Épaule Flashcards
Quel est l’incidence pour les fractures de la clavicule?
Enfant, adolescent ou jeune adulte
Nommez une présentation clinique rare de la fracture de la clavicule.
Peut être présente à la naissance
Vrai ou Faux?
Les fx proximales de la clavicule sont bcp + rares et sont causées par un trauma direct et + violent.
Vrai
Quel est l’incidence pour la fracture du col chirurgical?
Personne âgée (lié à l’ostéoporose)
F + que les H
Nommez les complications de la fx de la clavicule.
- Mal union (en raison d’un chevauchement) ++
- Non union
- Déformation
Quelles sont les complications de la fx du col chirurgical?
- Immédiates : Lésion du nerf circonflexe (+ fréquent chez jeunes) et lésion de l’artère axillaire (rare mais provoque d’importantes conséquences)
- Tardives : Raideur persistante (surtout gens âgés) et syndrome douloureux régional complexe de type 1
Quel est l’incidence de la fracture de la grosse tubérosité?
Fréquent chez personne âgée
Chez les + jeunes, la fx est souvent par avulsion causée par la coiffe
Le nerf circonflexe sort de quel espace?
Ente petit rond, grand rond, humérus et long triceps
Nommez les complications d’une fx de la grosse tubérosité.
- Tardives : raideur, arthrose, non union, syndrome de coincement, SDRC
Quel est l’incidence de la fracture de la diaphyse humérale?
Adulte (souvent athlète)
Nommez les complications de la fracture de la diaphyse humérale.
- Immédiates : Lésion nerf radial et lésion de l’artère brachiale
- Tardives : Retard de consolidation, non union, capsulite rétractile de l’épaule, myosite ossifiante, SDRC
Les fractures de la scapula sont-elles rares ou fréquentes?
Rares
Suite à quoi les fx de scapula se produisent?
Suite à un trauma à haute vélocité
Quelle est la présentation clinique de la fx de scapula?
- Symptôme : douleur locale à la palpation
- Signe : Contusion au dos / crépitement scapula lors d’élévation du MS / Mvts résistés douloureux et faibles des muscles avec attache à la scapula
Quels sont les traitements de la fx de la scapula?
- Conservateur : lors de fx corps / épine ou processus coracoïde
- Chirurgical :
Indication absolue ; lors de Dx intra-articulaire déplacée ou associée à une subluxation de la tête humérale et lors d’épaule flottante
Indication relative ; lors de danger de se redéplacer (fx acromion) et de provoquer des problèmes mécaniques, si fx extra-articulaire chez athlète de haut niveau ou avec autre lésion osseuse associée
Quel est le taux de luxation traumatique de l’épaule en antérieure&
90-98%, postérieure le reste du temps et luxations inférieures ou sup sont rares
Pourquoi il y a plus de luxation en antérieure de l’épaule?
Par le fait que la capsule est lâche et mince à sa partie antérieure. De plus, les lig glénoïdiens sup et moyen et il existe faiblesse en avant
Quelles sont les complications des luxations antérieures ?
- Immédiates : Déchirure capsulaire et des tissus mous environnements Lésion de Bankart Fx de Hill-Sachs Fx de la grosse tubérosité Déchirure de la coiffe Lésions nerveuses Lésions vasculaires (rare) - Tardives : Luxation récidivante et instabilité chronique Ostéoarthrose
Qu’est-ce que la fx de Hill-Sachs?
Fx par compression de la partie supéro-externe ou postéro-externe de la tête humérale, à cause du frottement sur le bord antérieur de la cavité glénoïde pendant les luxations
Quel est l’incidence de la luxation postérieure de l’épaule?
Hommes 20-49 ans
Personne âgée (70+)
Quelles sont les complications des luxations postérieures de l’épaule?
- Lésion de Hill-Sachs inversée
- Fracture du petit tubercule
- Instabilité récurrente
- Lésions vasculaires (rare)
Quel est l’incidence de la luxation récidivantes ?
LEs luxations traumatiques récidivent dans une proportion de 85%
Donnez la définition de la capsulite rétractile?
C’est une condition d’étiologie indéterminée, caractérisée par une restriction importante de la mobilité active et passive de l’épaule, survenant en l’absence d’affection intrinsèque
Quel est l’incidence de la capsulite rétractile?
- Surtout chez les femmes entre 40-60 ans
- Souvent associée à certaines conditions médicales concomitantes (diabète ++, maladies cardiaques, désordres thyroïdiens ++, patho du rachis cervical)
- Pas de lien clair avec la dominance, le travail, et niveau d’Activité
Donnez la définition de l’arthrographie distensive.
Injection d’une solution saline sous analgésie locale. La pression hydrostatique pour effet de séparer la capsule de la glénoïde et de la tête humérale pour ainsi briser les adhérences. Souvent faite en combinaison avec une infiltration de corticostéroïdes
Donnez la définition de la lésion supéro-antérieure du labrum (SLAP).
Lésion du labrum glénoidal sup débutant antérieurement et s’étendant postérieurement pouvant impliquer une atteinte du biceps. La classification des SLAP est basée sur l’importance du dommage au labrum et de l’atteinte du biceps
Donnez la définition de la rupture de la coiffe.
Rupture de la coiffe des rotateurs impliquant le + souvent le supra-épineux (zone critique)
Quel est l’incidence de la rupture de la coiffe?
- Une des pathologies de l’épaule les plus communes
- Rare chez les jeunes sauf lors de trauma sévère
- Survient + chez les personnes d’un certain âge
Quel est l’incidence de la tendinopathie calcifiante?
- Plus fréquente entre 30 et 45 ans
- Sédentaire
- Localisation : supra-épineux + que infra-épineux + que petit rond + que sous-scapulaire
Quel est l’incidence de la tendinopathie de la longue portion du biceps?
- H + que F
- Chez les jeunes: rupture à la jonction musculo-tendineuse après effort extrêmement violent
- Chez les sujets de + de 40 ans : rupture du tendon même après effort minime
Donnez la définition d’une bursite sous-acromio-deltoïdienne.
- Inflammation de la bourse sous deltoïdienne
- Souvent associée aux tendinopathies de la coiffe des rotateurs et au syndrome d’accrochage
- Rare que ca se produit tout seul
Donnez la définition de l’ostéoarthrose.
Relativement rate à l’épaule
Complication tardive d’une autre patho
Donnez la définition du syndrome de défilé thoracique.
Combinaison d’atteintes neurologiques et/ou vasculaire en raison d’une compression du paquet vasculo-nerveux proximal
Que comprend le paquet vasculo-nerveux qui est atteint lors de syndrome de défilé thoracique?
Plexus brachial
Artère et veine sous-clavière
Système lymphatique
