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CHI1045 > Épaule > Flashcards

Épaule Flashcards

1
Q

Quels sont les os qui constituent l’épaule?

A

L’humérus proximal, l’omoplate (scapula) et la clavicule

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Q

Combien d’articulations constituent l’épaule?

A

5 (3 articulations vraies et 2 espaces de glissements/syssarcoses)

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3
Q

Quelles sont les articulations vraies de l’épaule?

A

Gléno-humérale, Sterno-claviculaire et Acromio-claviculaire

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4
Q

Quels sont les 2 syssarcoses de l’épaule? (espaces de glissement)

A

L’espace sous acromial (subcoraco-acromiale) et l’articulation scapulo-thoracique

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5
Q

Quel est l’espace de glissement le plus important de l’épaule?

A

Scapulo-thoracique

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6
Q

Quel type d’articulation est la sterno-claviculaire?

A

Articulation en selle

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7
Q

Quel type d’articulation est l’acromio-claviculaire?

A

Arthrodie

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8
Q

Quel type d’articulation est la scapulo-humérale?

A

Énarthrose (ball in socket)

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9
Q

De quoi est formée l’articulation sterno-claviculaire?

A

articulation de l’extrémité sternale de la clavicule avec le manubrium sternal et le premier cartilage costal. Dans l’articulation se trouve 2 disques articulaires sur chaque extrémité qui s’apparente à un ménisque.

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10
Q

V ou F l’articulation scapulo-thoracique n’est pas une articulation importante pour l’épaule

A

Faux. Articulation importante au niveau biomécanique de l’épaule

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11
Q

L’articulation scapulo-thoracique peut seulement faire de l’élévation, l’abaissement, de l’abduction et de l’adduction. Vrai ou faux?

A

Faux. Tout est vrai, mais elle est également responsable de la rotation interne et externe

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12
Q

Quelles sont les structures de l’articulation gléno-humérales?

A

Structures communes des énarthroses (capsule, ligaments, membrane synoviale avec le liquide synovial). Particularité : présence de bourrelet (labrum) et de bourses.

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13
Q

De quoi est constitué l’articulation gléno-humérale?

A

Tête humérale qui s’insère dans la cavité glénoïde de la scapula.

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14
Q

Les ligaments gléno-huméraux sont des épaississements de la capsule. Quels sont-ils?

A

Ligament gléno-huméral supérieur, Ligament gléno-huméral moyen et ligament gléno-huméral inférieur

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15
Q

L’articulation gléno-humérale est responsable de quels mouvements?

A

Antépulsion et rétropulsion, abduction et adduction, rotation interne et rotation externe, puis de la circumduction de l’humérus

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16
Q

Quels sont les muscles de la région scapulaire? (4)

A

Supra-épineux, infra-épineux, petit rond et grand rond

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17
Q

Muscle de la région deltoïdienne

A

Deltoïde et coiffe des rotateurs

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18
Q

Muscles de la région axillaire, qui forment la paroi de la fosse axillaire (5)

A

Sous-clavier, grand et petit pectoral, dentelé antérieur et sous-scapulaire

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19
Q

Quel muscle se retrouve dans la fosse supra-épineuse?

A

Supra-épineux

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20
Q

Quel(s) muscle(s) se trouvent dans la fosse infra-épineuse?

A

infra-épineux, petit et grand rond

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21
Q

Quels muscles forment la coiffe des rotateurs?

A

Supra-épineux, infra-épineux, petit rond et le subscapulaire

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22
Q

Quel nerf passe dans la région postérieure (scapulaire) de l’épaule?

A

Nerf axillaire. Il passe entre le petit et grand rond avant d’aller innerver le deltoïde

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23
Q

Les muscles supra-épineux, infra-épineux et le petit rond s’insèrent où?

A

Sur le grand tubercule de l’humérus, en un tendon continu

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24
Q

Qu’est-ce que le triangle des ronds?

A

Triangle délimité par le petit et grand rond. Cela crée des espaces (moyen, latéral et inférieur) qui sont importants chirurgicalement ; ces espaces contiennent des paquets vasculo-nerveux importants

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25
Quel est le contenu de la région antérieure (fosse axillaire)?
Artère et veine axillaire Ganglions lymphatiques Branches terminales du plexus brachial
26
La cavité ou la fosse axillaire est essentiellement quelle structure du corps humain?
L'aisselle
27
V ou F Seulement quelques nerfs du plexus brachial vont cheminer sous la cavité axillaire
Faux. TOUS les nerfs du plexus vont y cheminer
28
Muscles de la paroi antérieure de le fosse axillaire (Truc : Pedro)
Pe : Grand pectoral (le plus évident et volumineux) D: Grand dorsal Ro : Petit rond
29
Muscles de la paroi antérieure profonde de la fosse axillaire
Petit pectoral et sous-clavier (moins important)
30
Quels sont les ligaments de l'articulation gléno-humérale?
Ligament coraco-huméral Ligaments glénaux-huméraux
31
Qu'est-ce que le foramen oval?
Triangle formé par les ligaments glénaux-huméraux supérieur et moyen. C'est un point de faiblesse de l'épaule et représente le site des luxations antérieures de l'épaule (90% des luxations sont antérieures/subclaviculaires)
32
Quel muscle représente la paroi médiale de la fosse axillaire?
Dentelé antérieur
33
Origine, insertion et action du dentelé antérieur
Origine : côtes Insertion : rebord médial de l'omoplate Action : abduction de l'omoplate
34
L'artère axillaire est la continuité de quelle artère?
Artère sous-clavière. L'artère axillaire va ensuite se séparer en plusieurs branches collatérales
35
Système lymphatique (révision)
Système de cumulation, drainage et est extracellulaire. Les vaisseaux lymphatiques se déversent au niveau des veines.
36
V ou F on peut regarder l'évolution du cancer du sein par les ganglions lymphatiques de l'aisselle
Vrai. La moitié latérale du sein draine vers les noeuds lymphatiques axillaires
37
De quoi est formé le plexus brachial?
Du regroupement des branches antérieures de C5 à C8 et de T1. Il est responsable de toute l'innervation du membre supérieur
38
Le plexus brachial est formé de plusieurs segments au fur et à mesure qu'on s'éloigne du SNC. Quels sont-ils?
1.Racines 2.Troncs primaires (3) 3. Les troncs se divisent chacun en 2 (division antérieure et postérieure) 4. Troncs secondaires (3 faisceaux) 5. Branches terminales
39
Quels sont les troncs primaires (3) du plexus brachial?
Supérieur (C5, C6 et participation de C4) Moyen (C7) Inférieur (C8 + participation T1)
40
Quels sont les troncs secondaires du plexus brachial et quelles sont leurs branches terminales?
Latéral (nerfs musculo-cutané et médian) Médial (nerfs médian, ulnaire et nerfs cutanés médiaux de l'avant-bras et du bras) Postérieur (nerf axillaire et radial)
41
Quelles sont les branches mixtes du plexus brachial?
Radial Axillaire Musculo-cutané Médian Ulnaire
42
Quelles sont les branches sensitives du plexus brachial?
Cutané médial du bras Cutané médial de l'avant-bras
43
Mouvements possibles de l'articulation scapulo-thoracique
Élévation/abaissement Abduction/adduction Rotation supérieure/rotation inférieure
44
Élévateurs de l'articulation scapulo-thoracique
Trapèze (faisceau supérieur) Élévateur de l'omoplate Rhomboïdes
45
Les abaisseurs de la scapulo-thoracique?
Grand dorsal Grand pectoral (faisceau inférieur) Dentelé antérieur (f inférieur) Petit pectoral Sous-clavier Trapèze (f inférieur)
46
Abducteurs scapulo-thoracique
Dentelé antérieur Petit pectoral Grand pectoral
47
Adducteurs scapulo-thoracique
Trapèze (f moyen) Rhomboïdes Grand dorsal
48
Fixateurs postérieurs de l'omoplate
Trapèze Grand dorsal Rhomboïdes Élévateur de l'omoplate
49
Fixateurs antérieurs de la scapula
Grand dentelé Grand pectoral Petit pectoral Sous-clavier
50
Mouvements de l'articulation scapulo-humérale (gléno-humérale)
Antépulsion (flexion) et rétropulsion (extension) Abduction et adduction Circumduction
51
Muscles de l'antépulsion
Deltoïde (f antérieur) Grand pectoral Coraco-brachial Court biceps
52
Muscles rétropulsion
Deltoïde (f postérieur) Grand rond Grand dorsal Long triceps
53
Le muscle deltoïde peut faire tous les mouvements, sauf lequel?
Adduction
54
Muscles de l'abduction
Deltoïde Supra-épineux
55
Muscles de l'adduction
Grand pectoral Grand dorsal Grand rond Coraco-brachial Long triceps
56
Rotateurs latéraux
Infra-épineux Petit rond Deltoïde
57
Rotateurs médiaux
Sous-scapulaire Grand pectoral Grand dorsal Deltoïde
58
La luxation de l'épaule se fait de quel côté généralement?
En antérieur à 90% du temps (contraire de la hanche)
59
Les luxations postérieures de l'épaules surviennent quand?
Dans des situations particulières, comme des crises d'epilepsie ou un choc électrique
60
Pour les déchirures des ligaments acromio-claviculaires, comment peut-on traiter? Expliquer.
Plusieurs façons dépendamment de la gravité des déchirures. Plus il y a de l'énergie cinétique, plus la lésion va être grande : en bas grade, par exemple un étirement, on peut traiter avec de la réeducation. Si tous les ligaments sont déchirés, alors une reconstruction chirurgicale est nécessaire (déchirure de l'acromio-claviculaire et du coraco-claviculaire)
61
Qu'est-ce qu'une tendinite calcifiée?
Inflammation du tendon avec dépôt de calcium dans le tendon
62
La tendinite de la coiffe calcifiée est plus fréquente chez quel type de personne?
La femme de 40 à 60 ans
63
Comment traite-ton une tendinite de la coiffe calcifiée?
Évolue généralement de manière spontanée vers la résolution, mais peut être douloureuse. Pour aider, on peut traiter par la rééducation, infiltration à la cortisone, lavage de la calcification. On enlève chirurgicalement la calcification que dans les cas sévères.
64
Explique la rupture de la coiffe
le tendon de la coiffe s'use avec le temps, et les déchirures vont être partielles jusqu'à toute l'épaisseur du tendon. Fréquent chez les 60 ans et plus.
65
Traitement de la rupture de la coiffe
Majorité en rééducation (physio) avec des anti-inflammatoires, mais 10-15% vont avoir besoin d'une intervention chirurgicale (++jeunes)
66
Surnom du décollement de l'omoplate
Winging de l'omoplate
67
Qu'est-ce qui peut causer le décollement de l'omoplate?
Secondaire en majorité à une insuffisance du grand dentelé, donc plus spécifiquement une atteinte au nerf long thoracique.
68
Traitement du décollement de l'omoplate
Se résorbe généralement tout seul, mais avec du temps. Peut traiter avec de la rééducation jusqu'à ce que le nerf soit de nouveau fonctionnel
69
Fracture de l'humérus proximal : traitement
80% sont non déplacées : immobilisation de quelques jours et mobilisation rapide pour éviter une ankylose Si elle est déplacée, reconstruction par plaque et vis (surtout pour les jeunes. Les plus vieux pourront quand même guérir par immobilisation)
70
Pour une fracture pathologique de l'humérus proximal (cancer, métastase) on fait quoi?
On insère un clou intra-médullaire
71
Quand utilise-t-on une prothèse de l'épaule?
Arthrose gléno-humérale. On change les composantes de la glène et de l'humérus. 5% des prothèses totales sont au niveau de l'épaule (pas bcp comparé à la hanche et au genou)
72
Quand utilise-t-on une prothèse inversée?
Lorsque la détérioration des tissus est plus importantes, comme les tissus mous (coiffe)
73
Les prothèses totales ou inversées sont efficaces contre la douleur, mais quel est son point négatif?
Va restreindre le mouvement de l'articulation ; moins grande amplitude de mvt, donc fct incomplète.
74
Quelle est l'action principale de la coiffe des rotateurs?
Maintenir la tête humérale dans la cavité glénoïde lors des mouvements de l'articulation gléno-humérale
75
Espace axillaire médial
Limité par petit rond, grand rond et triceps. Contient l'artère sous-scapulaire
76
Espace axillaire latéral
Limité par petit rond, grand rond, triceps en médial et humérus en latéral. Renferme le nerf axillaire et l'artère circonflexe postérieure
77
Espace axillaire inférieur
limité par grand rond, humérus en latéral et triceps en médial. Renferme le nerf radial et l'artère brachiale profonde
78
Innervation supra-épineux
Branche collatérale du plexus (nerf supra-scapulaire)
79
Innervation infra-épineux
Nerf supra-scapulaire (même chose que supra-épineux)
80
Innervation petit rond
Nerf axillaire (branche terminale)
81
Innervation grand rond
Nerf subscapulaire inférieur (branche collatérale)
82
Innervation du deltoïde
Nerf axillaire
83
Innervation grand pectoral
Nerf pectoral
84
Innervation muscle sous-clavier
nerf subclavier
85
Innervation petit pectoral
Nerf pectoral médial

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