Cicatrizações Flashcards
Camadas da pele
1) Epiderme
- 4 camadas:córnea, granulosa, espinhosa e basal
- em algumas regiões podemos ter a camada lúcida que fica entre a granulosa e espinhosa(encontrada na região das mãos e dos pés)
2) Derme
- 2 camadas:reticular e papilar
3)Hipoderme
Células da epiderme
1) Queratinócitos
- localizados na camada basal e vão se diferenciando conforme sobem as camadas da pele
- leva cerca de 30 dias para a morte celular
2)Melanócitos
3) Células de Langerhans
- são células de defesa
- são as que promovem a rejeição
O que é a unidade melanoepidérmica
Conjunto entre melanócito e vários queratinócitos
-essa unidade comanda a produção de melanina e é responsável pela pigmentação homogênea da pele
Quais as principais células da derme
Os principais são os fibroblastos
- o resto são células de defesa
- além disso, há a presença dos anexos cutâneos(glândulas sebáceas e folículos pilosos)
*os anexos estão na derme mas são estruturas envolvidas por camadas da epiderme
Qual a importância da unidade pilosebácea
Elas são importantes para a reepitelização da pele em casos de queimaduras por exemplo
Fases da cicatrização
1) Fase inflamatória
- inflamação neurogênica e tecidual
2) Fase proliferativa
- proliferação e contração da ferida
3) Fase de maturação
- remodelação do tecido
Características da fase inflamatória
1)Macrófagos são as células predominantes
-liberação de várias substâncias fundamentais
-Neutrófilos também atuam
2)Exsudato
3)Inflamação + Hemostasia
-vasoconstrição + tampão plaquetário => vasodilatação
4)1° ao 6° dia
Fase de Proliferação
1)4°-21° dia
2)Predomínio de Fibroblastos
-produção do Colágeno tipo III
3)Fibroplase+Angiogênese+ Epitelização ==> formação de tecido de Granulação
4)Re-epitelização => queratinócitos
-quanto mais próximo de folículos pilosos e mais úmida ferida => mais rápida re epitelização
Fase de Remodelação
Colágeno tipo III ==> Colágeno tipo I
+
Remodelamento da ferida => Miofibroblastos
- Duração: 2 anos
- depende do Zinco e da vitamina C e A
- o colágeno tipo III é mais duro e possui menos água
- muda o tipo de colágeno e a deposição das fibras
Classificação dacicatrizações
Se dá por meio da altura da cicatrização
- normotrófica
- hipotrófica
- hipertrófica
Além disso, podemos dividir a partir da coloração
Fase de Maturação
1)8°dia - 1 ano
2)Predomínio Miofibroblasto
3)Troca do Colágeno tipo III para o Colágeno tipo I
4)Contração
Diferenciação de Cicatriz hipertrófica e queloide
1)HIPERTRÓFICA => não ultrapassa os limítes da ferida
-ocorre mais em áreas de tensão
2)QUELOIDE => ultrapassa
-fatores genéticos principalmente
-sintomas: inflamatórios e prurido
Conduta cicatriz hipertrófica
Observação
-em casos de demora: retirada cirurgica, corticoide
Conduta Queloide
Retirada cirúrgica + Betaterapia + Corticoide
-monoterapia => recidiva em 100%
Conduta feridas crônicas
1)Estabilizar clinicamente
2)Curativo => à vácuo
- o melhor é o à vácuo (porém é de uso hospitalar)
3)Enxertia/Retalho
