Épaule Flashcards
Myotendinose
Jonction myotendineuse
❗️Triade douloureuse
❗️Douleur spontanée
✅Rien de particulier a l’inspection
⚠️LMA
Tendinose
Corps du tendon
❗️Douleur spontanée
❗️Triade douloureuse
⚠️Rupture
Enthésose
🔍Jonction os-tendon
❗️Douleur spontanée
❗️Triade douloureuse
⚠️Fracture de fatigue
Synovite/ténisynovite
🔍gaine synoviale
‼️Douleur spontanée AIGUE
❗️Douleur etirement max et palpation
✅Pas de douleur a la contraction résistée
Exsudative, crépitante, sténosante
Bursite
🔍bourse séreuse
1️⃣Période inflammatoire : hyperalgique, diminution mob active et passive, tuméfaction
2️⃣Phase chronique : tuméfaction, douleur palpation
❗️Signe de conflit par compression bourse
✅✅Pas de douleur a la contraction résistée et a l’étirement
Quelle est la composition du tendon ?
20% de fibroblastes
80% de Matrice Extra-Cellulaire
Dans la MEC :
- 70% d’eau
- 30% de collagène + élastine (produit par fibroblastes)
- substance fondamentale…. ?
De quelle propriété importante est doué le tendon ?
Propriété visco-élastique
Qu’est-ce que le reflexe myotatoque inverse ?
Lorsque la tension sur le tendon est trop importante (capté par OTG), les afférences tendineuses de l’OTG inhibent les motoneurones α et γ par l’intermédiaire d’un interneurone.
Reflexe de nature phasique, cède de manière durable.
Comment appelle-t-on le reflexe consistant à inhiber la contraction musculaire lors que la tension dans le tendon est trop élevée ?
Reflexe myotatique inverse
Qu’est-ce qu’une tendinopathie ?
Une atteinte du tendon et/ou de ses annexes
Desorganisation du collagène
Rupture de l’equilibre destruction/réparation
Comment est définie la chronicité d’une tendinopathie ?
Par la cicatrisation pathologique du tendon
(≠ 3 mois…)
Classification de blazina
Retentissement fonctionnel tendinopathie
Stade 1 : douleur au cours de l’entrainement, disparait après
Stade 2 : douleur debut d’entrainement, disparition a l’echauffement, réapparait en fin d’entrainement.
Stade 3 : douleur constante
Stade 4 : rupture
Quels sont les objectifs du ttt MK de la tendinopathie ?
Supprimer la douleur => ttt symptomatique
Réduire le déséquilibre => ttt étiopathogénique
Ttt symptomatique tendinopathie (douleur)
Massage : décontracturant, MTP (seulement pour «ose» !)
Crochetage myoaponévrotique
Mobilisations spécifiques
contractions statiques
Etirements / levées de tension ?? (Pour origine inflammatoire ?)
Ttt étiopathogénique tendinopathie
Echauffement progressif et adapté
Récuperation apres sport
Travail du geste technique pour ne pas surcharger l’articulation (global)
Programmation de l’intensité des exercices
Renforcement musculaire de la coiffe progressivement, activation de la coiffe, exercices globaux, y inclure de la proprioception.
Pas de douleur trop importante et doit ceder apres l’effort.
Therapie manuelle pour douleur a court terme
Lésions musculaires anatomiques extrinsèques :
Contusion
Dilacération
Hernie musculaire
Lésion musculaire anatomique intrinsèques
Musculaire pur : mise en tension excessive, sollicitation brutale, excentrique
Classification de Durey et Rodineau
À quoi ça sert ?
Importance de la lésion musculaire
Classification de Durey et Rodineau
Grade 0
Atteinte réversible de la fibre musculaire saint atteinte du tissu de soutien
DOMS
Classification de Durey et Rodineau
Grade 1
Atteinte irréversible de la fibre musculaire
Pas d’atteinte du tissu conjonctif
Cicatrisation : 1-2 semaines
Reprise du sport : 1 mois
Classification de Durey et Rodineau
Grade 2
Atteinte irréversible fibre
Atteinte un peu de conjonctif
Cicatrisation : 3 semaines
Reprise du sport : 2 mois
Classification de Durey et Rodineau
Grade 3
Atteinte irreversible fibre musculaire (bcp de fibres), bcp de tissu conjonctif, hématome
Cicatrisation : 6 semaines
Reprise du sport : 3,5 - 4 mois
Classification de Durey et Rodineau
Grade 4
Rupture / désinsertion musculaire complète
Cicatrisation : 9 - 12 semaines
Reprise du sport : 6 - 8 mois
LMA
Lésion myo-aponévrotique
=> fibres + enveloppe cloison
