Hawkins positif
Contact douloureux à la région antério-supérieure de l’épaule
Décrire manoeuvre de Neer (3)
- Se placer derrière le pt
- Placer main opposée au MS à évaluer sur la scapula
- Prendre MS avec main ipsi et effectuer flexion antérieure passive
Neer positif
Reproduction de dlr entre 60 et 120 degrés de flexion antérieure
Décrire manoeuvre de Yocum (2)
- ABD 90
2. Appuyer main du MS testé sur épaule opposée
Yocum positif
Reproduction de la dlr
Décrire manoeuvre de Jobe (3)
- Placer 2 MS à 90 d’ABD et 30 de flexion horizontale (faire un V)
- Pouces pointés vers le sol
- Appliquer force vers le sol a/n du 1/3 des 2 avants-bras
Jobe positif
Reproduction de la dlr
Quel muscles est testé par la manoeuvre de Jobe?
M. supra-épineux
Décrire manoeuvre du Bear Hug
- Patient place main du côté à évaluer sur épaule opposée avec flexion de 45 degrés
- Tirer sur l’avant-bras du pt et demander de résister
Bear Hug positif
Patiente ne peut pas maintenir main sur épaule ou faiblesse
Quel muscle est testé par le Bear Hug?
Principalement le m. sous-scapulaire, mais teste tous les m. rotateurs externes.
Décrire la manoeuvre de Speed (2)
- Épaule est à 90 de flexion, coude en extension, paume vers le haut
- Appliquer force vers le bas a/n de l’avant bras et demander au pt de résister
Speed positif
Reproduction de la dlr
Quel muscles est testé par la manoeuvre de Speed?
Longue portion du biceps
Décrire le test du foulard (2)
- Demander au patient d’aller toucher son épaule opposée le plus loin possible
- Épaule en ADD horizontale maximale
Foulard positif
Reproduction de la dlr
But du test du foulard
Mettre un stress sur l’articulation acromio-claviculaire
Pathos donnant signe du foulard positif
- Lésion de l’articulation A/C
- Accrochage antérieur
- Tendinopathie des rot externes
- Tendinopathie du long chef du biceps
- Tendinopathie du deltoïde postérieur
Nommer les 2 manoeuvres d’instabilité gléno-humérale
- Appréhension (ant)
- Sulcus (multi)
Décrire manoeuvre de l’appréhension (2)
- Amener épaule à 90 d’ABD avec rot externe progressive
2. Ajout d’une force luxante si toléré
Manoeuvre de l’appréhension positive (2)
- Reproduction de dlr
- Inconfort avec sensation de luxation/subluxation
À faire si test d’appréhension positif
Manoeuvre de relocalisation: force stabilisatrice puis rot ext ad 90
Décrire manoeuvre du sulcus
- Placer index de la main opposée dans l’espace sous-acromial
- Prendre bras au-dessus du coude
- Tirer l’humérus vers le bas
- Évaluer mvt sous l’index
Test du sulcus positif
Sensation et visualisation d’une dépression importante
Quand faire la palpation et les manoeuvres spéciales de l’épaule?
À la toute fin de l’examen
Comment palper la petite tubérosité de l’humérus?
Demander au pt de faire une rotation externe de 30 degrés
Quel muscle s’insère sur la petite tubérosité de l’humérus?
M. sous-scapulaire
Trouvailles à l’E/P: Syndrome d’accrochage ou d’abuttement (3)
- Atrophie possible
- Arc douloureux 60-120
- Hawkins, Neer, Yocum +
Trouvailles à l’E/P: Tendinopathie de la coiffe des rotateurs (6)
- Atrophie de la fosse supra et/ou sous-épineuse
- Arc douloureux
- Diminution de la rotation externe
- Jobe +
- Neer et Hawkins +
- Tuméfaction parfois palpable, sensibilité, dlr
Trouvailles à l’E/P: Capsulite adhésive (3)
- Atrophie possible
- Tous les mouv touchés, mais surtout rot ext. et ABD
- Mvts passifs ET actifs atteints
Trouvailles à l’E/P: Bursite sous-acromiale ou sous-deltoïdienne (5)
- Atrophie/déformation
- Limitation antalgique dans toutes les directions
- Arc douloureux
- Neer, Hawkins +
- Sensibilité/douleur au V deltoïdien
Trouvailles à l’E/P: Fracture de l’humérus (2)
- Abrasion, lacération
2. Dim AAA et AAP dans tous les plans
Trouvailles à l’E/P: Fracture de la clavicule (3)
- Renflement visible, angulation
- ABD du bras = dlr
- Sensibilité à la palpation
Trouvailles à l’E/P: Déchirure partielle de la coiffe (6)
- Atrophie de la fosse supra et/ou sous-épineuse
- Arc douloureux
- AAA dans les limites de la normales
- Jobe, Bear Hug, Speed +
- Neer, Hawkins +
- Sensibilité, dlr
Particularité à l’E/P si déchirure COMPLÈTE de la coiffe
Élévation de l’épaule active impossible
Trouvailles à l’E/P: Luxation ou subluxation (5)
- Position antalgique, refus de bouger le bras
- Diminution AAA en ADD et rot ext
- Déficit moteur possible
- Manoeuvre d’instabilité +
- Acromion proéminent, humérus non-palpable, dépression de la face ant de l’épaule
Trouvailles à l’E/P: Entorse acromio-claviculaire (4)
- Tuméfaction, oedème
- Douleur à l’ABD
- Foulard +
- Dlr à la palpation, déformation en note de piano
Trouvailles à l’E/P: Arthrite ou synovite G/H
- Épanchement, déformation articulaire
- Dim progressive AAA et AAP en élévation, ABD et rot externe
- Dlr aux différents mvts
- Sensibilité
Trouvailles à l’E/P: Tendinopathie ou rupture de la longue portion du biceps (4)
- Rupture = bras de Popeye
- AAA diminués mais AAP préservés
- Speed +
- Sensibilité
Trouvailles à l’E/P: Déchirure du bourrelet glénoïdien (2)
- Parfois manoeuvres d’instabilité et abuttement +
2. Speed +
