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GINE > Enfermedades De La Vulva > Flashcards

Enfermedades De La Vulva Flashcards

1
Q

Como se clasifican las enfermedades asociadas con prurito vulvar

A

Cómo agudas y crónicas

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Q

Enfermedades que incluyen las infecciones (tricomoniasis, candidiasis, molusco contagioso) y las dermatitis por contacto

A

Enfermedades AGUDAS de la vulva

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3
Q

La DM, la obesidad y antibióticos de amplio espectro son factores de riesgo para…

A

Las infecciones

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4
Q

USO de toallas húmedas para bebé o adulto, antisépticos (yodopovidona, hexaclorofeno), fluidos corporales (semen, saliva), lubricantes, son factores de riesgo para…

A

Las dermatitis por contacto

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5
Q

Enfermedades que incluyen la dermatosis (dermatitis atónica, por contacto, liquen escleroso, plano, crónico, psoriasis y atrofia genital), neoplasias ( enf. Paget), infecciones (VPH), y manifestaciones vulvares de enfermedades sistémicas ( enf. Crohn)…

A

Enfermedades CRÓNICAS de la vulva

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6
Q

Factor de riesgo para cancer de vulva

A

Liquen escleroso

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7
Q

El virus del papiloma humano subtipos 16 y 18 y antecedente de liquen escleroso, exposición durante el embarazo con dietilestilbestrol, son factores de riesgo similares que comparten dos patologías…

A

Neoplasia intraepitelial vulvar y cancer cervicouterino

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8
Q

Para el abordaje diagnóstico, que antecedentes de enfermedades se debe investigar?

A
  • DM
  • Exposición a químicos o alergenos
  • Enfermedades autoinmunes
  • Trastornos tiroideos
  • Alopecia areata
  • Anemia perniciosa
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9
Q

En la exploración física de un trastorno vulvar, es importante revisar

A
  • Examen sistemático de la piel
  • Mucosa de la region anogenital
  • Conjuntivas
  • Mucosa oral
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10
Q

Indicaciones para colposcopia y/o biopsia (verrugas en pediatricos no lo requieren)

A
  • Sospecha de infección de VPH

* Sospecha de malignidad (enf. Paget, cancer de vulva, neoplasia intraepitelial)

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11
Q

Indicaciones para referencia a segundo nivel

A
  • Requerimiento anticipado de Gine y Derma
  • Trastornos de la piel vulvar raros o de control difícil
  • Fracasó terapéutico
  • Lesiones sospechosas de malignidad
  • Biopsia para confirmar
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12
Q

Porcentaje en la población de Liquen Plano

A

Infrecuente de 0.5-2%

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13
Q

Que puede afectar el liquen plano?

A

Piel, mucosas, uñas y cuero cabelludo

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14
Q

Lesiones erosivas, populares o hipertróficas de la vulva que pueden acompañarse de lesiones vaginales son características de?

A

Liquen plano

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15
Q

Incidencia máxima de liquen plano

A

50-60 años

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16
Q

Dolor, ardor, prurito, dispareunia, sangrado postcoital, descarga vaginal irritante y que no responde a tx de vaginitis, pueden ser constantes o intermitentes, son manifestaciones de?

A

Liquen plano

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17
Q

Su morfología puede ser erosiva, papuloescamosa, hipertrofica y plano pilar…

A

Liquen plano

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18
Q

Forma más frecuente de liquen plano

A

Erosiva

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19
Q

Morfología que presenta lesiones eritematosas brillantes, con estrías blancas o borde serpenteado (estrías de Wickham), localizadas en labios menores y vestíbulo, rodeadas de tejido normal

A

Liquen plano EROSIVO

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20
Q

Con que puede coexistir el liquen plano vulvar

A

Lesiones cutáneas, orales y alopecia fibrosante frontal

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21
Q

Que puede coexistir en un 70% con las formas erosivas de liquen plano? Y cuál es su manifestación?

A

Vaginal: friabilidad del epitelio, áreas de denudacion, exudado serlo purulento, y en severo: adhesiones y sinequias, con estrechamiento u obliteración vaginal

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22
Q

Como se sustenta el diagnóstico de liquen plano?

A

Reconocimiento de la morfología de las lesiones y su patrón de distribución

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23
Q

Objetivo de la biopsia en sacabocado (de 4mm y con la inclusión de tejido aparentemente normal)

A

Discriminar al carcinoma de la vulva, especialmente en el caso de liquen plano hipertrofico

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24
Q

Manejo de liquen plano

A

Educación del paciente:
Evitar rascado
Higiene para reducir irritación
Retiro de medicamentos detonantes

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25
Q

Tratamiento farmacológico para liquen plano

A

Uso de corticoides súper potentes tópicos CLOBETASONA o sistémicos en usos cortos.

26
Q

Intervenciones farmacológicas de segunda línea en liquen plano

A

Tacrolimus topico

27
Q

Para que puede usarse la cirugía en liquen plano

A

Liberación de sinequias vaginales severas

28
Q

La enfermedad de liquen plano es curable y porque?

A

La enfermedad es INCURABLE, por persistencia y refractarias a tx de lesiones genitales y orales en su forma erosiva

29
Q

Cuarta neoplasia Ginecológica más común

A

Cáncer vulvar:
5% de los ca del tracto genital femenino
.4% de los dx de cancer
.2% de las muertes por cancer

30
Q

Histología a la que equivale el 90% de los casos de cancer vulvar

A

epidermoide

31
Q

Tipos de histologia en Cáncer vulvar (6)

A
  1. 90% epidermoide
  2. 5-10% melanomas
  3. Adenocarcinomas de las glándulas de Bartholino
  4. 1-2% Sarcomas
  5. 2% Carcinomas de células basales
  6. Enfermedad de Paget
32
Q

Enfermedad que tiene un desarrollo local-regional, con extensión directa a la vagina, clitoris, uretra y ano.

A

Cáncer vulvar

33
Q

Porcentaje de los casos que se diagnostican como FORMA LOCALIZADA en cancer vulvar

A

59%

34
Q

Porcentaje de diagnóstico con extensión ganglionar regional (inguinal y femoral) en Ca vulvar

A

30%

35
Q

Porcentaje de metástasis distantes en ca vulvar

A

6%

36
Q

Enfermedad de la vulva la cual presenta los siguientes factores de riesgo:
Tabaquismo, distrofia vulvar (liquen escleroso), neoplasia intraepitelial vulvar o cervical, VPH, sxs de inmunodeficiencia, antecedente de cancer cervicouterino

A

Cáncer vulvar

37
Q

Carcinogénesis de la vulva que puede desarrollarse por una vía asociada a VPH

A

Carcinoma epidermoide clásico

38
Q

Carcinogénesis de la vulva que puede desarrollarse por una vía independiente del VPH

A

Carcinoma queratinizante

39
Q

Carcinoma que es responsable de 60% de los casos, relacionada con los subtipos 16 y 33 del virus, antecedida por neoplasia intravulvar usual o indiferenciada.

A

Carcinoma epidermoide clásico

40
Q

Carcinoma relacionado con estados de inflamación crónica (distrofia vulvar) y de autoinmunidad, siendo precedida por la neoplasia intravulvar diferenciada.

A

Carcinoma queratinizante

41
Q

Manifestaciones más frecuentes de cancer vulvar

A

Dolor, hemorragia vulvar, disuria y adenopatías inguinales

42
Q

Que incluye el abordaje diagnóstico de cancer vulvar

A

Inspección, colposcopia con aplicación de ácido acético, citología cervical, tomografía computarizada de pelvis e ingles

43
Q

Tratamiento de cancer vulvar temprano

A

Resección local amplia

44
Q

Tratamiento de cancer vulvar si la lesion >2 cm o compromete la línea media.

A

Vulvectomía radical modificada

45
Q

Tratamiento de la enfermedad de cancer vulvar regional

A

Tratamiento quirúrgico y quimioterapia (cisplatino y fluorouracilo)

46
Q

Tratamiento de elección en enfermedad metastásica

A

Quimioterapia con evaluación del beneficio de radioterapia regional con objetivo de paliar síntomas como dolor y sangrado

47
Q

Tasa de supervivencia a los 5 años para todos los estadios

A

72.1%

48
Q

El principal factor pronostico para cancer vulvar es

A

Afectación ganglionar

49
Q

Se define como el dolor vulvar con una evolución >3meses, caracterizado por ardor, picazón o irritación en ausencia de lesiones evidentes, neurologicas, o cutáneas.

A

Vulvodinia

50
Q

Forman parte de su origen las alteraciones embrionarias, aumento en la excreción urinaria de Oxalato de calcio, infecciones mal tratadas, cambios neuropaticos y factores inmunológicos, genéticos, inflamatorios y hormonales

A

Vulvodinia

51
Q

Como se hace el diagnóstico de vulvodinia

A

Excluyendo dx diferénciales, EF y realizando la prueba de presión con hisopo en puntos cardinales del vestíbulo y la piel circundante a la vulva, así delimitamos la topografía del dolor

52
Q

Lesiones vesiculares dolorosas

A

Herpes vulvar

53
Q

Prurito, ardor, irritación

A

Vulvitis alérgica

54
Q

Palidez y adelgazamiento de la piel y mucosa

A

Atrofia vulvar

55
Q

Lesiones reticulares blancas, prurito, ardor, lesiones orales coexistentes

A

Liquen escleroso

56
Q

Dolor unilateral u que suele intensificarse al sentarse

A

Sx pudendo

57
Q

Lesiones blancas o multicolor, elevadas, verrugosas, asintomáticas o pruriginosas

A

Neoplasia intraepitelial vulvar

58
Q

Lesiones blandas de crecimiento lento, dolorosas durante la menstruacion

A

Endometriosis vulvar-vaginal

59
Q

En el segundo nivel de atención que medidas farmacológicas tópicas deben tomarse para vulvodinia

A

Gel de lidocaina, especialmente antes del coito

60
Q

En el segundo nivel de atención que medidas farmacológicas sistémicas deben tomarse para vulvodinia

A 
Amitriptilina
Gabapentina
Carbamacepina 
Venlafaxina
Fluoxetina
61
Q

Cuando se envía a tercer nivel de atención la vulvodinia?

A

Refractariedad al manejo con fármacos donde se valorará el beneficio de infiltración local con lidocaina y metilprednisona o qx como vestibuloplastia o vestibulectomia parcial

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