Enfermedad Pélvica Inflamatoria Flashcards
Factores que intervienen en la modificación de la flora vaginal.
Embarazo, ACO, terapia hormonal, obesidad.
Definición de EPI.
Infección aguda del tracto genital superior secundaria a una invasión ascendente.
Factores de riesgo para la presentación de EPI.
Menores de 25 años, primera relación sexual a edad temprana, no se usan métodos anticonceptivos de barrera, múltiples y nuevas parejas, ACO, ectopía cervical.
Previó episodio, relaciones durante menstruación, duchas vaginales, vaginosis bacteriana, DIU.
Criterios para el tratamiento de EPI
Dolor a la movilización de cérvix o anexos + (fiebre de 38.3º, descarga mucopurulenta, leucocitos en examen en fresco, PCR o VSG elevadas)c
¿Cómo se confirma el diagnóstico de EPI?
Endose trigos o salpingitis en biopsia, presencia de gonorrea o clamidia en tracto genital, engrosamiento de salpinge, aislamiento de bacteria en lavado de tracto genital superior, líquido purulento peritoneal sin otra causa.
Régimen antibiótico para la cervicitis.
Azitromicina 1g PO DU o Doxiciclina 100mg PO BID x 7 días
+
Ceftriaxona 125mg IM o Cefexime 400mg PO DU
+
Metronidazol 500mg PO BID (en caso de vaginosis)
Criterios para hospitalización de EPI.
Emergencias quirúrgicas que no pueden ser excluidas, embarazo, fallo de respuesta a antibiótico, enfermedad severa, nausea, vómito y fiebre elevada, absceso tuboovárico.
Tratamiento ambulatorio de EPI leve a moderada.
Cefoxitina 2g IM DU + Probenecid 1g PO DU
+
Doxiciclina 100mg PO BID x 14 días o Azitromicina 500mg PO seguido de 250mg PO qd x 7 días.
Régimen recomendado en el tratamiento de EPI.
Clindamicina 900mg IV TIB + Ceftriaxona 1g IM BID.
En alergia a β-lactámicos se puede sustituir gentamicina por ceftriaxona dosis de carga 2mg/kg y mantenimiento 1.5mg/kg.
