Enxertos/Retalhos Flashcards

1
Q

Retalho

A

Segmento de tecido de uma determinada área anatomica com seu suprimento sanguíneo preservado

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Q

Indicações de retalho

A

Temos 4 indicações:

1)Cobertura com vascularização pobre

2) Cobertura de estruturas vitais
-tendão
-osso
-vasos
-músculos

3)Local com espaço morto

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3
Q

Diferença de retalho e enxerto

A

Retalhos:

  • possuem pedículos
  • são mais espessos
  • são autossuficientes
  • protegem mais
  • o enxerto é apenas uma fina cobertura
  • uma área pode conter tanto um retalho quanto um enxerto
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4
Q

Classifcação dos retalhos

A

1) Quanto ao destino
- local
- à distância

2) Quanto à vascularização
-Randomico
-Pediculado
-Perfurante
-Microcirúrgico

3) Quanto ao número de pedículo
- monopecidulados ou bipediculados

4) Quanto ao suprimento sanguíneo
- axial-quando o retalho é retirada de um vaso conhecido
- ao acaso

5) Quanto à composição
-Simples =>apenas 1 tecido
-Composto => mais de 1 tecido

6)Movimento

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5
Q

Indicação de Zetaplastia

A

Feito em cicatrizes que limitam a movimentação em regiões específicas

-face e área cervical são as principais áreas
-feito também para queimados

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6
Q

Tipos de enxerto

A

1)Simples

2) Composto
- pele+cartilagem
- usado para malformações ou acidentes com destruição de cartilagem

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7
Q

Espessuras dos enxertos

A

1) Parcial
- qualquer espessura da derme (0,1%-99%)

2) Total
- 100% da derme

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8
Q

Efeitos colateral dos enxertos

A

Eles sofrem contratura

  • pode ser primária ou secundária
  • as primárias ocorrem mais em enxertos totais
  • as secundárias ocorrem mais em enxertos parciais
  • o enxerto total possui mais tecido fibroelástico na hora por isso que ele contrai mais na retirada
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9
Q

Fases de pega do enxerto

A

1) Embebição
- absorção dos nutrientes por ação capilar
- primeiras 48h

2) Inosculação
- conexão de vasos do enxerto com a área receptora
- 2h a 6dias
- o enxerto não deve se mover

3)Neovascularização

*Maturação ==> até 1 ano

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10
Q

Diferenças de cicatrixpzação dos enxertos de pele

A

Enxerto total cicatriza muito mais lento devido à presença de outras estruturas

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11
Q

Conduta pós enxertia

A

1)CURATIVO ==> imobilizar o enxerto e evitar isquemia
-fase mais importante é das 48h-7 dias
-Retirar após 5 dias

2)CUIDADOS GERAIS (após retirada de curativo)
-hidratação
-proteção solar

Tirar fatores de formação de hematoma (elevação e drenagem)

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12
Q

Quais as diferentes usos das diferentes composições dos enxertos

A

Fascio-cutâneo-reconstruir parede abdominal e MMII

Musculo cutâneo-reconstrução de face

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13
Q

Tipos de fechamento de ferida

A

1)Primeira intenção ==> fechamento ideal

2)Segunda intenção ==> fechamento por processo natural

3)Terceira intenção ==> utilização de retalhos/enxertos

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14
Q

Contraindicações das Suturas Primárias

A

1)Lesão com mais de 6h-8h
-risco aumentado de infecção

2)Lesões infectadas

3)Vascularização comprometida/ Isquemia

4) Perda de tecido

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15
Q

Enxerto

A

Derme + Epiderme

-SEM VASCULARIZAÇÃO

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16
Q

Indicações de Enxerto

A

1)Neoplasias - reconstrução

2)Queimaduras

3)Traumas

4)Fasciites

17
Q

Características enxertos parciais

A

1)Maior área doadora ==> cobertura de grandes áreas
-grandes queimados é a principal indicação

2)São mais sensíveis à isquemia

3)Maior contratura secundária
-contratura após a colocação na área receptora

18
Q

Características Enxertos Totais

A

1)Área doadora necessita ser fechada

2)Maior contratura primária
-contrai logo após a retirada do tecido
-maior quantidade de elastina

3)Mais resistente

19
Q

Indicação de Enxertos Totais

A

Locais de pequena área e necessidade de cobertura mais espessa

1)Face

2)Mãos

3)Articulações

20
Q

Tipos de curativos pós enxertos

A

1)VAC
-mais utilizado

2)Curativo de Brown

21
Q

TRAM

A

Retalho musculo cutâneo

-transverso do abdome
-Função: reconstrução mamária
-Pediculado ==> VV. epigástricos superiores

22
Q

Contraindicação de enxertos

A

1)Áreas nobres
-osso
-cartilagem
-tendão
-vísceras nobres

2)Feridas mal vascularizadas

3)Áreas de apoio

23
Q

Indicação de enxerto parcial

A

Áreas grandes

-tapa buraco

24
Q

Condições favoráveis à enxertia

A

1)Sem infecção

2)Ausência de coleções na interface

3)Leito bem vascularizado

4)Imobilização

25
Q

Vantagem do Enxerto em Malha

A

1)Maior área coberta

2)Baixo acúmulo de líquidos e coleções

*Desvantagem => maior risco de cisalhamento

26
Q

Avaliação Pós OP dos Retalhos

A

Critérios clínicos

1)Cor => Róseo

2)Temperatura => mesma temperatura em relação a área adjacente

3)Sangramento => vermelho vivo e saída adequada
-verificar o padrão de sangramento ao longo dos dias => se mudar, devemos nos preocupar

4)TEC => 2 a 3 s

27
Q

Classificação vascular dos retalhos

A

1)Aleatório => classificação desconhecida
-geralmente retalhos locais e pequenas

2)Axiais => vasos conhecidos

3)Fluxo invertido
-retalho sural e retalho da A.radial

28
Q

Conduta lesões auriculares

A

SE EXPOSIÇÃO CARTILAGINOSA =>
- < 24h - sutura primária
- > 24h - debridamento + fechamento após 5 dias (priário retardado)
*se sinais de infecção => usar ATB (clavulin)

-verificar vacina de tetano e necessidade de vacina da raiva

29
Q

Tipos de Transferência de Retalhos

A

1)Avanço

2)Transposição => Zetaplastia

3)Interpolação

4)Rotação