Enfermedad Pelviana Inflamatoria Flashcards
Que es?
Infecciones del tracto genital superior (por encima del orificio cervical interno) producida por ascenso de germen de trato sexual y flora vaginal, a partir de una infección endocervical
Etimología y petogenia?
Infecta el epitelio columnar endocervical producida por N. Gonorreae y chamidia asociado a microorganismos aerobicos facultativos ( gardnerella, enterobacterias
) o anaerobicos endogenos (preuotella peptococos)
Chlamidia trachomatis?
Cocogram -,se comporta como parásito intracelular para desarrollar su ciclo reproductor, entra por endocitocis
Produce muerte celular en 48-72h liberando cuerpos elementales así infecciones a otras celulares
Se diagnóstico por test antígenico o amplificación d3 ADN/ARN
Neisseria gonorreae?
Diplococo gram - intracelular facultativo, se dx por cultivo en zigar cinocolate o amplificación adn. Producen mucositis con destrucción tisular y supuracion
Factores de riesgo?
Múltiples parejas sexuales
Uso infrecuente de preservativos
Relaciones sexuales intra o pos menstrual inmediata
Ausencia de moco cervical
Diu
Clínica?
Dolor Abdominal o pelviano
Dispareunia
Fiebre
Flujo vaginal patológico
Sangrado intramenstrual (endometritis)
Disuria
Diagnóstico por preguntas?
Se hace preguntas
Cuando fue la última vez que tuvo relaciones sexuales sin protector ?
Con que frecuencia mantiene relacion intramentrual o anal?
Tiene dolor Abdominal o pelviano,flujo anormal, molestia al orina o dolor en las relaciones sexuales?
Cuando empezó los síntomas?
FUM?
Ha tenido ep deETS o ITS y cuando fue?
Cambio de pareja en los últimos 2 meses?
Cuantos compañeros sexuales tuvo en los últimos 12 mesesñ
Laparoscopia?
Leve: trompas congestivas y edematosas, libres y móviles, pabellón libre, apertura tubarica que puede emanar pus espontáneamente o al manipular
Severa: piosalpinx absceso tubo ovárico, complejo inflamatorio anexial
Laboratorio: leucocitos mayor a 10.000 gb/mm³ y eritrosedimentos superior a 10mm³ en 1h. Examen bacteriológica del flujo
Tratamiento?
Ambulatorio: ofloxacina 400mg oral 2xdías por 14 días + metronidazol 500mg oral 2xdia por 14 días (si sospechado infecciones por anaerobicos) Ceftriazona 250 mg IM dosis única s3guida de Doxociclina 100mg oral 2xdia por 14 días con Metronidazol 500 mg oral 2xdia por 14 días ( sospecha anaerobicos)
Internacion: Cefotetan 2gr IV cada 12h o Cefoxitina 2gr IV cada 6h + doxiciclina 100mg oral cada 12h. Clindamicina 900mg EV cada 8h + gentamicina 2mg/kg/ día EV 8h + metronidazol IV 500mg 2x día (sospecha de absceso pelviano)+ doxiciclina 100mg oral 12h
