Enfermedades De La Vulva

Question 1

Como se clasifican las enfermedades asociadas con prurito vulvar

Answer 1

Cómo agudas y crónicas

Question 2

Enfermedades que incluyen las infecciones (tricomoniasis, candidiasis, molusco contagioso) y las dermatitis por contacto

Answer 2

Enfermedades AGUDAS de la vulva

Question 3

La DM, la obesidad y antibióticos de amplio espectro son factores de riesgo para…

Answer 3

Las infecciones

Question 4

USO de toallas húmedas para bebé o adulto, antisépticos (yodopovidona, hexaclorofeno), fluidos corporales (semen, saliva), lubricantes, son factores de riesgo para…

Answer 4

Las dermatitis por contacto

Question 5

Enfermedades que incluyen la dermatosis (dermatitis atónica, por contacto, liquen escleroso, plano, crónico, psoriasis y atrofia genital), neoplasias ( enf. Paget), infecciones (VPH), y manifestaciones vulvares de enfermedades sistémicas ( enf. Crohn)…

Answer 5

Enfermedades CRÓNICAS de la vulva

Question 6

Factor de riesgo para cancer de vulva

Answer 6

Liquen escleroso

Question 7

El virus del papiloma humano subtipos 16 y 18 y antecedente de liquen escleroso, exposición durante el embarazo con dietilestilbestrol, son factores de riesgo similares que comparten dos patologías…

Answer 7

Neoplasia intraepitelial vulvar y cancer cervicouterino

Question 8

Para el abordaje diagnóstico, que antecedentes de enfermedades se debe investigar?

Answer 8

• DM
• Exposición a químicos o alergenos
• Enfermedades autoinmunes
• Trastornos tiroideos
• Alopecia areata
• Anemia perniciosa

Question 9

En la exploración física de un trastorno vulvar, es importante revisar

Answer 9

• Examen sistemático de la piel
• Mucosa de la region anogenital
• Conjuntivas
• Mucosa oral

Question 10

Indicaciones para colposcopia y/o biopsia (verrugas en pediatricos no lo requieren)

Answer 10

• Sospecha de infección de VPH

* Sospecha de malignidad (enf. Paget, cancer de vulva, neoplasia intraepitelial)

Question 11

Indicaciones para referencia a segundo nivel

Answer 11

• Requerimiento anticipado de Gine y Derma
• Trastornos de la piel vulvar raros o de control difícil
• Fracasó terapéutico
• Lesiones sospechosas de malignidad
• Biopsia para confirmar

Question 12

Porcentaje en la población de Liquen Plano

Answer 12

Infrecuente de 0.5-2%

Question 13

Que puede afectar el liquen plano?

Answer 13

Piel, mucosas, uñas y cuero cabelludo

Question 14

Lesiones erosivas, populares o hipertróficas de la vulva que pueden acompañarse de lesiones vaginales son características de?

Answer 14

Liquen plano

Question 15

Incidencia máxima de liquen plano

Answer 15

50-60 años

Question 16

Dolor, ardor, prurito, dispareunia, sangrado postcoital, descarga vaginal irritante y que no responde a tx de vaginitis, pueden ser constantes o intermitentes, son manifestaciones de?

Answer 16

Liquen plano

Question 17

Su morfología puede ser erosiva, papuloescamosa, hipertrofica y plano pilar…

Answer 17

Liquen plano

Question 18

Forma más frecuente de liquen plano

Answer 18

Erosiva

Question 19

Morfología que presenta lesiones eritematosas brillantes, con estrías blancas o borde serpenteado (estrías de Wickham), localizadas en labios menores y vestíbulo, rodeadas de tejido normal

Answer 19

Liquen plano EROSIVO

Question 20

Con que puede coexistir el liquen plano vulvar

Answer 20

Lesiones cutáneas, orales y alopecia fibrosante frontal

Question 21

Que puede coexistir en un 70% con las formas erosivas de liquen plano? Y cuál es su manifestación?

Answer 21

Vaginal: friabilidad del epitelio, áreas de denudacion, exudado serlo purulento, y en severo: adhesiones y sinequias, con estrechamiento u obliteración vaginal

Question 22

Como se sustenta el diagnóstico de liquen plano?

Answer 22

Reconocimiento de la morfología de las lesiones y su patrón de distribución

Question 23

Objetivo de la biopsia en sacabocado (de 4mm y con la inclusión de tejido aparentemente normal)

Answer 23

Discriminar al carcinoma de la vulva, especialmente en el caso de liquen plano hipertrofico

Question 24

Manejo de liquen plano

Answer 24

Educación del paciente:
Evitar rascado
Higiene para reducir irritación
Retiro de medicamentos detonantes

Question 25

Tratamiento farmacológico para liquen plano

Answer 25

Uso de corticoides súper potentes tópicos CLOBETASONA o sistémicos en usos cortos.

Question 26

Intervenciones farmacológicas de segunda línea en liquen plano

Answer 26

Tacrolimus topico

Question 27

Para que puede usarse la cirugía en liquen plano

Answer 27

Liberación de sinequias vaginales severas

Question 28

La enfermedad de liquen plano es curable y porque?

Answer 28

La enfermedad es INCURABLE, por persistencia y refractarias a tx de lesiones genitales y orales en su forma erosiva

Question 29

Cuarta neoplasia Ginecológica más común

Answer 29

Cáncer vulvar: 5% de los ca del tracto genital femenino .4% de los dx de cancer .2% de las muertes por cancer

Question 30

Histología a la que equivale el 90% de los casos de cancer vulvar

Answer 30

epidermoide

Question 31

Tipos de histologia en Cáncer vulvar (6)

Answer 31

1. 90% epidermoide 2. 5-10% melanomas 3. Adenocarcinomas de las glándulas de Bartholino 4. 1-2% Sarcomas 5. 2% Carcinomas de células basales 6. Enfermedad de Paget

Question 32

Enfermedad que tiene un desarrollo local-regional, con extensión directa a la vagina, clitoris, uretra y ano.

Answer 32

Cáncer vulvar

Question 33

Porcentaje de los casos que se diagnostican como FORMA LOCALIZADA en cancer vulvar

Answer 33

59%

Question 34

Porcentaje de diagnóstico con extensión ganglionar regional (inguinal y femoral) en Ca vulvar

Answer 34

30%

Question 35

Porcentaje de metástasis distantes en ca vulvar

Answer 35

6%

Question 36

Enfermedad de la vulva la cual presenta los siguientes factores de riesgo: Tabaquismo, distrofia vulvar (liquen escleroso), neoplasia intraepitelial vulvar o cervical, VPH, sxs de inmunodeficiencia, antecedente de cancer cervicouterino

Answer 36

Cáncer vulvar

Question 37

Carcinogénesis de la vulva que puede desarrollarse por una vía asociada a VPH

Answer 37

Carcinoma epidermoide clásico

Question 38

Carcinogénesis de la vulva que puede desarrollarse por una vía independiente del VPH

Answer 38

Carcinoma queratinizante

Question 39

Carcinoma que es responsable de 60% de los casos, relacionada con los subtipos 16 y 33 del virus, antecedida por neoplasia intravulvar usual o indiferenciada.

Answer 39

Carcinoma epidermoide clásico

Question 40

Carcinoma relacionado con estados de inflamación crónica (distrofia vulvar) y de autoinmunidad, siendo precedida por la neoplasia intravulvar diferenciada.

Answer 40

Carcinoma queratinizante

Question 41

Manifestaciones más frecuentes de cancer vulvar

Answer 41

Dolor, hemorragia vulvar, disuria y adenopatías inguinales

Question 42

Que incluye el abordaje diagnóstico de cancer vulvar

Answer 42

Inspección, colposcopia con aplicación de ácido acético, citología cervical, tomografía computarizada de pelvis e ingles

Question 43

Tratamiento de cancer vulvar temprano

Answer 43

Resección local amplia

Question 44

Tratamiento de cancer vulvar si la lesion >2 cm o compromete la línea media.

Answer 44

Vulvectomía radical modificada

Question 45

Tratamiento de la enfermedad de cancer vulvar regional

Answer 45

Tratamiento quirúrgico y quimioterapia (cisplatino y fluorouracilo)

Question 46

Tratamiento de elección en enfermedad metastásica

Answer 46

Quimioterapia con evaluación del beneficio de radioterapia regional con objetivo de paliar síntomas como dolor y sangrado

Question 47

Tasa de supervivencia a los 5 años para todos los estadios

Answer 47

72.1%

Question 48

El principal factor pronostico para cancer vulvar es

Answer 48

Afectación ganglionar

Question 49

Se define como el dolor vulvar con una evolución >3meses, caracterizado por ardor, picazón o irritación en ausencia de lesiones evidentes, neurologicas, o cutáneas.

Answer 49

Vulvodinia

Question 50

Forman parte de su origen las alteraciones embrionarias, aumento en la excreción urinaria de Oxalato de calcio, infecciones mal tratadas, cambios neuropaticos y factores inmunológicos, genéticos, inflamatorios y hormonales

Answer 50

Vulvodinia

Question 51

Como se hace el diagnóstico de vulvodinia

Answer 51

Excluyendo dx diferénciales, EF y realizando la prueba de presión con hisopo en puntos cardinales del vestíbulo y la piel circundante a la vulva, así delimitamos la topografía del dolor

Question 52

Lesiones vesiculares dolorosas

Answer 52

Herpes vulvar

Question 53

Prurito, ardor, irritación

Answer 53

Vulvitis alérgica

Question 54

Palidez y adelgazamiento de la piel y mucosa

Answer 54

Atrofia vulvar

Question 55

Lesiones reticulares blancas, prurito, ardor, lesiones orales coexistentes

Answer 55

Liquen escleroso

Question 56

Dolor unilateral u que suele intensificarse al sentarse

Answer 56

Sx pudendo

Question 57

Lesiones blancas o multicolor, elevadas, verrugosas, asintomáticas o pruriginosas

Answer 57

Neoplasia intraepitelial vulvar

Question 58

Lesiones blandas de crecimiento lento, dolorosas durante la menstruacion

Answer 58

Endometriosis vulvar-vaginal

Question 59

En el segundo nivel de atención que medidas farmacológicas tópicas deben tomarse para vulvodinia

Answer 59

Gel de lidocaina, especialmente antes del coito

Question 60

En el segundo nivel de atención que medidas farmacológicas sistémicas deben tomarse para vulvodinia

Answer 60

``` Amitriptilina Gabapentina Carbamacepina Venlafaxina Fluoxetina ```

Question 61

Cuando se envía a tercer nivel de atención la vulvodinia?

Answer 61

Refractariedad al manejo con fármacos donde se valorará el beneficio de infiltración local con lidocaina y metilprednisona o qx como vestibuloplastia o vestibulectomia parcial