Enfermería para todos Flashcards
Lectura sistemática de Rx de Tórax
Airway: vía aérea y mediastino
Breathing (the lungs and pleural spaces): pulmón y pleura, primero cada uno individualmente y después comparación entre ambos).
Circulation (cardiomediastinal contour): silueta cardíaca /aparato circulatorio
Disability (bones - especially fractures): huesos
Everything else: todo lo que no se mencionó antes (diafragma, cámara gástrica, tubo endotraqueal, sondas, artefactos metálicos)
Densidades radiológicas básicas
En el cuerpo humano podemos encontrar 5 densidades radiológicas básicas, con las cuales vamos a poder interpretar una radiografía. De estas densidades, cuatro pertenecen a la economía humana y sólo una de ellas es de naturaleza externa.
En la radiografía, el negro indica que los rayos no han sido atenuados (absorbidos), decimos que es radiotrasparente o radiolúcido.
Por el contrario, el blanco sugiere que la densidad del tejido no deja pasar la radiación y el término que lo describe es radiodenso o radiopaco.
Las 5 densidades radiológicas básicas se identifican como distintos tonos, del negro al blanco, en escala de grises y son:
Aire: negro
Grasa: gris más oscuro
Agua / partes blandas: gris claro.
Calcio / Hueso: blanco
Metal: blanco opaco.
Dobutamina
Efecto beta-1 y beta-2 agonista (inotrópico y cronotrópico positivo). Produce cierta vasodilatación.
Estimula principalmente los receptores beta, por lo que su efecto predominante es el aumento de la contracción cardíaca.
Se utiliza en el shock cardiogénico y después de la cirugía cardíaca.
Dopamina
Su efecto es dosisdependiente y necesita una administración controlada por ritmo de goteo.
A dosis bajas produce un efecto diurético por vasodilatación renal.
A dosis más altas prodice más vasoconstricción, con predominio alfa, aumentando la tensión arterial y pudiendo producir taquicardia.
Por todo esto se utiliza en el shock de cualquier causa.
Efecto alfa a altas dosis (vasoconstricción) y efecto gamma y beta a bajas dosis (diurético, inotrópico positivo).
Adrenalina
Estimula todos los receptores del SNS.
Es el fármaco elección en la parada cardiorespiratoria y en el shock anafiláctico (por reacciones alérgicas agudas).
La vía de admistración de elección en las situaciones de emergencia es la vía intravenosa. Sin embargo, es común el uso de la vía intramuscular ante el desarrollo de reacciones alérgicas graves, sobretodo en un entorno extrahospitalario.
En la parada cardiorespiratoria con paciente entubado, ante la ausencia de vías venosas, se puede administrar por vía endotraqueal.
A dosis bajas tiene más efecto beta, mientras que a altas predomina el alfa.
Noradrenalina
Tiene mayor efecto alfa que beta.
Se utiliza intravenoso en el shock, y también de forma subcutánea asociado a anestésicos (para producir vasoconstricción local y que el anestésico no pase a la circulación sistémica y sólo actúe localmente).
Epilepsia
La epilepsia es consecuencia de una excesiva descarga neuronal de carácter temporal y se manifiesta como episodios paroxisticos de corta duración, de movimientos involuntarios, o alteraciones de la conciencia, de la percepción o de las sensaciones.
Clasificación:
Crisis parciales: descarga en un determinado grupo neuronal. Son focales.
Crisis parciales simples: sin alteración de la conciencia.
Crisis parciales complejas: con alteración del nivel de conciencia.
Crisis parciales secundariamente generalizadas: se transforman en tonicoclónicas.
Crisis generalizadas: presentan pérdida total de conciencia, al no haber sólo un foco:
Crisis de ausencia (pequeño mal).
Crisis o convulsiones tonicoclónicas (gran mal).
Estatus epiléptico: repetición de crisis sin recuperar la conciencia entre ellas durante más de 30 minutos. Requiere tratamiento urgente por el riesgo de daño cerebral.
Otras: crisis tónicas, crisis atónicas y crisis mioclónicas.
Monitorización y valores normales de la CO2
Los valores normales de PaCO2: 35 - 45 mmHg (>45 mmHg es hipercapnia) y los de pH 7,35 - 7,45.
Además el bicarbonato debe tener unos valores entre 22 - 28 meq/l
pCO2:
Si sube provoca ACIDOSIS
Si baja provoca ALCALOSIS
La capnografía es la representación gráfica de los niveles de CO2 durante todo el ciclo respiratorio.
Monitorización invasiva de la presión arterial
La monitorización invasiva de la presión arterial es el registro continuo y exhaustivo de la presión arterial mediante un catéter intraarterial conectado a un transductor de presión.
La cateterización arterial es el segundo procedimiento más realizado en unidades quirúrgicas y en las unidades de cuidados intensivos (UCI).
Indicaciones:
Está indicada fundamentalmente en tres situaciones:
1. Inestabilidad hemodinámica: en pacientes en shock con elevadas resistencias vasculares sistémicas en la que puede haber una discrepancia significativa entre la presión obtenida por auscultación y palpación y la intraarterial directa.
2. Cuando hay que obtener numerosas muestras arteriales, para evitar molestias al paciente.
3. Necesidad de infusión intraarterial de fármacos, como en angiografías o determinadas intervenciones quirúrgicas.
Arterias de elección para la canalización y monitorización invasiva:
La más utilizada es la arteria radial ya que posee circulación colateral a través del arco palmar con la arteria cubital, es de fácil acceso y tiene menos complicaciones.
Algunas bibliografías hablan del uso de la arteria axilar y la arteria femoral, son considederadas por algunos autores en casos de situaciones cardiovasculares de intensa vasoconstricción.
Medición de la presión Intraabdominal (PIA)
Cuidados de enfermería en la medición de la PIA:
Medición del perímetro abdominal con cada monitorización.
Marcar el punto cero para disminuir la posibilidad de obtener datos erróneos.
Cambiar el equipo de medición cada 48hs.
Colocar al paciente en posición horizontal al efectuar la medición.
Controlar los signos vitales antes y después de la medición.
Detectar alteraciones hemodinámicas.
Mantener los principios de asepsia y antisepsia.
