Random Flashcards
Troubles anxieux secondaires (4)
- HyperT4 (intolérance à la chaleur, diarrhée, exophtalmie, goitre)
- Syndrome de Cushing (ecchymose, vergetures, corticotx)
- Anxiété induite par une substance
- Intoxication ou sevrage aigu à une substance
Arthrite + rash malaire, photosensibilité, aphtes bucaux
LED
Arthrite + IPP/MCP/poignets, limitations importantes mvt, déformation
PAR
Arthrite + dlr lombaire inflammatoire
Spondylite ankylosante
Arthrite + lésions cuir chevelue, ongles, IPD mains ou pieds, dactylite
Arthrite psoriasique
Arthrite asymétrique MI + 2 à 6 sems post infection GI + ulcères
Arthrite réactive
Arthrite genoux chevilles + sx GI
Arthrite associée aux MII
Raideur/dlr musculaire bilatérale épaules/hanches, subit chez > 50 ans, préservation AAP
Polymyalgia rheumatica
Causes fonctionnelles constipation (4)
- Habitus
- SCI
- Transit lent idiopathique
- Dysfct plancher pelvien
Causes neurogéniques constipation (4)
- SEP
- DB
- Lésion médullaire
- Parkinson
Causes GI constipation (2)
- Atteinte ano-rectale (fissure, fécalome, hémorroïdes)
2. Cancer colorectal
Cause endocrino constipation (1)
- Grossesse
2. HypoT4
Causes métabo constipation (1)
- Désordre électrolytique (faiblesse musculaire, hypotonie, HTA, arythmie)
Cause psy constipation (1)
Dépression
Céphalées primaires (3)
- Tension
- Migraine avec ou sans aura
- Horton
Céphalées secondaires graves (10)
- Infection SNC (fièvre, AEC)
- Tumeur cérébrale (novo, >40 ans, nuit/matin, progressif, signes neuro focaux)
- HSA (tunderclap, irritation méningée)
- H sous-durale (trauma, AEC, aphasie)
- HTIC idio (femme obèse, troubles visuels)
- AVC (FDR, neuro focaux, subit)
- Thrombose sinus caverneux
- Artérite temporale (sx B, claudication mâchoire, > 50 ans, tempes sensibles)
- Hydrocéphalie (vo en jet, confusion, ataxie)
- Glaucome (dlr oculaire subit, oeil rouge, pupille fixe)
Céphalées secondaires bénignes (4)
- Surconsommation > 3mois (simples 15jrs/mois et triptans 10jrs/mois)
- Sinusite (congestion nasale, dlr faciale, rougeur périorbitaire)
- Cervicogénique
- Facteur déclencheur en particulier
Drapeaux rouges des céphalées secondaires (SNOOPP)
Systemic symptoms Neurologic symptoms Onset is new or sudden Older Previous headache history with progression or change Postural
Causes de diarrhée chronique: dysmotilité (2)
- SCi
2. Surcharge (ex: fécalome)
Cause de diarrhée chronique: inflammatoire (1)
MII
Cause de diarrhée chronique: malabsorption (4)
- Coeliaque
- Insuffisance pancréatique (pancréatite chronique, FKP, tumeur, stéatorrhée, discordance entre signes rapportés ++ et dlr)
- Syndrome de prolifération bactérienne (ballonnements, flatulences)
- Syndrome de l’intestin court (chx)
Cause de diarrhée chronique: osmotique (2)
- Rx (laxatifs, rx, ROH)
2. Intolérance au lactose (ballonnements, flatulences, crampes, diète sans lactose)
Cause de diarrhée chronique: infection chronique (2)
- Giardiase (voyage, eau contaminée, crampes, no/vo, fièvre possible, perte poids)
- Colite pseudo-membraneuse (hospit, ATB, crampes +/- rectorragie, selles verdâtres)
Cause de diarrhée chronique: endocrino (2)
- DB (4P)
2. HyperT4 (chaleur, + appétit, perte poids, goitre, +FC)
Cause de diarrhée chronique: néo (1)
- Cancer colorectal: rectorragies, sx B, TR
Diarrhée osmotique
Diminue lors du jeûne
Diarrhée sécrétoire
Inchangée lors du jeûne
Diarrhée inflammatoire
Fière, rectorragie, dlr abdo et perte de poids
Diarrhée malabsorption
Perte de poids, stéatorrhée, anémie, carence en vitamines
Douleurs référées à l’épaule (6)
- Compression nerveuse en cervical
- IDM
- Cholécystite
- Irritation diaphragme
- Néo poumon: syndrome de Pancoast
- Zona: territoire C5
Dlr lombaire augmentée par la flexion, la toux, Valsalva
Hernie discale
Dlr lombaire soulagée par la position assise ou en flexion
Sténose spinale
Dlr lombaire nocturne
Néoplasie osseuse primaire ou secondaire
Douleur irradiée au dos (4)
- Colique néphrétique
- PNA
- Pancréatite
- Rupture d’AAA
Dlr à la hanche augmentée par la marche, escaliers, passage assis-debout
Bursite trochantérienne
Pt avec fx du col fémoral qui tarde à guérir
Nécrose avasculaire de la hancge
Paresthésie ou anesthésie de la face latérale de la cuisse sans atteinte motrice
Meralgia paresthetica
Douleur au genou pire en montant les marches, position assise prolongée, course à pied
Syndrome fémoro-patellaire
Dlr antérieure du genou (5)
- SFP: chronique, assis, escaliers, course, dlr palpation patella
- Tendinopathie rotuléenne
- Syndrome d’Osgood-Schlatter: H, 10-15 ans, dlr tubérosité tibiale antérieure
- Arthrite
- Bursite pré-patellaire
Dlr postérieure du genou (2)
- Kyste de Baker
2. Tendinopathie des ischio-jambiers
Dlr médiane du genou (4)
- Arthrose
- Ménisque
- LCI
- Syndrome de la patte d’oie
Dlr latérale au genou (4)
- Arthrose
- Ménisque
- LCE
- Syndrome de la bandelette iliotibiale
Critères Ottawa genou
- âge 55 et +;
- douleur isolée lors de la palpation de la rotule;
- douleur à la tête de la fibula;
- flexion à 90 impossible;
- incapacité à faire 4 pas (2 transferts de poids) immédiatement après le trauma et dans la salle d’urgence.
Ottawa cheville
- douleur à la palpation du bout de la malléole interne ou de sa face postérieure;
- douleur à la palpation du bout de la malléole externe ou de sa face postérieure;
- incapacité à faire 4 pas (2 transferts de poids) immédiatement après le trauma et dans la salle d’urgence.
Ottawa pied
- douleur à la palpation de la base du 5e métatarse;
- douleur à la palpation du naviculaire;
- incapacité à faire 4 pas (2 transferts de poids) immédiatement après le trauma et dans la salle d’urgence.
Dlr abdo HC (8)
Colique biliaire, cholécystite, cholangite, hépatite aiguë, IC, rupture ou infarctus splénique, pneumonie, MSK
Dlr épisgatre (5)
Dyspepsie, RGO/gastrite, ulcère peptique, pancréatite aiguë, IDM
Dlr flanc (2)
Colique néphrétique, PNA
Dlr abdo diffuse (9)
Gastroentérite, MII, SCI, hernie incarcérée, occlusion, rupture AAA, ischémie mésentérique, maladie coeliaque, lactose
Dlr fosse iliaque (7)
Diverticulite, appendicite, adénite mésentérique, rupture de kyste ovarien, PID, GE, torsion ovarienne
Dlr sus-pubienne (2)
Cystite, rétention urinaire
Causes fatigue: psy (4)
- Dépression
- Tr adaptation
- Tr anxieux
- Abus de substance
Causes fatigue: cardio-pneumo
- IC
- MPOC
- Apnée du sommeil
Causes fatigue: endocrino (4)
- DB
- Insuffisance surrénalienne
- Cushing
4 Dysthyroïdie
Causes fatigue: métabolique (2)
- IRC
2. Désordre électrolytique
Causes fatigue: hémato (2)
- Anémie
2. Néo
Causes fatigue: GI (3)
- MII
- Coeliaque
- Cirrhose
Causes fatigue: infectieuses (4)
- Mononucléose
- Hépatite virale
- VIH
- TB
Causes fatigue: neuro (3)
- Myasthénie grave
- SEP
- Parkinson
Causes fatigue: rhumato (2)
- Fibromyalgie
2. Polymyalgia rheumatica
Causes oedème généralisé (5)
- IC
- IRC
- Cirrhose
- Syndrome néphrotique (périorbitaire le matin, urine mousseuse, HTA)
- Angioedème (allergie)
Causes oedème localisé unilatéral (3)
- TVP
- Cellulite
- Lymphoedème
Causes oedème localisé bilatéral (3)
- Insuffisance veineuse
- HypoT4
- Grossesse/pré-éclpamsie
Oedèmes qui ne prennent pas le godet (4)
- Lymphoedème
- Cellulite
- Angioedème
- HypoT4
Systèmes à questionner pour no/vo (3)
- GI
- Neuro (HTIC, H SNC, inf SNC, migraine)
- Métabo (DB, intox, grossesse)
Aussi: psy, mal des transports
Causes de palpitations: tachycardie sinusale (4)
- HyperT4
- Toxique/rx
- Anémie (hyperdynamisme cardiaque)
- Phéochromocytome (céphalée, diaphorèse et HTA paroxystique)
(exclusion = attaque de panique)
Perte de poids avec appétit augmenté (3)
- DB
- HyperT4
- GI: malabsorption, MII, etc.
Première question à demander lors d’une perte de poids
Volontaire ou involontaire?
DDX masse au sein (4)
- Fibroadénome (<30 ans, oestrogènes, masse unique, ferme, indolore)
- Kyste simple (molasse, lisse, unique)
- Maladie fibrokystique (varie avec cyle, nodules, symétrique, sensible, < 50 ans)
- Cancer (> 50 ans, ATCDf, sx B, irrég, plateau, rétraction mamelon, ADNP)
DDX écoulement mammaire (4)
- Carcinome intercanalaire: (> 50 ans, sx B, ATCDf, unicanalaire citrin/sangui/aqueux, ADNP)
- Papillome intercanalaire: unicanalaire citrin/sangui/aqueux
- Galactorrhée: PP ou sx prolactinome, bilatéral, multicanalaire, spontané, laiteux
- Ectasie canalaire: verdâtre, blanc ou gris
Qu’est-ce qui suggère une syncope cardiogénique?
Syncope à l’effort, ATCDp ou f de maladie cardiaque congénitale, mort subite ou MCAS
Qu’est-ce qui suggère une syncope neurogénique?
Un prodrome lipothymique (no, diaphorèse, vision floue, étourdissements)
Qu’est-ce qui suggère une syncope d’HTO?
Syncope positionnelle
Causes de syncope cardiogénique (5)
- IDM
- Tachyarythmies
- Bradyarythmies
- Sténose aortique sévère
- EP
Causes de syncope neurocardiogénique (3)
- Vasovagale
- Situationnelle
- Hypersensibilité du sinus carotidien
Causes de syncope d’HTO (4)
- RX (anti-HTA, dérivés nitrés, antidépresseurs)
- Hypovolémie
- Dysautonomie primaire: Parkinson
- Dysautonomie secondaire: DB
Autres causes de syncope (2)
- Hypoglycémie (insuline ou HGO, erreur de dose, repas sauté)
- Épilepsie (aura, confusion post-ictale, déficit focal, paralysie de Todd (rare))
Causes secondaires de tristesse (4)
- HypoT4
- Substances/rx
- Parkinson
- Néoplasie
Trouvailles SA (5)
- Claquement d’ouverture systolique
- Souffle d’éjection: crescendo-decrescendo systolique
- B2 diminué
- B4 (HVG)
- Souffle irradie au cou
Trouvailles IA (4)
- Souffle d’éjection: crescendo-decrescendo systolique
- Souffle de régurgitation: decrescendo diastolique
- B3 (rencontre de sang dans le ventricule)
- TA différentielle augmentée -> pouls bondissant
Trouvailles IM (4)
- B1 diminué
- Souffle de régurgitation: holosystolique
- B3
- Roulement diastolique
(Clic mésodiastolique si prolapsus mitral)
Trouvailles SM (3)
- B1 fort (valve calcifiée)
- Claquement d’ouverture diastolique
- Roulement diastolique (turbulence)