Épanchement pleural Flashcards
pathophysio possible d’un transsudat?
dim pression oncotique intravasc
aug pression hydrostatique ds capillaire
pathophysio possible d’un exudat?
augmentation de la perméabilité des capillaires
critère de Light pour dx un exudat?
il faut au moins 1 des 3 critères suivant pour confirmer la présence d’une exudat:
A:
ratio [prot liq pleural] / [protéine sérique] > 0,5
B:
ratio [LDH liq pleural] / [LDH sérique] > 0,6
C:
ratio [LDH liq pleural] / [LDH sérique] > 0,6 ou 2/3 fois la limite supérieur N du sérum
signe biochimique suggérant un épanchement compliqué (exudat compliqué/empyème probable)?
critère de Light + pour exudat
ET un ou des indices suivant:
pH < 7,20
glucose pleural < 2,2 mmol/L
aspect purulent lors de la thoracenthèse
Détails du CURB-65?
chaque élément compte pour 1 point C: confusion (aéc de 8 ou -) U: urée > 7 mmol/L R: FR > 30 / min B: BP <90/60 65: 65 ans
règle générale, hospit dès 2 points inclusivement
score 0 = 0,7 % de mortalité score 1 = 3,2 % de m score 2 = 8% de m score 3 = 17% score 4 = 41% + USI score 5 = 57% + USI
si déviation de la trachée en cas d’atélectasie, quel côté?
ipsilat
si déviation de la trachée en cas d’épanchement pleural, quel côté?
controlat (effet de masse)
si déviation de la trachée en cas de PTX sous tension, quel côté?
controlat (pression nég)
ddx exudat?
rx (amiodarone, nitrofrantoïne, cytotoxic)
extrapulmonaire
aN lymphatique
infectieux: empyème, parapneumonique, abcès, TB
inflammatoire: pancréatite, EP, sarcoïdose, radiation, ARDS, asbestos, pleurésie urémique
malignité: carcinome, lymphome, mésothéliome, chylothorax
iatrogénique
connectivite/collagénose
endocrino
étiologie d’exudat le plus fréquent chez l’enfant?
malignité
ddx transudat?
IC cirrhose sd néphrotique dialyse péritonéale hypoalbuminémie péricardite constrictive atélectasie SVC(?) obstruction urinothorax Meig Sd
tx si transudat étio IC ou cirrhose?
diurétique
indication pour TDM thorax lors épanchement pleural?
r/o malignité sous jacente
r/o épanchement loculé
lors d’un épanchement parapneumonique ne répondant pas aux ATB
Tx si épanchement compliqué ou empyème?
drain thoracique
culture
ATB
…ad drainage chx
pour voir un début d’épanchement pleural, quelle qté doit être présente?
> 200 ml
en lat: >50 ml
