Epaule Flashcards
Quels sont les différents groupes de la régions de l’épaule ?
groupe antérieur groupe médial groupe postérieur groupe latéral muscles scapulo-rachidiens
Quels sont les 5 muscles de la coiffe des rotateurs ?
4 monoarti + 1 polyarti subscapulaire supraépineux infraépineux petit rond longue portion du biceps (poly)
Généralité subclavier ?
petit muscle
allongé
fusiforme
sous la clavicule –> première côté
Muscles du groupe antérieur ?
sub-clavier
petit pectoral
grand pectoral
origine sub-clavier ?
tendon conique face sup du premier cartilage costal + partie voisine de la face supérieure de la 1ere côte
Trajet sub-clavier ?
fibre charnue orientées en haut, en dhs et lgmt en arr
il est recouvert par le gd pectoral
terminaison sub-clavier ?
partie moyenne de la face inférieure de la clavicule
dans le sillon axial de la clavicule
innervation sub-clavier ?
nerf du sub-clavier, issu du plexus brachial
C5 +/- C6
actions sub-clavier ?
stabilisateur de la costo-claviculaire renforce ligament costo-claviculaire coapte l'articulation sterno-claviculaire abaisse clavicule sur la première côte inspirateur accessoire.
particularité sub-clavier (palpation)?
palpable chez les personnes maigrichonnes, mais sinon on peut sentir sa contraction
Généralité petit pectoral ?
mince
aplati
triangulaire à base médiale et à sommet coracoïdien
3, 4, 5e côtes –> processus coracoïde
séparé sous-calvier par un espace (clavi-pectoral) dans lequel circule le PVN
Origine du petit pectoral ?
fibres charnues et aponévrotiques par 3 languettes distinctes sur le bord sup de la face externe de le 3e, 4e, et 5e côte près des cartilages costaux.
trajet du petit pectoral ?
3 languettes se réunissent par lame musculaire triangulaire à sommet sup et converge en haut, en dhs et lgmt en arr
recouvert par le gd pec
terminaison petit pectoral ?
tendon aplati part horizontal du processus coracoïde, plus précisément part moyenne de la face sup et du bord med.
innervation petit pectoral ?
nerf pectoral médial (issu faisceau med du plexus brachial)
C8, T1
action petit pectoral ?
antépulseur du moignon de l’épaule
bascule ant de la scapula sur le grill thoracique
si point fixe scapulaire –> inspirateur accessoire (car élévateur des côtes)
Particularité petit pectoral ?
passe au dessus du PVN et peut donc être à l’origine d’une compression vasculaire ou nerveuse
Généralité grand pectoral ?
seul muscle du plan superficiel large aplati triangulaire à sommet huméral thorax --> humérus recouvre plan profond (subclavier et petit pec) fait parti des 3 grands
origine du grand pectoral ?
2/3 interne du bord ant de la clavicule (chef sup)
moit correspondante de la face ant du sternum
déborde lamelle tendineuses sur la 5e et 6e côte et cartilages costaux correspondant
selon dufour sur les arcs costaux 1 à 6
trajet du grand pectoral ?
fibres charnues convergent latéralement et forme une torsion pour que les fibres sup se termine en avt par rapp au fibre inf, torsion donne de la force
terminaison du grand pectoral ?
bord ant, tendon aplati sur la lèvre lat du sillon bicipital, en dehors du gd dorsal
tendon terminal donne quelques insertions sur la capsule gléno-humérale pour éviter qu’elle se coince.
Innervation grand pectoral ?
nerf pectoral latéral
C5 C6 C7
actions grand pectoral ?
abaisseur de la tête par ses fibres inférieures
élévateur par ses fibres sup
retour abduction –> adduction horizontale
anétpulseur du moignon de l’épaule
rot med gléno-huméral
fibre inf –> inspirateur accessoire
Quel est le muscle du groupe interne/médial
C’est le dentelé antérieur
Généralité du dentelé antérieur ?
large aplati mince quadrilatère, plus large en avant qu'en arrière s'étend en s'enroulant autour du thorax bord med scapula --> 10 première côtes.
Origine dentelé antérieur ?
digitation en dehors et en arr des intertion des pectoraux (petit et grand) 1ère à la 10e côtes intriqué avec l'oblique externe 3 faisceaux (sup, moy, et inf)
trajet du dentelé ant ?
en arr vers la scapula
situé entre 2 plan de glissement (scapulo-serratique, et serrato-thoracique)
limite médiale de la fosse axillaire
Terminaison du dentelé ant ?
lèvre ant du bord spinal scapula
sur l’angle supéro-médial de la face antérieure et de l’ange inféromédial de la face antérieure
Innervation du dentelé ant ?
nerf thoracique long
C5 C6
action du dentelé ant ?
abducteur de la scapula,
antéposition du moignon de ll’épaule
sonnette latérale
inspirateur accessoire si co-contraction des 2 dentelés
Quels sont les muscle du groupe musculaire postérieur ?
subscapulaire
supraépinux
infra épineux
le petit rond et le grand rond
généralité du subscapulaire ?
épais
triangulaire à base scapulaire et sommet huméral
en avt de la scapula et de l’articulation glénohumérale
de la fosse subscapulaire –> humérus
fait parti de la coiffe des rotateurs
Origine du subscapulaire ?
toute la surface ant de la scapula sauf lèvre ant du bord med (dentelé ant)
fibre charnues et tendineuses parfois en lien avec l’insertion du chef lg du triceps brachial
trajet du subscapulaire ?
fibre convergent latéralement vers l’angle ext de la scapula, en dhs et en avt
glissent ensuite en avt de la capsule de la gléno-humérale (renforce lig gléno-huméral moyen)
terminaison du subscapulaire ?
part supéromédial du tubercule mineur, apr un tendon aplati
innervation du subscapulaire ?
nerf subscapulaire
C5 C6
Actions subscapulaire ?
rot med glénohum
garant de la stabilité ant de la tête sur la glène (limite luxation ant)
Adducteur de la gléno-humérale
NB subscapulaire ?
présence de bourses sereuses qui permettent d’éviter les frottement sur l’os
plan de glissement cellulo-graisseux entre lui et le dentelé ant
rapport imp avec le plexus vasculo-nerveux (lorsque le subscapulaire est spasmé
test de Bear hug
généralité du supra épineux ?
important
épais
triangulaire à base médial
fosse supraépineuse –> extrémité sup de l’humérus
origine du supra épineux ?
3/4 médiaux de la fosse supra épineuse
3/4 médiaux de la face sup de l’épine de la scapula
fibres charnue
trajet du supra épineux ?
en dhs et lgmt en avt
sous la voute acromiale
sous le lig coraco-acromial
et au dessus de l’artic de la gléno-humérale
terminaison du supra épineux ?
tendon puissant, intimement lié à la capsule
facette sup du tubercule majeur
innervation supra épineux ?
nerf supra scapulaire
C5 C6
action du supra épineux ?
suspenseur tête
abd accessoire glénohum
plan axial donc pas rotateur
contraintes de cisaillement supporté par la torsion des fibres
NB supra épineux ?
présence du syndrome de parsonnage turner qui entraine une paralysie du nerf
séparé de l’acromion par une bourse syniviale
test de Job
généralité infra épineux ?
aplati
triangulaire
fosse infraépineuse –> tubercule majeur
origine infra épineux ?
fibre charnue, fosse infra épineuse en dds de la crête qui le sépare du gd et pt rond
insertion 2/3 médiaux face inf épine
trajet infra épineux ?
fibres lat vers le haut, direction extr sup de l’hum
passe en arr gléno humérale
peut présence bourse séreuse
echange quelques fibres avec la capsule gléno-humérale
terminaison infra épineux ?
tendon aplati, facette moyenne tub majeur
moins adhérent capsule que le supra
innervation infra épineux ?
nerf supra scapulaire
C5 C6
action infra épineux ?
rot lat gléno-hum
recentrage tête en glissement post
un des plus puissant de la coiffe
test de l’armé
généralité du petit rond ?
- Aplati, allongé
- A la face post de la scapula
- Dans la fosse infra épineuse
- Au-dessus du gd rond, en arr de l’articulation
- Fait partie de la coiffe des rotateurs
- De la scapula jusqu’au tubercule majeur (à la face post de sa facette inf)
- Etroitement lié à l’infra épineux
origine du petit rond ?
- Par des fibres charnues sur une surface étroite et allongée de haut en bas, à la partie lat de la fosse infra épineuse
- En dh de la crête qui le sépare de l’infra épineux
- Au-dessus du gd rond
trajet du petit rond ?
- En ht en dh
- Longent le bord inf de l’infra épineux avec lequel les fibres se confondent + ou –
- Passe en arr de la gléno humérale
terminaison du petit rond ?
• Se term sur la facette inf du tubercule majeur, a la face post de celui-ci.
innervation du petit rond ?
• N axillaire ( C5-C6 )
action du petit rond ?
- Rotation lat
- Enclave la gléno humérale pour permettre la rotation lat
- Stabilise la gléno humérale pour les rotations
- Dessine la limite sup de l’espace axillaire où passe le lg triceps
décrire l’espace axillaire latéral ?
Esp axillaire lat : passage du n axillaire qui peut être irrité par les m qui l’entoure (bord sup gd rond, bord inf petit rond, humérus et triceps qui sep l’esp ax en lat et med)
généralités gd rond ?
- Allongé et aplati d’av en arr
- De la face post scapula (fosse infra épineuse) jusqu’à l’humérus (sillon bicipital)
- Sous le petit rond et en dh de l’infra épineux
- Fait partie des 3 grand
- Bras de levier + important que celui du subscapulaire car + loin de l’articulation
origine gd rond ?
- Par des fibres charnues sur une surface quadrilatère a la partie inféro-latérale de la fosse infra épineuse
- En dh de l’infra épineux, en dessous du petit rond
- Sur les Septum intermusculaires (séparation avec l’infra épineux)
- Intimement lié avec bord sup du gd dorsal
trajet gt rond ?
- En dh, en av, en haut
- D’abord sous l’infra épineux puis sous le subscapulaire (dont il est séparé par un espace traversé par le td du lg triceps)
- S’enroule autour de l’humérus
terminaison gd rond ?
- Par un td large et aplati
* sur la lèvre med la gouttière bicipitale (1/4 sup de la diaphyse de hum)
innervation gd rond ?
• N du gd rond ( C5-C6 )
action du gd rond ?
- Limite la flexion
- Extenseur minime
- Rot med (fav par l’extension)
- En inversion de pt fixe : sonnette lat
- Retour d’ABD
- Abaisseur de La tête de l’humérus
généralité du deltoïde ?
- Superficiel
- Très puissant
- Volumineux, épais en forme de demi-cône a base haute
- Forme le galbe de l’épaule
- Sert d’union entre la ceinture scapulaire et le MS
- 3 chefs (moy, ant, post) qui ne sont pas tant dessiné que ça
- Muscle du moignon de l’épaule
origine du deltoïde ?
- Ligne continue, courbe, a concavité med sur le 1/3 lat du bord ant de la clavicule
- Déborde légèrement du la face sup de la clavicule
- Au sommet et en haut du bord lat de l’accromion
- Sur le versant inf du bord post de l’épine de la scapula (dans les 3/4 lat)
- Insertion tendineuse en av et par des lames faciales en arr
trajet du deltoïde ?
- Convergent latéralement vers le bas
- Fibres ant vers arr
- Fibres post vers av
- Recouvre les insertions distales des m de la coiffe des rotateurs
- Fibres ant recouvrent les insertions des 3 gd
terminaison du deltoïde ?
• Se term sur V deltoïdien a la ½ de l’humérus (si on tape dedans ça fait mal) par un td aplati et puissant
innervation du deltoïde ?
• N axilaire (C5-C6) qui passe dans l’esp axillaire –> peut-être irrité
action du deltoïde ?
- Le + gd m mobilisateur de la gléno-humérale
- Prédomine l’ABD , Flexion et Extension
- Ant : Flechisseur + rot med
- Post : Extenseur + rot lat
- Moy : ABD
- Inversion de point fixe : antépulseur du moignon de l’épaule
généralités gd dorsal ?
- Très large, mince
- Aplati d’av en arr
- Recouvre la partie postéro-inf du tronc
- Du bassin jusqu’à humérus en passant par les épineuses lombaires et thoraciques
origine gd dorsal ?
- Sur les épineuses de T7 à S5 voire même sur coccyx
- Sur les ligt supra-épineux correspondants
- Sur la crête sacrée médiane
- Sur le 1/3 post de la crête iliaque (en superficie par rapport aux spinaux et aux abdo)
- Sur les faces lat des 4 dernières côtes (K9 – K12)
- Insertion incste sur la face post de la scapula, région infra-épineuse, au nv de l’apex
- La mbrane d’insertion sur les vertèbres et os iliaque est mince mais résistante. Elle est de forme triangulaire a base med. Elle recouvre la masse commune thoraco lombale.
trajet gd dorsal ?
- Remonte en ht en dh
- D’abord sous puis en av du gd rond
- Sous gléno hum
terminaison gd dorsal ?
• Se term au fond de la gouttière bicipitale par un td aplati
innervation gd dorsal ?
• N thoraco dorsal (C6-C7-C8)
action gd dorsal ?
• Antéversion du BASSIN
- Extension du RACHIS
- Inclinaison du RACHIS homolat
- Rotation du RACHIS controlat
- Rot med de la GLENO-HUMERALE
- Extension de la GLENO-HUMERALE
- Abaissement du MOIGNON de l’épaule
- Retour d’ABD très puissant mais pas vmt ADD
• Travaille bcp en inversion de pt fixe , en traction
pathologie gd dorsal ?
• Devient vite hypoextensible génère des contraintes en av car passe en av de l’arti et donc bloque en av
généralité trapèze ?
- Large, triangulaire, aplatis
- De C0 a T12 jusqu’à la scapula
- Se divise en 3 chefs pas très distincts
origine trapèze ?
- Sur 1/3 med de la ligne courbe occipitale sup
- Sur la protubérance occipitale externe
- Sur le ligt nucal
- Sur les épineuse de C1 a T12
- Sur les ligt supra épineux correspondant
trajet trapèze ?
- Horizontal vers l’extérieur
- Les fibres convergent vers la ceinture scapulaire et se fixe selon une ligne courbe a concavité med sur la clavicule, l’acromion et l’épine de la scapula
terminaison trapèze ?
- Sur le 1/3 ext du bord post de la face sup de la clavicule
- Sur le bord int et le face sup de l’acromion
- Sur la lèvre sup du bord post de l’épine de la scapula
innervation trapèze ?
- N accessoire (XI)
* Pour la proprioception : n du trapèze (C3-(C4))
action trapèze ?
- Globalt aDD de scap, plaquage des m sous-jacents, stabilisation cervico-thoraco-scapulaire
- Sup : élévation du moigon , sonnette lat, extension + inclinaison homolat + rot controlat de la tête
- Moy : aDD , rétropulsion de la scap, translation homolat du rachis
- Inf : sonnette lat, aDD, abaissement du moignon, sustentation du rachis inf
généralité rhomboïdes ?
- Aplati, quadrilatère
- A la partie sup du dos entre le rachis et la scapula
- 2 chefs : Rhomboïdes inf et sup
- Chapeaute charnière cervico-thoracique
origine rhomboïde ?
- Par des fibres tendineuses courtes
- Sur le partie inf du ligt nucal
- Sur les épineuses de C7 (C6) à T3 (T4)
- Sur les ligt inter épineux correspondant
- En profondeur du trapèze
trajet rhomboïde ?
• Vers le bas et le dh
terminaison rhomboïde ?
- Se term sur le bord spinal de la scapula
- Fibres sup directement sur le bord depuis l’angle sup jusqu’à l’épine de la scapula petit rhomboïde
- Fibres inf sur le bord spinal sous l’épine soit par des fibres tendineuses, soit par une arcade faciale jusqu’à l’angle inf de la scapula gd rhomboïde
innervation rhomboïde ?
• N dorsal de la scapula (C5)
action rhomboïde ?
• Rachis fixe : élévation
Rétropulsion
Add
sonnette med de la scapula
• Scapula fixe : translation homolat
rotation controlat du rachis
- Stabilisation de la charnière cervico-thoracique avec la scapula
- Fonctionne en synergie avec le dentelé ant pour plaquer le bord spinal de la scapula
généralité de l’élévateur de la scapula ?
- profond
- Allongé, aplati
- En dh du splénius, en arr des scalènes
- De l’angle de la scapula a la colonne cervicale
origine de l’élévateur de la scapula ?
- Sur l’angle supéro-médial de la scapula
* A la partie supra épineuse du bord spinal de la scapula
trajet de l’élévateur de la scapula ?
- En haut, en av, en dedans
- Recouvre la partie lat du splénius
- Très vertical alors que trapèze très horiz
terminaison de l’élévateur de la scapula ?
• Se divise en 4 ou 5 faisceaux qui se fixent sur les tubercules post des processus transverses de C1 à C4 (C5)
actions de l’élévateur de la scapula ?
- Elévation scap
- Sonnette med
- Legt aDD scap
- Inclinaison homolat du rachis
- Rotation homolat du rachis
- Abaissement du moignon de l’épaule
généralité omo-hyoïdien ?
• De la scapula à l’os hyoïde
origine omo-hyoïdien ?
• Sur le versant ant de la partie moy du bord sup de la scapula
trajet omo-hyoïdien ?
- Remonte médialement
- Passe en arr du SCOM
- D’abord oblique en haut, en av, en dedans
- Décrit un coude de réflexion
terminaison omo-hyoïdien ?
• Sur la partie lat du bord inf du cps de l’os hyoïde
