ENFERMEDAD RENAL CRONICA Flashcards
¿DEFINICION DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA?
CRITERIOS PARA LA DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.
DAÑO RENAL MAYOR O IGUAL A 3 MESES, DEFINIDO POR ANORMALIDADES ESTRUCTURALES O FUNCIONALES DEL RIÑÓN CON O SIN DISMINUCIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR, PUDIENDO PRESENTAR DISMINUCIÓN DE ESTA, MANIFESTADA POR:
ANORMALIDADES PATOLÓGICAS, O:
MARCADORES DE DAÑO RENAL, INCLUYENDO ANORMALIDADES EN LA COMPOSICIÓN DE LA SANGRE U ORINA, O ANORMALIDADES EN ESTUDIOS DE IMAGEN.
FILTRACIÓN GLOMERULAR <60 ML/MIN/1.73 M2 POR MAS O IGUAL A 3 MESES, CON O SIN DAÑO RENAL.
SE DEFINE COMO CUALQUIER DAÑO FUNCIONAL O ESTRUCTURAL O LA DISMINUCIÓN DE LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR (TFG) POR DEBAJO DE 60 ML/MIN POR 1.73 M2 DURANTE POR LO MENOS 3 MESES.
¿CUANDO SE PRESENTA LA ANEMIA EN LOS PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA?
LOS DATOS MÁS RECIENTES MUESTRA QUE LA PREVALENCIA AUMENTA CON DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL, ACONTECIENDO EN MÁS DEL 50% DE LOS PACIENTES CON GRADO 4 Y MÁS DEL 90% EN LOS GRADO 5 QUE PRECISAN DIÁLISIS.
LA ANEMIA EN LA ERC PUEDE APARECER DESDE ESTADIOS PRECOCES (ESTADIOS 2 Y 3 DE LAS GUÍAS KDIGO), CON DESCENSOS DE LA HB CUANDO LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR ESTIMADO (FGe) SE SITÚA ALREDEDOR DE 70 ML/MIN/173 M2 (MUJERES).
SIN EMBARGO, LO MÁS HABITUAL ES QUE APAREZCA EN ESTADIO 4 (INCLUSO ANTES EN PACIENTES DIABÉTICOS) Y QUE SE AGRAVE A MEDIDA QUE PROGRESA LA ERC.
EN ESTADIOS MÁS AVANZADOS Y EN PACIENTES EN DIÁLISIS, ALREDEDOR DEL 90% DE LOS PACIENTES PRESENTAN ANEMIA.
¿EN QUÉ ESTADIO SE ENCUENTRAN LOS PACIENTES CON TERAPIA DE SUSTITUCIÓN RENAL?
ENFERMEDAD RENAL CRONICA KDIGO V
G5
¿A PARTIR DE QUÉ EDAD DISMINUYE EL NÚMERO DE NEFRONAS?
A PARTIR DE LOS 40 AÑOS LAS NEFRONAS DISMINUYEN 10% CADA 10 AÑOS.
1% CADA AÑO.
¿TIPO DE ANEMIA QUE SE MANIFIESTA EN LA ERC?
ANEMIA NORMOCÍTICA, NORMOCRÓMICA.
¿FILTRADO GLOMERULAR PARA INICIO DE TRATAMIENTO DE SUSTITUCIÓN RENAL?
MENOS DE 15 ML/MIN/1.73 M2
¿NIVEL DE HEMOGLOBINA PARA INICIAR ERITROPOYETINA EN LA ERC?
EN CONCRETO, LAS GUÍAS KDIGO RECOMIENDAN EL INICIO DE ERITROPOYETINA CUANDO SE TIENE UNA HEMOGLOBINA INFERIOR A 10 G/DL.
CON CIFRAS POR DEBAJO DE 10 G/DL, SE SUGIERE INICIAR ERITROPOYETINA EN PACIENTES EN DIÁLISIS Y EN ERC INDIVIDUALIZAR TENIENDO EN CUENTA LA CAÍDA PREVIA, LA RESPUESTA AL HIERRO, EL RIESGO TRANSFUSIONAL Y LA CLÍNICA DEL PACIENTE.
EN CUANTO AL MANTENIMIENTO SE SUGIERE NO MODIFICAR EL TRATAMIENTO MIENTRAS LA HEMOGLOBINA NO CAIGA POR DEBAJO DE 11.5 G/DL Y SUSPENDER SI ASCIENDE POR ENCIMA DE 13 G/DL.
