Cyanose, hypoxie

Question 1

ddx cyanose?

Answer 1

AVC
narcotqies
obésité
hypot4
mx neuromusculaire
chest wall

atélectasie
flooding alvéolaire (pneumonie lobaire, ARDS)
pulmonary AVM
right-left intracardiac shunt

obstruction VRS, MPOC, asthme
EP
restriction pulmo

dim délivrance o2 en périph
dim débit cardiaque
obstruction art-veineuse

Question 2

investigation?

Answer 2

RX thorax

gaz

Question 3

management?

Answer 3

o2

selon la cause

Question 4

gradient A-a?

Answer 4

pour comparer les causes d’hypoxémie
Normal: < 10 mmHg (peur varier de 5 à 20)

aug : suggère défaut de diffusion des gaz, V/Q défaut, shunt D–>G
A-a gradient = PAO2-PaO2
PAO2= alvéolaire o2
PaO2 = artériel

Question 5

1er type d’hypoxémie?

Answer 5

hypercapnie: aug CO
gradient A-a N
2aire hypoventilation alvéolaire: mx jonction neuromuscu, mx muscles respi, trauma ou hémorragie cérébrale, obstruction VRS, dépression du SNC par rc
PaCO2 habituellement > 45
réponde à la prise de o2

ex.EACMC, prise de benzo

Question 6

2e type d’hypoxémie?

Answer 6

dim inspi de o2 avec PaCO2 N et gradient A-a N

ex. sherpas, pt hospit avec carence en O2

Question 7

3e type d’hypoxémie?

Answer 7

shunting
PaCO2 N, gradient A-a aug
ne se corrige pas avec 100% O2

ex. oedème pulmonaire, pneumonie avec consolidation, atélectasie, malformation art-vein, shunt intra-cardiaque, épanchement pleural

Question 8

4e type d’hypoxémie?

Answer 8

mismatch V/Q
PaCO2 N
aug gradient A-a
peut être corrigée avec O2 100%

ex. EP, mx pulmonaire vasculaire, mx pulmonaire interstielle

Question 9

5e type d’hypoxémie?

Answer 9

rare
problème de diffusion
PaCO2 N
gradient A-a N (peut être augmenté à l'effort)
ex. mx pulmonaire interstielle

Question 10

antiHTA à éviter chez patient avec MPOC?

Answer 10

Nitroprusside –> entraine une vasoconstriction pulmonaire pouvant entrainer davantage d’hypoxémie… favorise le mismatch V/Q

IECA, BB, BCC non dihydro, diurétiques, sont safe chez MPOC en n’entrainant pas d’avantage d’hypoxémie