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Examen 2 - Médecine relationnelle 2 > Enjeux du vieillissement > Flashcards

Enjeux du vieillissement Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la théorie développementale d’Erickson?

A
  • Divisée en 8 crises qui sont liées aux transitions de la vie, et non par l’âge
  • Manière dont une crise est vécue va influencer la manière dont la crise subséquente sera abordée
  • Universelle (= indépendante de la culture et du milieu socio-économique)
  • Dernière crise = intégrité VS désespoir
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Q

Quels sont les 6 éléments qui précipitent la dernière crise selon la théorie développementale d’Erickson?

A
  • Conflits non résolus ravivés
  • Approche de la mort
  • Non-accomplissement des objectifs de vie
  • Deuils multiples
  • Modification de l’image de soi à la suite de pertes professionnelles ou d’apparition d’incapacités
  • Dépendance, écarts entre les moyens et les désirs, insécurité financière
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3
Q

Décrivez brièvement les 2 issues opposés de la 8e crise.

A

Intégrité: marqué par un sentiment de satisfaction et de sens de la vie + acceptation de la vie menée et de la mort prochaine
Désespoir: marqué par un sentiment de regret et d’amertume par rapport à la vie menée et que le temps est trop court pour se rattraper, incapable d’accepter la vie menée

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4
Q

Quelle est l’issue souhaitable à la 8e crise?

A

Sagesse

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5
Q

Quelles sont les 2 conceptions de la sagesse? Énumérez ensuite les 6 éléments qui composent la sagesse selon la littérature.

A

Conception orientale: réflective-interpersonnelle (se concentre davantage sur l’empathie, la compassion, la régulation émotionnelle, etc.)
Conception occidentale: cognitive-analytique (se concentre davantage sur les connaissances, le raisonnement, la pondération, etc.)
6 éléments de la sagesse:
1. Stabilité émotionnelle face à l’incertitude et l’adversité
2. Acceptation de l’incertitude de la vie
3. Adoption d’attitudes et de comportements prosociaux (ex. altruisme)
4. Connaissance et résolution de problèmes
5. Habiletés réflectives (connaissance de soi)
6. Tolérance et capacité de prendre en compte plusieurs points de vue

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6
Q

Vrai ou faux. La sagesse n’est pas reliée à l’âge.

A

Faux.

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7
Q

Vrai ou faux. La sagesse n’est pas automatique, et requiert du temps pour se développer.

A

Vrai.

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8
Q

Vrai ou faux. L’âge avancé a un grand potentiel de développement selon la théorie psychosociale d’Erickson.

A

Vrai.

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9
Q

Vrai ou faux. La personnalité finit de se former à l’enfance selon la théorie psychosociale d’Erickson.

A

Faux.

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10
Q

Qu’est-ce que l’âgisme? Comment peut-il se manifester et dans quelle société est-il davantage présent?

A

Processus par lequel les personnes sont stéréotypées et discriminées en raison de leur âge et qui s’apparente au racisme et au sexisme
Se manifeste par l’exclusion, le paternalisme et l’infantilisation
Très présent dans la société occidentale où les stéréotypes contre les personnes âgées sont nombreux (ex. n’ont pas de qualité de vie, en mauvaise santé, inutiles, dépendants, etc.)

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11
Q

Quelles sont les causes de l’âgisme?

A
  • Peur de mourir
  • Peur de vieillir, d’être malade, dépendant ou inutile
  • Survalorisation de la productivité
  • Négation du vieillissement au profit d’une survalorisation de la jeunesse
  • Perte de rôle et donc, perte de valeur
  • Enfant est perçu comme un investissement alors que l’adulte vieillissant est perçu comme un fardeau
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12
Q

Dressez un portrait des personnes âgées au QC en 2017.

A
  • 1,5 M de personnes âgées dont 55% sont des femmes et 45% sont des hommes
  • 80,7% d’entre elles habitent en zones urbaines, dont 8,6% sont en institution et 90% sont en résidence personnelle
    -62% d’entre elles ont un niveau de scolarité inférieur au secondaire
  • Statut socioéconomique hétérogène:
    Revenu annuel moyen = 34 600$
    20% d’entre elles ont un revenu annuel sous le seuil du faible revenu
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13
Q

Quel groupe d’âge subit la croissance la plus rapide dans le monde?

A

80 ans et plus

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14
Q

Quels sont les facteurs de vieillissement de la population?

A
  1. Taux de fécondité inférieur au seuil de remplacement des générations (# d’enfants par femme pour obtenir une génération dont l’effectif est le même que la génération précédente)
  2. Augmentation de l’espérance de vie à la naissance:
    En véritable révolution: augmentation de 30 ans en 1 siècle (en 2017: H = 80,6 ans VS F = 84,5 ans)
  3. Diminution du taux de mortalité, ce qui est attribuable à la diminution de la fréquence des maladies mortelles et à la survenue tardive des maladies
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15
Q

Quelles sont les théories fonctionnalistes de l’environnement?

A
  1. Théorie du désengagement:
    La personne âgée se désengage de la société et la société, en réponse, lui retire ses rôles
  2. Théorie de l’activité:
    Niveau élevé d’activité dans différents rôles sociaux entraîne un niveau élevé d’adaptation et de satisfaction
  3. Théorie de la continuité:
    Ne mise pas sur le niveau d’activité, mais plutôt sur la continuité du niveau d’activité avec la personnalité de l’individu (vieillir comme on a vécu)
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16
Q

Décrivez les 3 catégories de vieillissement qui ont été décrites par Rowe et Khan, et à partir de quelles théories fonctionnalistes du vieillissement elles ont été formulées.

A

À partir des théories de l’activité et de la continuité

  • Vieillissement pathologique: attribuable à la démence, les troubles sensoriels, locomoteurs, cardiovasculaires, etc.
  • Vieillissement usuel: diminution non pathologique des capacités
  • Vieillissement réussi: haut engagement social avec préservation ou atteinte modérée des capacités cognitives et fonctionnelles et donc, sans pathologie
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17
Q

Quelles sont les critiques du vieillissement réussi? Qu’a-t-on fait pour y remédier?

A

Critiques:
- Implique qu’il existe un vieillissement raté
- Ne tient pas compte des facteurs incontrôlables
- Irréaliste pour les plus âgés
- Ne tient pas compte de l’aspect subjectif (càd si l’individu est lui-même satisfait de sa vie)
Pour y remédier, des définitions plus inclusives du vieillissement réussi ont été proposées qui, elles, tiennent en compte:
- Satisfaction personnelle
- Ressources psychologiques
- etc.

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18
Q

Quels sont les facteurs contrôlables et incontrôlables qui prédisent à 50 ans le vieillissement réussi à 70-80 ans?

A 
Facteurs contrôlables:
- Bons HdV (tabac et alcool limité, exercice régulier, IMC entre 21 et 28)
- Mécanismes de défense matures
- Mariage stable
- Niveau d'éducation
Facteurs incontrôlables: 
- Absence de dépression majeure
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19
Q

Vrai ou faux. L’attachement à l’enfance joue un rôle sur le vieillissement réussi à 70-80 ans.

A

Faux.

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20
Q

Vrai ou faux. Le niveau d’éducation joue un rôle sur le vieillissement réussi à 70-80 ans.

A

Vrai.

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21
Q

Que stipule la théorie d’optimisation sélective avec compensation?

A

Que bien vieillir n’équivaut pas à éviter les processus inhérents au vieillissement, mais d’adopter la bonne stratégie pour faire face aux changements (= triple stratégie)

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22
Q

Qu’est-ce que la triple stratégie?

A

Sélection: consiste à se fixer des buts selon les contraintes et les possibilités qui se posent, ce qui implique 2 processus de sélection: une processus élective qui est basée sur les choix et une processus négative qui est basée sur les déficits
Optimisation: consiste à la mise en place de moyens pour atteindre ces objectifs
Compensation: consiste à la mise en place de moyens pour contrecarrer les obstacles à l’atteinte de ces objectifs

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23
Q

Vrai ou faux. Une personne âgée qui a pris sa retraite de son travail de médecin et de chercheur aurait potentiellement un vieillissement mieux réussi qu’une personne âgée qui n’est jamais allée à l’école.

A

Vrai

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24
Q

Vrai ou faux. Une personne âgée qui fait principalement usage de la somatisation, la régression et la fantaisie autistique aurait potentiellement un vieillissement mieux réussi qu’une personne âgée qui fait principalement usage de l’humour, la suppression et la sublimation.

A

Faux, c’est le contraire

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25
Q

Qu’est-ce qu’un radical libre?

A

Espèce chimique (atome ou molécule) ayant au moins 1 électron libre

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26
Q

Vrai ou faux. Les radicaux libres déstabilisent les molécules autour.

A

Vrai

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27
Q

Qu’entraînent les radicaux libres?

A

Favorisent l’apparition de maladies chroniques et peuvent causer la mort cellulaire

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28
Q

Comment sont produits les radicaux libres?

A

Via des mécanismes nécessitant de l’O2 dont l’oxydation

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29
Q

Décrivez les catégories d’agents oxydant participant à la formation de radicaux libres.

A
  1. Externes (issus de l’environnement: radiation, pollution, etc.)
  2. Internes (issus du métabolisme)
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30
Q

Qu’est-ce qui permet d’inhiber l’oxydation et donc, de limiter la production de radicaux libres dans l’organisme?

A

Les antioxydants

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31
Q

Quelles sont les 2 catégories de théories biologiques du vieillissement?

A
  1. Théories génétiques du vieillissement

2. Théories non génétiques du vieillissement

32
Q

Quelles sont les théories génétiques du vieillissement? Décrivez-les.

A
  1. Théorie du vieillissement génétique
    - Stipule que notre ADN (nos gènes) déterminent en grande partie notre vieillissement et notre espérance de vie (=âge maximal qu’on atteindra)
    - Études sur des jumeaux ont révélé que la durée de vie est plus liées chez des homozygotes que chez des dizygotes
    - Maladies génétiques comme la trisomie 21 peuvent entraîner un vieillissement précoce
  2. Théorie du vieillissement programmé (= sénescence cellulaire):
    - Stipule que la longueur des télomères déterminent également notre durée de vie parce qu’ils limitent le # de fois que les cellules sont en mesure de se diviser, et ce, jusqu’à ce qu’elles deviennent sénescentes (=vivantes, mais incapables de se diviser)
    - Limite de Hayflick = # de fois qu’une cellule peut se diviser avant qu’elle ne devienne sénescente
33
Q

Qu’est-ce que l’allostasie? Qu’est-ce que le score allostatique? Faites un lien avec ce dernier concept et le vieillissement réussi.

A
  • Allostasie = processus d’adaptation de l’organisme face au stress physique et psychologique
  • Score allostatique = indice qui mesure le dérèglement biologique engendré par le stress physique et psychologique à l’aide de marqueurs cardiovasculaires, endocriniens, immunitaires, etc.
  • Vieillissement réussi se traduit par un faible score allostatique
34
Q

Qu’est-ce que la fragilité? Quelle est la valeur pronostique dans 3 ans chez un PA fragile?

A
  • = Concept clinique qui indique la vulnérabilité des PA face aux maladies et à leurs complications (ex. perte d’autonomie)
  • 5 facteurs définissent la fragilité:
    1) Faiblesse physique
    2) Faible endurance
    3) Perte de poids involontaire ou IMC faible
    4) Lenteur psychomotrice
    5) Sédentarité
    Un individu est considéré pré-fragile s’il coche 1-2 facteurs et fragile s’il coche 3 facteurs ou plus
  • Valeur pronostique des PA fragiles dans 3 ans: augmentation de la fréquence des chutes, des limitations fonctionnelles, des hospitalisations et de la mortalité
35
Q

Quels sont les types de mémoire?

A

1) Court terme (= mémoire de travail)
2) Long terme:
- Mémoire épisodique (= faits vécus récents)
- Mémoire procédurale (= déroulement d’une procédure comme marcher, mâcher, etc.)
- Mémoire sémantique (= connaissances générales)

36
Q

Quelles fonctions cognitives ont tendance à décliner avec l’âge et lesquelles ne déclinent habituellement pas avec l’âge?

A 
Ne déclinent habituellement pas avec l'âge:
- Langage
- Attention durant des tâches simples
- Capacités visuospatiales simples
- Orientation en milieu familier
- Mémoires sémantique et procédurale
- Certaines fonctions exécutives
Déclinent habituellement avec l'âge:
- Vitesse de traitement de l'information 
- Attention durant des tâches complexes
- Capacités visuospatiales complexes
- Mémoires de travail et épisodique
- Orientation en milieu non familier
- Certaines fonctions exécutives (abstraction, résolution de problèmes complexes, flexibilité mentale, etc.)
37
Q

Quelles sont les 6 fonctions cognitives?

A

1) Attention et concentration
2) Apprentissage et mémoire
3) Fonctions exécutives
4) Capacités visuospatiales
5) Langage
6) Vitesse de traitement de l’information

38
Q

Quels sont les changements biologiques non génétiques qui s’opèrent avec le vieillissement? (c’est normal que ce soit long lol)

A

1) Perte de l’élasticité de la peau
2) Cheveux deviennent plus fins et moins pigmentés
3) Courbure du dos
4) Diminution de la vision, l’audition, la force et l’endurance
5) Augmentation des comorbidités médicales
6) Changements dans la structure cérébrale:
- Diminution du poids et du volume du cerveau dès l’âge de 40 ans en raison d’une perte de neurones corticaux, de dendrites et de synapse et d’une atrophie neuronale
- Changements vasculaires: diminution du débit sanguin cérébral avec augmentation des risques d’ischémie
- Lésions s’accumulent dans le cerveau (ex. plaques amyloïdes, enchevêtrements neurofibrillaires, accumulation de pigments, etc.)
7) Changements dans la neurotransmission et la neurochimie:
- Diminution de la concentration de neurotransmetteurs et de récepteurs post-synaptiques
- Amincissement de la gaine de myéline, ce qui mène à une diminution de la vitesse de conduction du potentiel d’action entraînant ainsi un déclin moteur et cognitif
8) Changements dans le sommeil:
- Augmentation de la latence du sommeil, de la durée des stades légers N1-N2 et du # de réveils nocturnes
- Diminution de l’efficacité du sommeil, de la durée des stades profonds N3-N4 et du sommeil REM
- Avancement de phase, càd que les heures de coucher et de réveil s’effectuent plus tôt
9) Changements dans la santé mentale:
- Les émotions négatives devraient diminuer en raison du développement de la résilience
- Symptômes dépressifs et cognitifs ayant un impact sur la vie quotidienne ne font pas partie du vieillissement usuel (ex. oublis marqués, confusion)

39
Q

Qu’est-ce que la démence? Donnez-lui un synonyme qui est utilisé désormais de nos jours.

A
  • = Trouble neurocognitif majeur

- Présente des évidences de déclin des fonctions cognitives AVEC altération du fonctionnement de la vie quotidienne

40
Q

Quelle est la différence entre les troubles neurocognitifs majeur et léger?

A

Le trouble neurocognitif majeur s’accompagne d’une altération du fonctionnement et de l’autonomie de la vie quotidienne du patient, contrairement à la forme légère

41
Q

Quelles sont les 2 types d’intelligence? Indiquez la manière dont ils fluctuent avec l’âge.

A
  • Intelligence fluide (= mécanique):
    Correspond à la capacité de résoudre des problèmes, à former des concepts et à établir des relations
    Diminue avec l’âge
  • Intelligence pragmatique (= cristallisée):
    Correspond à la capacité d’utiliser les connaissances et les habiletés acquises
    Préservée, voire augmente avec l’âge
42
Q

Quels traits de personnalité sont associés au vieillissement réussi?

A
  • Ouverture à l’expérience
  • Caractère consciencieux
  • Extraversion
43
Q

Quels traits de personnalité ont tendance à changer (et de quelle façon) à travers l’âge adulte?

A
  • Diminution du névrotisme
  • Augmentation de l’amabilité
  • Augmentation du caractère consciencieux
  • Extraversion et ouverture à l’expérience atteignent un pic à l’âge de jeune adulte et se stabilisent ensuite
44
Q

De quelles façons les traits de personnalité changent-ils à l’âge avancé?

A
  • Stabilité du névrotisme
  • Diminution de l’extraversion
  • Diminution de l’ouverture à l’expérience
  • Diminution du caractère consciencieux, surtout chez les old-old
  • Augmentation de l’amabilité
45
Q

Vrai ou faux. Les traits de personnalité sont relativement stables au cours de l’âge adulte et donc, un changement important dans la personnalité est pathologique.

A

Vrai

46
Q

Quels sont les 5 grands traits de personnalité? Comment appelle-t-on ce modèle?

A 
Ouverture à l'expérience
Caractère consciencieux
Extraversion
Amabilité
Névrotisme
C'est le Big Five
47
Q

Qu’indiquent un score élevé dans le caractère consciencieux et dans l’amabilité?

A
  1. Score élevé dans le caractère consciencieux indique que l’individu est organisé, ambitieux, ponctuel
  2. Score élevé dans l’amabilité indique que l’individu est tolérant, porté au compromis et de bonne humeur
48
Q

À compléter: Les mécanismes de défense sont 1)_____ (conscients, inconscients), contrairement au ‘‘coping’’ qui est 2)______ (conscient, inconscient).

A

1) Inconscients

2) Conscient

49
Q

Expliquez l’impact du mode de résolution de conflit sur le couple lors de la retraite.

A

La retraite peut être perçue comme une seconde lune de miel pour les couples qui se chicanent moins ou sera vécue plus difficilement pour les couples qui se chicanent davantage

50
Q

Qu’est-ce qui peut mettre à l’épreuve la vie de couple?

A

Perte d’autonomie, retraite, maladies physiques

51
Q

Quels sont les gains et les pertes occasionnés par la retraite?

A

Gains: temps de loisir, repos, amitiés plus solides, intérêts extra-professionnels, acquisition de nouveaux rôles (ex. grands-parents)
Pertes: relations professionnelles, revenus, rôle social de travailleur (ex. utilité)

52
Q

Quels facteurs mettent à risque un individu d’avoir une mauvaise adaptation face à la retraite?

A
  1. Incapacité à se fixer des buts futurs
  2. Faible statut-socioéconomique
  3. Problèmes de santé
  4. Mauvaise capacité d’adaptation en général
  5. Retraite involontaire ou inattendue
  6. Personnalités de type A (plus compétitifs, se fixent des attentes élevées envers eux-mêmes et autrui)
53
Q

Vrai ou faux. Les jeunes font plus d’heures de bénévolat que les personnes âgées, mais ces dernières sont plus nombreuses, en proportion, à faire du bénévolat au Québec.

A

Faux, c’est le contraire.

54
Q

Quels sont les changements dans les relations interpersonnelles qui s’opèrent lors de l’âge avancé? (5)

A
  • Personnes âgées sont en contact avec moins de personnes
  • Réseau de contacts sociaux est donc plus restreint, mais les liens étroits et nécessaires au bien-être sont préservés = sélectivité socio-émotionnelle
  • Inversement des rôles: enfants devenus adultes prennent désormais soin de leurs parents agés
  • Décès de la fratrie
  • Verticalisation des structures familiales: # d’individus par génération diminue, mais le # de générations dans une même famille augmente
55
Q

Vers quel âge les personnes âgées deviennent-elles des grands-parents?

A

Vers la cinquantaine

56
Q

Vrai ou faux. Les personnes mariées vivent plus longtemps et sont en meilleure santé.

A

Vrai

57
Q

Qu’est-ce que le bonheur conjugal?

A

Couples âgés de 65 ans et plus sont plus heureux que la moyenne des couples

58
Q

Quel est l’événement de vie le plus stressant selon l’échelle de Holmes et Rahe?

A

Veuvage

59
Q

Quelles conséquences entraînent le veuvage pour le veuf?

A

Perte du rôle de conjoint

Transformation de la vie sociale

60
Q

Quels facteurs influencent la capacité d’adaptation du veuf face au veuvage?

A
  1. Perception du décès (ex. parfois, c’est un soulagement si le conjoint décédé était en souffrance)
  2. Forme du décès (subit VS attendu)
  3. Habiletés fonctionnelles et des capacités physiques du veuf lui permettant d’affronter le deuil
61
Q

Dans quel contexte se produit une séparation involontaire chez les couples âgés?

A

Institutionnalisation d’un des membres du couple

62
Q

Décrivez le taux de divorce chez les couples âgés de nos jours.

A

De plus en plus élevé (entre autres, à cause d’une prédominance moindre des valeurs religieuses), mais il est tout de même inférieur à celui des adultes (5 à 6% chez les couples âgés de 70 ans et plus)

63
Q

Vrai ou faux. Le taux de remariage des veuves âgées est supérieur à celui des veufs âgés.

A

Faux, c’est le contraire.

64
Q

Vrai ou faux. Les personnes âgées n’ont plus de désir sexuel et n’ont plus les capacités physiques pour s’engager dans des relations sexuelles.

A

Faux. Les hommes peuvent demeurer sexuellement actifs jusqu’entre 70-80 ans+, et les femmes sont aptes à demeurer sexuellement actives pendant toute leur vie.

65
Q

Vrai ou faux. Les personnes âgées s’engagent dans moins de rapports sexuels.

A

Vrai.

66
Q

Quels sont les facteurs de risque à la maltraitance? (5)

A
  • Sexe féminin
  • Perte d’autonomie
  • Âge supérieur ou égal à 75 ans
  • Dépendance
  • Trouble du comportement (ex. démence avancée)
67
Q

Quelle est la prévalence de la maltraitance contre les personnes âgées en résidence personnelle en 2019 au Québec?

A

5,9%

68
Q

Quelles sont les formes de maltraitance? (5)

A
  • Violence physique
  • Négligence
  • Violence et exploitation sexuelle
  • Exploitation financière et économique
  • Maltraitance psychologique
69
Q

Est-il vrai de dire que toutes les situations de maltraitance contre personnes âgées sont obligatoirement tenues d’être signalées?

A

Faux, seules les situations de maltraitance se produisant auprès des usagers des CHSLD et des personnes âgées inaptes protégées (càd sous tutelle, sous curatelle ou sous mandat de protection) doivent obligatoirement être signalées.

70
Q

Qu’est-ce qui facilite la dénonciation des situations de maltraitance contre les personnes âgées par les témoins du point de vue de la loi?

A
  1. La levée du secret professionnel
  2. Immunité de poursuite
  3. Protection contre les mesures de représailles (ex. congédiement)
71
Q

Quel groupe d’âge a le taux de suicide le plus élevé chez les pays occidentaux? Cela inclue-t-il le Québec?

A

Aînés (65 ans et plus)

N’inclut pas le QC

72
Q

Quel est le taux de suicide par année au QC pour les personnes âgées de 65 ans et plus?

A

140

73
Q

Malgré que le taux de suicide des personnes âgées au QC soit stable, on dit que la situation est quand même préoccupante. Pourquoi?

A

Parce qu’il y a davantage de suicides complétés

74
Q

Vrai ou faux. Les hommes âgés sont 5x plus susceptibles de se suicider que les femmes âgées.

A

Vrai

75
Q

Quels sont les facteurs de risque pour le deuil pathologique?

A
  1. Circonstances du décès qui le rendent plus difficiles
    - Caractère soudain
    - Décès au jeune âge
    - Pertes ambiguës
  2. Type de deuil (enfant et conjoint = deuils les + difficiles)
  3. Importance des rituels (donnent un sens au décès, offre du support, de l’entourage et de la solidarité)
76
Q

Quelles sont les 5 phases d’acceptation de l’annonce de sa propre mort? Quelles en sont les critiques principales?

A
  1. Déni
  2. Colère
  3. Marchandage
  4. Dépression
  5. Acceptation
    Critiques: pas universelles, vécues simultanément ou dans un ordre variable

Examen 2 - Médecine relationnelle 2 (3 decks)

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