Cervicovaginitis Flashcards
Porcentaje de los casos que representa la Vaginosis bacteriana
40-50%
Porcentaje de los casos que representa la Candidiasis vulvovaginal
20-25%
Porcentaje de los casos que representa la Tricomoniasis
_< 15%
Causa de vaginitis que cumple con los siguientes factores de riesgo: Compañero sexual nuevo Tabaco DIU Duchas vaginales Sexo oral receptivo
Complejo de Vaginosis bacteriana •Gardnerella vaginalis •Mycoplasma hominis •Ureaplasma urealyticum •Prevotella •Bacteroides •Mobiluncus
Infección pélvica común causada por levaduras, bacterias o tricomónidos que puede ser el origen de enfermedad pélvica inflamatoria.
Cervicovaginitis
Suprimen crecimiento de organismos comensales, permitiendo el predominio de cepas patógenas
Antibióticos
Sobrecrecimiento de la flora aerobia o anaerobia en ausencia de lactobacilos y en tejidos hipoestrogenizados
Vaginitis atrófica
Vaginitis en la qué hay sobre crecimiento de estreptococos del grupo B
Vaginitis descamativa
Causa de vaginitis que puede ser asintomática o presentar leucorrea maloliente y abundante
Vaginosis bacteriana
Presenta exudado vaginal blanco o gris, homogéneo y ph >4.5
Vaginosis bacteriana
Causa de vaginitis que presenta tracto vaginal recubierto por exudado y prueba con KOH al 10% POSITIVA
Vaginosis Bacteriana
Vaginitis en cuya microscopia encontramos: células clave, leucocitos escasos, Lactobacillus, flora mixta abundante
Vaginosis bacteriana
Tratamiento de elección (GPC) para Vaginosis bacteriana para mujeres asintomáticas, para intervención quirúrgica o con síntomas
Metronidazol 400-500mg vo c/12hrs x 5-7 días
Esquema alternativo en la GPC para Vaginosis bacteriana
Metronidazol 2g vo en dosis única
Causa de vaginitis que presenta tracto vaginal recubierto por exudado y prueba con KOH al 10% POSITIVA
Vaginosis Bacteriana
Vaginitis en cuya microscopia encontramos: células clave, leucocitos escasos, Lactobacillus, flora mixta abundante
Vaginosis bacteriana
Tratamiento de elección (GPC) para Vaginosis bacteriana para mujeres asintomáticas, para intervención quirúrgica o con síntomas
Metronidazol 400-500mg vo c/12hrs x 5-7 días
Esquema alternativo en la GPC para Vaginosis bacteriana
Metronidazol 2g vo en dosis única
Tratamiento alternativo para Vaginosis bacteriana
- Tinidazol 2g vo c/24 hrs x2 días
* Clindamicina 1g vo c/24 hrs x5 días
Causa de vaginitis que cumple con los siguientes factores de riesgo: Dosis altas de anticonceptivos orales Diafragma espermicida DM Antibióticos Embarazo Inmunosupresión Ropa ajustada
Candida
Causa de vaginitis que presenta irritación y picor vulvar, leucorrea no fétida y disuria posmiccional
Candida
Causa de vaginitis que presenta exudado blanco y grumoso, agregados adherentes a la pared vaginal y ph<4.5
Candida
Vaginitis en la cuál el tracto vaginal presenta eritema y frecuentemente coexiste con dermatitis vulvar, ademas prueba con KOH al 10% NEGATIVA
Candida
Vaginitis en cuya microscopía encontramos: leucocitos, células epiteliales, levaduras y pseudomicelios en 80%
Candida
Tratamiento de vaginitis por Cándida para mujer gestante
- Clotrimazol crema vaginal c/24 hrs x14 días
* Nistatina 100,000 UI ovulo vaginal c/24 hrs x14 días
Tratamiento para vaginitis por Cándida para mujer no gestante sin factores de riesgo con enfermedad leve a moderada o periódica/ no complicada
- Nistatina 100,000 UI ovulo vaginal c/24 hrs x14 días
* Fluconazol 150 mg vo dosis única
Tratamiento para vaginitis por Cándida para mujer no gestante con factores de riesgo (DM, VIH, uso de esteroides) o enfermedad complicada
- Nistatina 100,000 UI ovulo vaginal c/24 hrs x14 días
* Fluconazol 150 mg vo c/3er día x 3 dosis
Tratamiento para vaginitis por Cándida para enfermedad recurrente/ persistente*
* 4 o > episodios de Cándida vulvovaginal en 1 año
- Inducción con Nistatina 100,000 UI ovulo vaginal c/24 hrs x14 días
- Fluconazol 150 mg vo c/3er día x 3 dosis seguido de mantenimiento cada semana x 6 meses
Criterio de Hay-Ison para el diagnóstico de Vaginosis bacteriana en el que predominan Lactobacillus
Grado I (normal)
Criterio de Hay-Ison para el diagnóstico de Vaginosis bacteriana en el qué hay flora mixta con algunos lactobacilos, además de morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus
Grado II (intermedio)
Criterio de Hay-Ison para el diagnóstico de Vaginosis bacteriana en el qué hay predominio de Gardnerella o Mobiluncus con lactobacilos escasos o ausentes
Grado III (Vaginosis bacteriana)
Pruebas estándar para el diagnóstico de vaginitis candidiásica
Estudio microscópico y cultivo
Estudios a realizar en candidiasis vaginal recurrente
Frotis de la descarga vaginal y cultivo
Causa de vaginitis que cumple con los siguientes factores de riesgo: múltiples parejas sexuales
Trichomonas vaginalis
Causa de vaginitis que puede ser asintomática (50%) y varones asintomáticos, hay leucorrea profusa y maloliente, diapareunia, irritación vulvovaginal, disuria ocasional
Trichomonas vaginalis
Vaginitis en la cuál el exudado vaginal es Amarillo o verdoso, homogéneo con aumento o disminución de la fluidez, espumoso, ph >4.5
Trichomonas vaginalis
Vaginitis en la cuál el tracto genital presenta eritema vaginal, petequias cervicales (colpitis “en fresa”, 2-3% de los casos) y prueba KOH frecuentemente POSITIVA
Trichomonas vaginalis
Vaginosis cuya microscopía presenta leucocitos, T. Vaginalis en 80-90% de las asintomáticas, sensibilidad 60% (GPC)
Trichomonas vaginalis
Tratamiento de elección (GPC) para vaginitis por Trichomonas vaginalis
Incluyendo pareja sexual
•Metronidazol 500 mg vo c/12hrs x7 días
•Metronidazol 2g vo dosis única
Tratamiento alternativo (GPC) para vaginitis por Trichomonas vaginalis (embarazo)
Tinidazol 2g vo en dosis única
Tratamiento para casos resistentes (GPC) para vaginitis por Trichomonas vaginalis
Metronidazol 2g vo c/24 hrs x 7 días
Para que sirven los criterios de Amsel y cuando es positivo el diagnóstico
Para el diagnóstico de Vaginosis bacteriana
Positivo al contar con 3 o más criterios
Cuantos y cuál es el primer Criterio de Amsel
4
1. Flujo transvaginal homogéneo, abundante, blanco-grisáceo, pequeñas burbujas, olor a pescado y adherente al cervix y paredes vaginales
Menciona los 4 criterios Amsel
- Flujo
- ph >4.5 (o >5 x tiras reactivas)
- Prueba de KOH al 10% POSITIVA
- Presencia de células clave o guía (deshilachados)
Como se confirma el diagnóstico en presencia de T. Vaginalis en una citología cervical
Obtener un cultivo, si no se puede, se inicia tratamiento
Indicaciones de cultivo para sospecha de T. Vaginalis (GPC)
Recurrencia
Vaginitis complicada
Abordaje diagnóstico para T. Vaginalis por GPC
- Citología con tincion de Papanicolaou
- Microscopia (sens 60%)
- Cultivo para Trichomonas
- Pruebas de ac. Nucleicos
- Prueba rápida de antígenos
Indicaciones para envío a segundo nivel
- VIH
- Fracaso terapéutico
- Candidiasis vulvovaginal con otro agente distinto a Cándida Albicans
Causa más común de irritación vaginal entre pacientes climatéricas
Vaginitis atrófica
Tratamiento de elección para vaginitis atrófica
Estrógenos tópicos o sistémicos