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HGR46URO > ENFERMEDAD DE PEYRONE > Flashcards

ENFERMEDAD DE PEYRONE Flashcards

1
Q

¿Quien y en que año fue el primero en describir la enfermedad de Peyronie?

A

Francois Gigot de La Peyronie en 1973

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2
Q

¿Que porcentaje de pacientes con enfermedad de Peyronie presentará enfermedad de Dupuytren?

A

Entre el 30 y 40%

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3
Q

Como se define la enfermedad de Peyronie

A

Es un desorden de la cicatrizaron de una herida de la túnica albuginea,,caracterizada por una cicatriz exuberante tras la lesión del pene, que se caracteriza por una curvatura anormal, y disfunción erectil.

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4
Q

¿Que enfermedad crónico degenerativa, se encuentra asociada la enfermedad de Peyronie?

A

Diabetes Mellitus

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5
Q

¿A partir de que tiempo si esta enfermedad no es tratada, mas del 50% de los pacientes presentaran empeoramiento de la deformidad?

A

12 a 18 meses

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6
Q

Según la historia natural de la enfermedad, ¿como se define la fase aguda de esta patologia?

A

Se caracteriza por erecciones dolorosas, y deformidad del pene

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7
Q

Según la historia natural de la enfermedad ¿ Como se definen la fase crónica de esta patología?

A

Se caracteriza por estabilización de la deformidad y la desaparición de la erecciones dolorosas

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8
Q

¿Cual es la incidencia actual de la enfermedad de Peyronie?

A

Entre 3% y 9%

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9
Q

¿Cual es el pico edad de aparición de la enfermedad de Peyronie?

A

En la década de los 50s.

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10
Q

¿Cual es la relación que existe en el uso de lo inhibidores de la 5 fosfodiesterasaen la enfermedad de Peyronie?

A

No existe relación directa.

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11
Q

¿Cual es la incidencia de enfermedad de Peyronie?

A

Del 33.2%

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12
Q

¿Cual es la incidencia de disfunción erectil en la enfermedad de Peyronie?

A

37 a 58%

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13
Q

¿Cuales son los dos factores psicológicos que contribuyen estrés emocional en al enfermedad de Peyronie?

A

1.-Acortamiento del pene 2.-Imposibilidad para tener relaciones sexuales.

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14
Q

¿Que relación tiene las enfermedades de la colagena con la enfermedad de Peyronie?

A

No existe asociación alguna.

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15
Q

¿Existe alguna relación entre los pacientes post-operarados de prostatectomia radical y la enfermedad de Peyronie?

A

Se ha encontrado una incidencia de 15.9%, y si se identificado que el trauma de pene, la liberaciones de citoquinas locales, y la activación de la cicatrización anormal ha mostrado susceptibilidad.

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16
Q

¿Que es la túnica albugínea?

A

Es una estructura multicapa, compuesta por colagena tipo 1.

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17
Q

¿A que nivel del septum, se encuentra ausencia la capa longitudinal externa de la túnica albugínea?

A

A nivel de las 4-5, las 7-8, 11 - 1 en sentido de las manecillas del reloj. Sitio susceptible de lesión tras el trauma microvascular.

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18
Q

¿A que se le conoce como la placa de Peyronie?

A

Se trata de un placa de colagena desorganizada, y aumento de las fibras de elastina, resultando en la deformidad del pene.

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19
Q

¿Cuales son las fases de cicatrización de la enfermedad de Peyrone?

A

1.-Fase aguda 2.-Fase proliferativa 3.-Fase de remodelación

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20
Q

Menciona que sucede d durante la fase aguda de la cicatrización?

A

1.-Lesión de los vasos 2.-Exravasación de sangre 3.-Agregación plaquetaria y liberación de citoquinas. 4.-Activación de la cascada de coagulación. 5.-Llegada de neutrofilos (24 horas), macrofagos , Linfocitos( 72 horas)

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21
Q

En que consiste la fase proliferativa de la cicatrización.

A

Inicio a las 72 horas y persiste por 2 semanas. 1.-Se caracteriza por la migración de los fibroblastos y miofibroblastos en respuesta ala TGF-ß 2.-Sintesis de la matriz extracelular, deposito de colageno I y III

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22
Q

En que consiste la fase de remodelación

A

Dura entre 1 y 2 años. 1.-Degradación y síntesis de colageno y matriz extracelular. 2.-La metaloproteinasas de la matriz extracelular degrada el colageno. 3.- Los TIMPs, los inhbidores de tejido de metloproteinasas 4.- El balance entre los TIMPs y MMPs explica el macanismos de la enfermedad de Peyronie. 5.-Apoptosis de los fibroblastos y los miofibroblastos

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23
Q

Cual es la principal etiología de la enfermedad de Peyronie?

A

Traumatismo del Pene durante el acto sexual, casi siempre en erección aunque también existen las lesiones presentes en estado flacido.

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24
Q

¿Cual suele ser la posición sexual que mas se asocia al desarrollo de la enfermedad de Peyronie?

A

Aquella donde la pareja se encuentra arriba.

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25
Q

¿Que papel desempeñan los radicales libres en la enfermedad de Peyronie?

A

En la fase aguda, induce a la sobreexpresión de las citoquinas, y aumento de la transcripción y síntesis de la colagena.

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26
Q

¿Que papel desempeñan en la etiología de la enfermedad de Peyronie el TGF - ß1?

A

Es un fuerte activador de los miofroblastos y estimula e deposito de la matriz extracelular.

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27
Q

Menciona la clínica de la enfermedad de Peyronie

A

1.-Dolor de pene 2.-Deformidad durante la erección 3.-Placa palpable 4.-Disfunción erectil.

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28
Q

¿Como se clasifica enfermedad de Peyronie según los grados de curvatura?

A

Leve: 30º o menos Moderado: 31 a 60º Severo: >60º

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29
Q

¿Como se clasifica la enfermedad de Peyronie segun la calcificación de la placa palpable?

A

-Grado 1: < 0.3 mm -Grado 2: 0.3 a 1.5 cm -Grado 3: > 1.5 cm

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30
Q

La AUA 2015, que recomienda como parte de la exploración en la consulta para valorar el estado de erección y la deformidad

A

El uso de inyecciones intracavernosas. 1

31
Q

Menciona beneficios del uso del uso de ultrasonido doppler

A

Identifica las calcificación de la placa del pene en estado flacido. -Valorar los parametros del flujo

32
Q

¿En que consiste el tratamiento con POTABA en la enfermedad de Peyronie?

A

Potasio paraminobenzoato -Reducel al formación de colageno -Previene la progresión de la curvatura del pene -No recomendó por la AUA 2015

33
Q

¿Que papel desempeña la Vitamina E en la Enf. Peyronie?

A

-Inactiva los radicales libres -No se han encontrado mejora del dolor, curvatura, o de la placa comparado con placebo. -No recomendado por la AUA 2015.

34
Q

¿Que papel desempeña el tamoxifeno en la enfermedad de Peyronie?

A

Induce la producción de TGF- ß, a altas concentraciones inhibe la respuesta inflamatoria, desactiva macrofagos y suprime los linfocitos T. -No hay estudios que mejoren los resultados de la EP. -No recomendado por la AUA 2015.

35
Q

¿Que papale desempeña la colchicina en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie?

A

Inhibe la mitosis, movilización de los leucocitos, inhibe la movilidad de la colagena, estimula la producción de colagena. -NO ha demostrado mejoria. -No indicados por la AUA 2015.

36
Q

Menciona el mecanismo de acción de la L-Carnitina

A

Hipotéticamente se cae que incrementa la respiración mitocondria y disminuye la formación de radicales libres. -No recomendó por la AUA 2015.

37
Q

Que papel desempeña la Pentoxifilina en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie?

A

Bloque la via de inflamación del TGF-ß1 y previene el deposito dela colagena de tipo I. -Aumenta la actividad fibrinolitica -Mejora la curvatura del pene -Su aceptación por la AUA 2015 permenece controversial.

38
Q

Cual es la función de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5?

A

-Mejora la disfución erectil -Aumentan GMPc, disminuyen la síntesis de colagena -Aumentan la apoptosis de fibroblastos y miofibroblastos

39
Q

¿Cual es la tasa de éxito de los 5PDS ?

A

69% con el uso de Tadalafil 2.5 mg diario por 6 mese

40
Q

¿Cual es el inhbidor de la 5 fosfodiesterasa tipo 5 en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie?

A

Tadalafin 2.5 mg al dia.

41
Q

¿Cual es tratamiento de primera elección para el manejo conservador de la enfermedad de Peyronie?

A

Inyecciones intracavernosas con Verapamilo

42
Q

¿Cual es el mecanismo e acción del Verapamilo en la enfermedad de Peyronie?

A

Inhibe la proliferación celular, la sintesis y la degradación de colagena.

43
Q

¿Cual es la dosis habitual de Verapamilo intracavernoso?

A

10 mg/ 10ml

44
Q

¿Quienes son los pacientes no candidatos al uso de Verapamilo?

A

-Calcificación excesiva -Curvatura de más de 90 grados -Curvatura ventral

45
Q

Cuales son los factores de buen pronóstico del uso de Verapamilo Intracavernoso

A

-Jovenes -Curvatura mayor de 30 grados y menor d e 90.

46
Q

¿Cuales son los beneficios del uso del USG doppler en la enfermedad de Peyronie?

A
47
Q

Algoritmo del tratamiento de la enfermedad de Peyronie

A
48
Q

¿Cual es el mecanimos de acción en la terapia con las ondas de choque extracorporeas?

A

1,-Cuasa daño directmente a la plaqueta del pene

2,-Incrementa la vascularidad, produce calor, induce reacción inflamtoria

3,- La inducción de la reacción inflamatoria resulta en la lisis de la placa y

49
Q

¿En que consisten los dispositivos de tracción del pene?

A

Son considerados la primera opción de tratameinto no invasivo.

50
Q

¿Cual es el tratamiento “Gold Estandar” en al enfermedad de Peyronie ?

A
51
Q

¿Cuales son las indicaciones de tratamiento quirúrgico en la enfermedad de Peyronie?

A
52
Q

¿Cuales son algunas de las limitaciones del uso del tratemiento quirúrgico en la enfermedad de Peyronie?

A
  • Persistencia de la curvatura: La meta es una una curvatura < de 20º
  • Disminución de la rigidez
  • Disminución del deseso sexual
    • Suele resolverse de 1 a 6 meses
53
Q

¿En que tipo de paciente se encuentra recomendo el uso de plicaturas ?

A
54
Q

¿En que paciente se encuentra recomendao el uso de injerto para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie?

A
55
Q

En caso de que el defecto sea > de 2 cm, se recomienda la colocación de injerto ¿ Que tipo de tejido es recomendable?

A
  • Pericardio
  • Submucosa de intestino delgado.
56
Q

¿En que consisten los procedimiento de plicatura en la enfermedad de Peyronie?

A
57
Q

Menciona dos tecnica de plicatura de la enfermedad de Peyronie

A
58
Q

Cuales son los factores de mal pronostico, involucrados en los procedimiento de plicatura.

A
59
Q

Que tipo de tecnica de sutura, es la utilizada en los procedimientos de plicatura de la tunica albuginea?

A
60
Q

Imagen de plicatura de la curvatura dorsal.

A
61
Q

Imagen de la plicatura ventral

A
62
Q

¿Porcentaje de satisfacción del uso de los procedimiento de plicatura?

A

Tasas de satisfacción del 65% al 100%

63
Q

¿En casos esta indicado el uso de Plaque incisicion and grafting (PIG) o el partial plaque excisio and grafiting (PEG) ?

A
64
Q

Menciona alguna de la ventajas del uso del los procedimeintos con injertos.

A

-Mejor restableciemiento del eje

65
Q

¿Cual es la clava para la disminución del riesgo de disfunción erectil?

A
66
Q

¿Cuales son las caracteristicas ideales de los injertos de la tunica albuginea?

A
  • Deben de tener la fuerza y la elasticidad de l tunica albuginea normal.
  • Minimo mobilidad y reacción tisusla
  • Debe ser flexible
  • Facil de medir y suturar
  • Barato
  • Ressistente a infecciones
67
Q

¿Cuales han sido algunos de los materiales usados historicamente como injertos?

A
  • Injertos de grasa
  • Dermis
  • Tunica vaginales
  • Dura madre
  • Vena safena
  • Mucosa oral
68
Q

En la actualidad que tipo de injertos son mayormente utilizados?

A

Son utilizados los aloinjerto y xenoinjertos

  • Pericardio
  • Submucosa intestinal de delgado.
69
Q

¿Cual es el objetivo de la rehabilitación postquirúrgica?

A
  • Reduce el riesgo de desarrollo de disfunción erectil
  • Disminuye el riesgo de perdida de longitud del pene
  • Mejora la cicatrización recta.
70
Q

¿En que consiste la rehabilitación post-quirurgica en al enfermedad de peyronie?

A
  • Masaje y estiramiento dos semanas posteriores a la cirugía
  • Uso de los PDE 5 por la noche
    • Mejora la vasodilatacion
    • Preserva el tejido de los cuerpos cavernosos
  • Dispositivos de tracción del pene
    • Inicio entre la 3ra y cuarta semana, durante 3 o mas horas al dia.
71
Q

¿Cual es la indicación del uso de protesis en la enfermedad de Peyronie?

A

Pacientes con enfermedad de Peyronie y disfunción erectil refractaria al PDE5

72
Q

¿Cual es la principal complicación del uso de protesis de pene para la enfermedad de peyronie?

A

Lesiones de la uretra.

73
Q

¿Cual es la principal queja de los pacientes que se someten a la colocación de una protesis de pene?

A

-Suelen quejarse de disminución del la longitud del pene

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