ENFERMEDADES DE LA AORTA Flashcards
CUALES SON LAS PATOLOGIAS QUE ABARCA UN SINDROME AORTICO AGUDO ?
1 DISECCION DE AORTA
2 HEMATOMA INTRAMURAL
3 ULCERA PENETRANTE
DISECCION AORTICA CONCEPTO?
- FRECUENTE , + EN AORTA ASCEDNENTE
- DESGARRO CIRCUFERENCIAL O TRASVERSAL DE LA INTIMA
FORZANDO UNA FALSA LUZ QUE COMUNICA CON LA LUZ VERDADERA
HEMATOMA INTRAMURAL CONCEPTO
-ROPTURA ESPONTANEA DE LOS VASO VASORUM AORTICOS
-HEMATOMA EN LAS CAPAS DE LA PARED
NORMALMENTE NO HAY CONCEXION CON LA LUZ REAL AORTICA
-PROGRESA HASTA PROVOCAR DESGARRO DE LA INTIMA
-FORMA ATPICA DE LA DISECCION AORTICA
ULCERA PENENTRANTE CONCEPTO
-PLACA ATEROESCLEROTICA SE FISURA
-FORMA MENOS FRECUENTE DE DAÑO AORTICO
- ALTO RIESGO DE ROTURA AORTICA
CUALES SON LOS 2 TIPOS DE CLASIFICAIONES EN EL SAA
- STANFORD
- DEBAKEY
EXPLIQUE LA CLASIFICACION DE STANFORD
TIPO A: AFECTA AORTA ASCENDENTE - DISECCION PROXIMAL , TTO QX INMEDIATO
TIPO B: NO AFECTA A AORTA ASCENDENTE , AORTA DESENDENTE , TTO MEDICO , SALVO QUE SE COMPLIQUE Y NECESITE REPARACION INTRAVASCULAR MEDIANTE ENDOPROTESIS
CLASIFICACION DE DEBAKEY
A
TIPO 1: AORTA ASCENDENTE HASTA PASADA LA SALDIDA DE TODOS LOS TRONCOS SUPRAORTICOS
TIPO 2: AORTA ASCENDENTE
B
TIPO 3 AORTA DESENDENTE
CAUSAS POSIBLES DE SAA
HIPERTENSION 70%
ENFERMEDADES ATEROESCLEROTICAS
SINDROME DE MARFAN
AORTITIS INFLAMATORIA
EMBARAZO 3 TRIMESTRE
TRAUMAS
IATROGENICAS
CLINICA EN EL SAA
- DOLOR TORACICO TRANSFIXIVO LANCINANTE DESGARRANTE
2.INICIO SUBITO E IRRADIACION A LA ESPALDA OMOPLATOS
3.AFETACION GENERAL Y EFECTOS VEGETATIVOS - INSUFICINCIA AORTICA ES COMPLICACION FRECUENTE E IMPORTANTE
5.ASIMETRIA PULSOS DISTALES
OJO CON TAPONAMIENTO CARDIACO, RAPIDA INSTAURACION EN DISECCIONES PROXIMALES
ENFOQUE DIAGNOSTICO
*RX DE TORAX , ENSANCHAMIENTO MEDIATINICO SIGNO ESPECIFICO ES UN DOBLE CONTORNO EN EL BOTON AORTICO
*DIMERO D : VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
*ECOCARDIOGRAMA TRANSTORISACO: SIRVE PARA AORTA ASCEDNENTE , NO PARA DESENDENTE
*ANGIO TOMOGRAFIA : GOLD STANDAR
TRATAMIENTO SAA
TIPO A: *****
QUIRIGUICOS TECNICAS DE DAVID ,INJERTO DE DACRON CONSERVANDO VALVULA
TECNICA DE BENTALL: TUBO VALVULADO
TIPOB: *******
NO COMPLICADOS
TRATAMIENTO MEDICO, LABETALOL 10 A 20 MG IV , SEGUIDO DE 2 MG MINUTOS CONTINUO LPM MENOR A 65 Y PRESIONES MENOR A 120
COMPLICADOS??
PRESENTAN DOLOR, INESTABILIDAD HEMODINAMICA Y CRECIMIENTO DE DISECCION
NECESITA REPARACION ENDOVASCULAR URGENTE STENT DE GRAFT
COMPLICACIONES SAA
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
INSUFICICNIA CARDIACA
TAPONAMIENTO CARDIACO
ROTURA
que es una aneurismoa
dilatación anómala de un vaso , por elongación o distorsión de una zona de su pared que puede provocar roptura
o provocar procesos tromboticos
cuantos tipos de aneurisma contamos
FUSIFORME:
toda la circuferencia de un segmento del vaso
SACCIFORME:
afecta una parte de la circuferencia que resulta en una evaginacion de la pared vascular
que es una falsa aneurisma
aorta presenta un aumento de tamaño únicamente por dilatación de las capas externas de la pared del vaso.
etiología mas frecuente en aneurisma?
enfermedad ateroesclerotica , dañan la pared vascula de manera que le hace mas dabil ante agresiones como la hipertension y a su vez esas agresiones generan ateroesclerosis , circulo vicioso
metodos diagnostico al utilizar? en aneurisma
angio tac
angio rm = gold standar
clinica en pacientes con aneurisma
no presenta una clinica caracteristica
la mayoria ocurre asintomatico
cuando crecen demaciado posiblemente mueven viceras adyacentes pero en pocos casos
pueden cursar con dolor y hipotension cuando se rompen
causas secundarias para aneurisma aorta toracica
sifilis secundaria
conectivopatias: sx marfan y ehlers
valvulo aortica biscuspide
coartacion aortica
vascuitis: arteritis de celulas gigantes
DIAMETROS DE ANEURISMA Y TRATAMEINTO
MAYOR A 55 MM CIRUGIA INMEDIATA
MAYOR A 45 MM CIRUGIA INMEDIATA SI PRESENTARAN COMORBILIDADES
TRATAMIENTO ANEURISMA CAYADO O DESENDENTE
TRATAMIENTO DE ENDOPROTESIS
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL
LA MAS FRECUENTE, CON LOCALISACION INFRARENAL
CAUSA ATEROESCLEROSIS , HTA DE LARGA DURACION ,
ASINTOMATICA
MODO DIAGNOSTICO EN ANEURISMA ABDOMINAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL 100%
EN CASO EO NO SEA CLARA O NECESITA CIRUGIA
ANGIO TAC CON CONTRASTE
INDICACIONES PARA INTERVENIR ANEURISMA ABDOMINAL
DIAMETRO MAYOR A 5,5CM
CRECIMIENTO RAPIDO 10MM X AÑO
SINTOMAS
ANEURISMA ROTA
RUPTURAS DE ANEURISMA MENNORES A 4CM ES RARO
