Épaule Flashcards
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - Qui?
> 35-40 ans, mvts répétés
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - Chronologie
Insidieuse, surutilisation (parfois traumatique)
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - sx clés
Douleur V deltoïdien, douleur nocturne si appui ipsilatéral
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - inspection
rarement rougeur et oedème
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - mobilisation active
arc douloureux
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - mobilisation passive
AA N, mais douleur lors du passage 60degrés-120 degrés
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - mobilisation résistée
N
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - manoeuvres spéciales
accrochage
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - palpation
douleur sous-acromiale (bourse)
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - examens complémentaires
échographie dynamique au besoin
Bursopathie sous-acromio-deltoïdienne - autres
coexiste souvent avec d’autres pathologies de l’épaule
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - Qui?
35-75 ans, mouvements répétés
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - Chronologie
Insidieuse, surutilisation
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - sx clés
douleur V deltoïdien
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - Inspection
Atrophie (fosses supra-épineuse et infra-épineuse)
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - mobilisation active
arc douloureux, dyskinésie RSH
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - mobilisation passive
N
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - mobilisation résistée
douleur et faiblesse antalgique (RE, RI, ABD)
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - Manoeuvres spéciales
Jobe +
Belly press +
Accrochage +
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - Palpation
Douleur localisée palpation tendineuse
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - Examens complémentaires
Radiographies
Échographie dynamique
IRM
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Dégénérative - Autres
Avec ou sans déchirure ou calcification
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - Qui?
Sport de contact, lancer, chute sur bras tendu
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - Chronologie
Traumatique
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - sx clés
Douleur V deltoïdien
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - Inspection
Atrophie (fosses supra-épineuse et infra-épineuse)
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - Mobilisation active
Arc douloureux, dyskinésie RSH
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - Mobilisation passive
N
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - Mobilisation résistée
Douleur et faiblesse antalgique (Re, RI, ABD)
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - Manoeuvres spéciales
Jobe +
Belly press +
Accrochage +
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - Palpation
Douleur localisée palpation tendineuse
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - Examens complémentaires
Radiographies
Échographie dynamique
IRM
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Traumatique - autres
avec ou sans déchirure
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - Qui?
Mouvements répétés ou sportifs
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - Chronologie
Traumatique ou surutilisation
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - sx clés
douleur V deltoïdien
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - inspection
atrophie (fosses supra-épineuse et infra-épineuse)
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - Mobilisation active
Arc douloureux
Dyskinésie RSH
Diminution AA
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - Mobilisation passive
N
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - Mobilisation résistée
Douleur et faiblesse réelle (RE, RI, ABD)
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - Manoeuvres spéciales
Jobe +
Belly press +
Accrochage +
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - Palpation
Douleur localisée palpation tendineuse
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - Examens complémentaires
Radiographies (déchirure : migration supérieure tête humérale)
Échographie dynamique
IRM (déchirure aiguë ou chronique)
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Déchirure transfixante - Autres
Chirurgie si jeune, aiguë (vs dégénérative) et objectif fonctionnel nécessitant stabilité membre supérieur
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - Qui?
30-60 ans
F > H
Sédentaire
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - Chronologie
Aiguë sur chronique
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - sx clés
Douleur V deltoïdien
Douleur nocturne
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - Inspection
Rarement rougeur et oedème
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - Mobilisation active
Arc douloureux
Diminution AA par douleur
Dyskinésie RSH
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - Mobilisation passive
N
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - Mobilisation résistée
Douleur et faiblesse antalgique (RE, RI, ABD)
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - Manoeuvres spéciales
Jobe +
Belly press +
Accrochage +
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - Palpation
Douleur tendon supra-épineux
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - Examens complémentaires
Diagnostic strictement en imagerie médicale avec radiographies (calcifications), échographie, IRM
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : Calcifiante - Autres
Cliniquement idem à tendinopathie CRD
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - Qui?
≥ 40 ans, avec mouvements répétés au-dessus tête, lancer
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - Chronologie
Surutilisation
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - sx clés
Douleur antérieure (gouttière bicipitale)
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - Inspection
N
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - Mobilisation active
Douleur flexion
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - Mobilisation passive
Douleur extension
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - Mobilisation résistée
Douleur flexion (et supination)
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - manoeuvres spéciales
Speed +
Accrochage +
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - Palpation
Douleur gouttière bicipitale
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - Examens complémentaires
Échographie dynamique
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Dégénérative - Autres
-
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - Qui?
≥ 40 ans, porter un objet lourd, ou sportif
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - Chronologie
Subite
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - sx clés
Pop pendant contraction excentrique, douleur antérieure
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - Inspection
Bombement du biceps (Popeye)
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - Mobilisation active
douleur flexion
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - Mobilisation passive
N
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - Mobilisation résistée
Douleur et faiblesse flexion
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - Manoeuvres spéciales
Speed +
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - Palpation
Douleur gouttière bicipitale
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - Examens complémentaires
Échographie dynamique
Tendinopathie de la longue portion du biceps : Déchirure - Autres
Chirurgie si jeune sportif et déchirure aiguë
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - Qui?
≥ 60 ans
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - Chronologie
Progressive
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - sx clés
Douleur variable
Douleur nocturne
Raideur matinale
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - Inspection
N
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - Mobilisation active
Limitée, patron capsulaire, dyskinésie RSH
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - Mobilisation passive
Limitée, patron capsulaire (RE, ABD, RI)
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - Mobilisation résistée
N
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - Manoeuvres spéciales
Accrochage +
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - Palpation
Sensibilité au joint articulaire
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - Examens complémentaires
Radiographies (signes arthrose)
Ostéoarthrose glénohumérale (omarthrose) - Autres
-
Capsulite rétractile glénohumérale - Qui?
40-70 ans
F > H
DB
HyperTG
HyperT4
AVC
Parkinson
etc.
Capsulite rétractile glénohumérale - Chronologie
évolution sur 1,5 an en moy (phase douloureuse 2-9 mois, phase rétractile 3-9 mois, phase régressive jusqu’à 4 ans)
Capsulite rétractile glénohumérale - sx clés
diminution utilisation épaule (protection), douleur nocturne
Capsulite rétractile glénohumérale - Inspection
position antalgique (RI et ADD)
Capsulite rétractile glénohumérale - Mobilisation active
d’abord douloureuse, puis limitée, patron capsulaire, dyskinésie RSH
Capsulite rétractile glénohumérale - Mobilisation passive
d’abord douloureuse, puis limitée, patron capsulaire (RE, ABD, RI)
Capsulite rétractile glénohumérale - Mobilisation résistée
aucune douleur ou douleur non spécifique multidirectionnelle en phase douloureuse/inflammatoire
Capsulite rétractile glénohumérale - Manoeuvres spéciales
toutes manoeuvres accrochage et topographiques peuvent être douloureuses
Capsulite rétractile glénohumérale - Palpation
N
Capsulite rétractile glénohumérale - Examens complémentaires
Dx clinique, bilans sanguins si moins de 45 ans (FSC, VS, PCR, GAJ, HcA1c, TSH, bilan lipidique), radiographies (pour éliminer omarthrose)
Capsulite rétractile glénohumérale - Autres
infiltration pour soulager la douleur avec prise en charge rapide en physiothérapie pour mobilisation
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - Qui?
Hyperlaxité, lancer, sports mouvements au-dessus tête (smash)
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - Chronologie
surutilisation
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - sx clés
douleurs récurrentes en lancer, possibles subluxations récurrentes
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - inspection
N
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - mobilisation active
Dyskinésie RSH
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - mobilisation passive
Grande AA en RE et déficit en RI
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - mobilisation résistée
N
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - manoeuvres spéciales
Accrochage +
appréhension
relocalisation
sulcus
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - palpation
N
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - examens complémentaires
Radiographies (lésions Bankart et Hill-Sachs)
Instabilité glénohumérale : Instabilité (sans luxation) - autres
-
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - Qui?
sport de contact, lancer
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - Chronologie
traumatique
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - sx clés
sentiment d’épaule qui pop
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - inspection
proéminence tête humérale en ant, position en RE et ABD
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - mobilisation active
Tous les mvts sont limités et réduits
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - mobilisation passive
Tous les mvts sont limités et réduits
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - mobilisation résistée
Tous les mvts sont limités et réduits
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - manoeuvres spéciales
Rechercher atteinte neurovasc
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - palpation
Perte rondeur deltoïde
creux sous l’acromion
palpation antérieure tête humérale
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - examens complémentaires
radiographies (lésions Bankart et Hill-Sachs), arthrographie (via TDM ou IRM)
Instabilité glénohumérale : Luxation antérieure aiguë - autres
réduction le plus tôt possible ; si à l’hôpital, réduction après la radiographie
Instabilité glénohumérale : SLAP - Qui?
sport de contact, lancer
Instabilité glénohumérale : SLAP - Chronologie
traumatique ou surutilisation
Instabilité glénohumérale : SLAP - sx clés
douleur antérieure
Instabilité glénohumérale : SLAP - inspection
N
Instabilité glénohumérale : SLAP - mobilisation active
Douleur avec mouvements au-dessus de l’horizontale
Instabilité glénohumérale : SLAP - mobilisation passive
douleur en extension
Instabilité glénohumérale : SLAP - mobilisation résistée
douleur en flexion résistée (et supination)
Instabilité glénohumérale : SLAP - manoeuvres spéciales
Speed, O’Brien
Instabilité glénohumérale : SLAP - palpation
douleur gouttière bicipitale
Instabilité glénohumérale : SLAP - exam comp
arthrographie (via TDM ou IRM)
Instabilité glénohumérale : SLAP - autres
-