Enfermedades de higado

Question 1

Anatomia rapida del higado (peso, localizacion y forma)

Answer 1

1400-1800 gr, hipocondrio derecho y epigastrio debajo del diafragma, forma de prisma triangular

Question 2

Anatomía segmentaria

Answer 2

División convencional: izquierdo y derecho

Caudado y cuadrado es una clasificación topográfica

Se divide en 8 segmentos, cada uno tiene su propio pedículo vascular y biliar y su drenaje venoso independiente

Question 3

Irrigación del higado

Answer 3

Vena porta (70%) y arteria hepatica (30%)

Question 4

Irrigacion venosa del higado

Answer 4

esplenica y mesenterica superior –> porta

Question 5

Irrigacion arterial del higado

Answer 5

Tronco celiaco –> arteria hepatica comun –> arteria hepatica propia y gastroduodenal –> hepatica derecha e izquierda

Question 6

Marcadores hepaticos (PFH)

Answer 6

Transaminasas (ALT/AST): 10-40 U/L, se elevan con daño celular.
Bilirrubina:
Total: 1.2 – 1.4 mg/dL
Directa: 0.2 – 0.4 mg/dL (indica obstrucción biliar)
Indirecta: 0.2 – 0.8 mg/dL (indica hemólisis)
TP (Tiempo de Protrombina): 11-13.5 seg.
Albúmina: 3.5 – 5 g/dL
DHL (Deshidrogenasa láctica): 140-280 U/L (se eleva por hipoxia).
Proteínas Totales: 6.0 – 8.3 g/dL
Proteína C reactiva: < 5 mg/L (mediadores de inflamación).
Fosfatasa Alcalina (ALP): 30-120 U/L (elevada en obstrucción biliar, tumores, piedras y enfermedades óseas).
GGT (Gamma-glutamil transferasa): 0-51 U/L (elevada en obstrucción biliar).

Question 7

Cuadro clinico de hepatitis (todas)

Answer 7

Prodromo
Fiebre
Fatiga
Dolor muscular
Náuseas
Artralgias

Icterica 20-30%
Transaminsas elevada
Coluria
Acolia

Convalecencia
Recuperación

Question 8

Familia y virus de la hepatitis A

Answer 8

Arn monocatenario - Picovirinidae - Intestinal - 2 semanas

Question 9

Familia y virus de la hepatitis B

Answer 9

ARN monocatenario - Hepadniviridae - Fluidos corporales (sexuales, sangre) -1 mes a 6 meses

Question 10

Familia y virus de la hepatitis C

Answer 10

ARN monocatenario - Flaviviridae - Contagio por transfusiones - 2 meses a 6 meses

Question 11

Familia y virus de la hepatitis D

Answer 11

ARN monocatenario - Delta - Coinfeccion de VHB - 2 semanas a 2 meses

Question 12

Familia y virus de la hepatitis E1

Answer 12

ARN monocatenari - Hepadniviridae - Fecal y oral - 2 semanas a 2 meses

Question 13

Incidencia de la hepatitis (todas)

Answer 13

A - 8 x cada 100,000 habitantes
B - 400,000 a 600,000 mundial

Question 14

Diagnostico de hepatitis A y E (virales)

Answer 14

Se detectan mediante IgM de cada virus respectivamente (VHA y VHE)

Question 15

Diagnostico de hepatitis B

Answer 15

AgsVHB y Age VHB acompañado de Ags anti-core

Question 16

Diagnostico de hepatitis C

Answer 16

Ac/ ANTI VHC + VHC ARN

Question 17

Diagnostico de hepatitis D

Answer 17

AgsVHB + Ac ANTI VHD

Question 18

Tratamiento de la hepatitis A y E

Answer 18

Solo se busca el tratamiento sintomatico

Question 19

Tratamiento de la hepatitis B y D

Answer 19

Interferon alfa - entecovir - tenofovir - lavimivudina

Question 20

Tratamiento de hepatitis C

Answer 20

sofosbusvir/velpatasvir/ Laprevir - sofosbuvir/velpatasvir

Question 21

Pronostico de hepatitis (todas)

Answer 21

A y E: 99% curan 1% cronicidad
B: 10% cronicos 90% sana
C y D: 80% son cronicos 20% se salva

Question 22

Factor de riesgo de hepatitis C

Answer 22

Transfusiones
Droga IV
Hemodiálisis
Transplantes

Question 23

Factores de riesgo de hepatitis E

Answer 23

Embarazo
Colestasis

Question 24

Abceso hepatico (¿Que es?)

Answer 24

Acumulacion de pus en higado

Question 25

Fx de riesgo del abceso hepatico amebo

Answer 25

Infección por Entamoeba histolytica (absceso amebiano).
Infecciones biliares (colangitis).
Apendicitis o diverticulitis (vía porta).
Trauma hepático. Inmunosupresión (diabetes, VIH).
Viajes a zonas endémicas

Question 26

Cuadro clinico del abceso hepatico amebo

Answer 26

Fiebre. Dolor en hipocondrio derecho, irradiado al hombro derecho. Hepatomegalia.
Ictericia (en casos severos). Pérdida de peso.
Fiebre
Escalofríos
Diaforesis

Question 27

Diagnostico de abceso hepatico

Answer 27

Leucocitosis (>15,000 células/ml) con neutrofilia. Elevación de la VSG.
Anemia discreta.
Incremento de fosfatasa alcalina.
Anticuerpos séricos contra E. histolytica detectables en el 90% de los casos. Hemaglutinación indirecta (≥1:512) es diagnóstica. EIA: Sensibilidad del 99% y especificidad >90%.

Ultrasonido (US)

Question 28

Tratamiento de abceso hepatico amebo

Answer 28

Metronidazol Oral: Adultos: 1 g cada 12 horas (10-15 días).
Intravenoso: Adultos: 500 mg cada 6 horas (10 días)
(nitroimidazoles): Tinidazol: 2 g vía oral, una vez al día (10 días).
Ornidazol: 2 g vía oral, una vez al día (10 días).
Segunda elección: Cloroquina Adultos: 1 g/día (2 días), luego 500 mg/día (2-3 semanas).
No recomendados: Emetina y dehidroemetina (alta toxicidad).