ENVELHECIMENTO Flashcards
Funcionalidade do idoso
Quais pontos importantes sobre a funcionalidade:
- Função é o que é importante para qualidade de vida
- O maior medo dos idosos é perder a independência
- Déficits funcionais muitas vezes podem ser melhorados
- Função impacta em: Mortalidade hospitalar ; Institucionalização ; qualidade de vida e custo de saúde
O envelhecimento e a capacidade para a prática de atividade física
O que muda?
- Redução da tolerância
- Redução do desempenho
- Redução da capacidade aeróbica máxima
- Aumento do tempo dos movimentos e de reação
Envelhecimento, desuso e o exercício
Qual o impacto de cada um:
Tanto o envelhecimento quanto o desuso (ficar no sofá o dia todo por exemplo): reduzem a massa muscular, massa óssea, aumentam a quantidade de gordura, reduzem a tolerância a glicose e o equilíbrio do cálcio.
O exercício ao contrário, age de forma antagonica a todos esses pontos, aumentando massa muscular, massa ossea, diminuindo gordura, aumentando a tolenrancia a glicose e o equilibrio do cálcio.
Estudo que avaliou imobilidade após apenas 2 dias em idosos internados
O que demonstrou?
Idosos internados (>74 anos) sofreram redução significativa de:
- Mobilidade
- Transferências
- Higiene pessoal
- Alimentação
avaliação de capacidade funcional
Hirsch et al 1990
Benefícios da prática regular de exercícios
Cite o que melhora e o que reduz:
Lewis & Hennekens 2016
MELHORA:
- Força muscular
- Flexibilidade
- Condicionamento cardiorrespiratório
- Coordenação motora
- Equilibrio
- Perfusão Cerebral
- Conscientização corporal
- Autoestima
- Bem estar social
REDUZ:
- Ansiedade
- Depressão
- Insônia
- Incidência de doenças como cancer, AVC, cardiovasculares
- Risco de quedas
- Dependência
Tipos de Exercício:
Quais são os tipos de exercício
- Aeróbios - Esteira, bicicleta, natação, hidroginástica, caminhada
- Treinamento de força (musculação) -Resistência a fadiga, potência (ex levantar da cadeira) e força
- Alongamento e flexibilidade - Ioga, Tai Chi Chuan, Dança
O ideal é contemplar os diferentes aspectos necessários ao corpo.
O mais importante - fazer algo que lhe de prazer e que você vai conseguir manter a constância para o maior benefício próprio.
Estudo idosos submetidos a programa de alta intensidade por 8 semanas:
Resultados:
Idosos em casas geriatricas submetidos a programa de alta intensidade por 8 semanas, apresentaram:
- Aumento de força de 174%
- Aumetno da área de secção transversa de 15%
- Resultando em uma melhora da velocidade de marcha, equilíbrio e independencia funcional.
Barreiras aos exercícios em idosos
Quais são as principais barreiras:
- Riscos cardíacos
- Lesões musculoesqueléticas
- Dificuldade de acesso
- Custo
- Escolha
- VISÃO DE SI MESMO (segunda maior barreira - idosos se percebem menos capazes do que são)
- VISÃO DOS CUIDADORES (principal barreiras)
Alterações no músculo esquelético com o envelhecimento
O que acontece:
- Redução lenta e progressiva da massa muscular = Sarcopenia
- Substituição por gordura e colágeno da elastina
- Atrofia muscular às custas de uma perda gradativa e seletiva de fibras esqueléticas (maior das fibras tipo II que são de contração rápida)
- Fibras tipo 2: média de 60% em adultos, redução para 30% aos 80 anos.
- Reduz a área de secção transversa do músculo
Incontinência esfincteriana nos idosos
Qual papel da fisioterapia?
É resolvido em pouquíssimo tempo. 1 sessão semanal ao final de 14 semanas já apresenta redução significativa da incontinencia urinária. TTO rápido, indolor e sem efeitos colaterais.
Mto importante encaminhar esses pacientes - melhora da qualidade de vida
Incapacidade cognitiva e exercicio e a conversão para demência
Exercicio aerobico e de resistência tem o benefício de levar a redução do declínio cognitivo instalado
Qual é a taxa de conversão para demencia?
A taxa de conversão de um declínio cognitivo para demência varia de acordo com estudos, mas a média é de 50% dos idosos com declínio hoje em 5 anos apresentarão demência.
Transição Demográfica
Qual a previsão no Brasil?
Se estima que em 2030 a gente tenha uma proporção maior de idosos do que de pessoas entre 0-14 anos (crianças e adolescentes)
Anos vividos com incapacidade
Quais as principais causas de anos vividos com incapacidade no Brasil?
- Diabetes tipo 2
- Perda da audição
- Dor lombar
- Perda de dentes
- Doença de alzheimer
- Doenças musculoesqueléticas
- Quedas
- Depressão maior
- Catarata
- Osteoartrite de joelho
healthdata.org/gbd
4 causas altamente relacionadas a doenças reumatologicas
maioria sao causas evitaveis e modificaveis
Doenças reumatologicas epidemiologia
3 pricipais causas?
- Osteoartrite
- Fibromialgia
- Gota
depois: artrite psoriasica, reativa, reumatoide, espondilite anquilosante, artrite enropatica, LES, sjogren, saf, dermatomiosite, eslerose sistemica…
Fenomenos de autoimunidade
O que tem se visto?
Por motivos ainda nao inteiramente conhecidos, temos visto fenomenos de autoimunidade crescente nos últimos anos. Então provavelmente se aumentara muito a prevalencia também das doenças com componente mais autoimune.
Doenças reumatológicas e envelhecimento
Quais as 5 principais doenças reumáticas associadas ao envelhecimento?
- Osteoartrite
- Osteoporose
- Sarcopenia
- Síndromes dolorosas regionais
- Gota/CPPD (dç por deposição de pirofosfato de cálcio
Envelhecimento saudável
Como a OMS define?
“O processo de desenvolvimento e manutenção da capacidade funcional que possibilita o** bem estar** na idade avançada”
Capacidade intrínseca
Quais os 6 domínios?
- Vitalidade (cardiopulmonar)
- Visual
- Auditiva
- Cognitiva
- Psicológica
- Locomotora
Médico como educador
Qual missão?
“A educação das pessoas tem que ser uma constante, quando nos tornamos profissionais da saúde, também nos tornamos educadores”
Missão de levar um conteúdo acessível, esclarecido e embasado as pessoas.
Maioria dos fatores de risco que levam a morte e desfuncionalidade ao longo da vida são modificaveis - alimentação saudável, exercício físico, cigarro e alcool.
Vínculo com paciente
O que é importante
- Manejar bem o tempo
- Atenção a pessoa (não dividir a atenção)
- Comunicação não verbal (linguagem corporal) - principalmente com idosos porque tem mais dificuldade de ouvir.
Dor músculo-esquelética
Como avaliar?
BUSSULA
- Natureza -> inflamatória X não inflamatória
- Localização ->articular x não articular
- Semanas -> aguda x crônica
- Ocupação -> localizada x difusa
Natureza -> qual mecanismo fisiopatologico predominante? Uso/desgaste/mecânico ou inflamatório?
Normalmente o inflamatório tem intensidade maior e comportamento típico - piora com repouso e melhora com uso. Dor piora quando acorda do que quando vai dormir, vai melhorando ao longo do dia. Rigidez prolongada (>60 minutos) “mais travado, duro”. Sinias flogísticos
Localiação -> uma boa forma de fierenciar é que a dor articular vai apresentar dor tanto com a movimentação ativa quanto passiva pelo examinador. Ela é mais dificil de precisar também. (Ex: Artrite, sinovite). Já a dor não articular (ex: tendinite e bursite), tende a diminuir com a movimentação passiva pelo examinador.
Ocupação -> perguntar sobre outros sítios de dor, outros sintomas.
Semanas -> normalmente dores de carater não predominante inflamatório melhorará em até 6 semanas, já a partir de 6 semanas (Cronico) fala mais a favor de um componente de autoimunidade.
