ANAMNESIS, EXAMEN FISICO Y ANALISIS DE ORINA Flashcards
¿Dentro del anamnesis de padecimiento actual cuales son las consideraciones mas importantes?
- –Duración
- -Gravedad
- -Cronicidad
- -Periodicidad
- -Grado de incapacidad que produce.
¿A que se le atribuye el dolor en urología?
-Se asocia a obstrucción urinaria o inflamación.
¿Cuál es mecanismo fisiopatológico del dolor en urología?
El edema y la distensión de la cápsula del órgano.
El dolor referido ante sospecha de una patología neoplásica, ¿Qué nos hace sospechar?
Compromiso de nervio adyacentes, signo de enfermedad avanzada.
¿A que se debe el dolor renal?
Distensión aguda de la cápsula renal, provocada por inflamación u obstrucción.
¿Qué características tiene el dolor secundario a una obstrucción?
Suele ser tipo cólico.
¿Por qué razón el dolor renal se asocia a síntomas gastrointestinales?
Debido a la estimulación refleja del ganglio celíaco, y a la proximidad de los órganos adyacentes (hígado, páncreas, duodeno, vesícula biliar y colón)
¿Con que suele confundirse el dolor renal?
Con la irritación de los nervios costales T10 y T12
¿Cuáles son las características del dolor de tipo ureteral?
Suele ser agudo y secundario a obstrucción.
Menciona la irradiación del dolor tipo ureteral
Suele irradiar al testículo, o labios mayores en caso de mujeres.
En pacientes con retención aguda de orina y sin dolor. ¿Qué debemos sospechar?
Vejiga neurogénica.
¿Cuál es el nombre que recibe el dolor suprapúbico al final de la micción?
Estranguria.
¿Cuáles son las características del dolor prostático?
Mal localizado, generalmente a nivel inguinal, perineal, lumbosacro, peneano, o rectal.
Menciona el mecanismo por el cual la próstata produce dolor.
Debido a la inflamación, edema secundario y distensión de la capsula.
¿A que se refiere con dolor testicular primario?
Procede directamente de esta estructura y puede ser secundario a epididimitis o torsión testicular.
Define hematuria microscópica
Presencia de 3 eritrocitos por campo al microscopio.
Menciona el lugar de procedencia de la hematuria según las fases de micción-
- Inicio: Secundario a lesión uretral
- Total: Puede venir de vejiga, o de vías urinarias superiores.
- Terminal: Suele tener origen en el cuello vesical o en la uretra prostática.
¿Qué indica una hematuria asociada a dolor?
-Suele sugerir sangrado de vías urinarias superiores, secundario a obstrucción por coágulo
¿Qué indican los coágulos vermiformes?
-Hematuria de vías urinarias superiores
¿Qué sugiere la presencia de coágulos amorfos?
-Origen de vejiga o uretra prostática.
¿Cuál es la causa más frecuente de hematuria en mujeres mayores de 50 años?
-Cáncer de vejiga.
Refiere cuantas son las micciones normales de un adulto normal
De 5 a 6 veces al día
¿Cuánto es el volumen normal por micción de un adulto normal?
300 ml por micción
¿A que se debe la polaquiuria?
Es secundario a un aumento de la diuresis(poliuria) o una disminución de la capacidad vesical.
¿Cuántas son la veces normales que el adulto orina de manera normal por la noche
No mas de 2 veces.
Define disuria inicial
Consiste en el retraso para iniciar la micción
Define intermitencia
Es el inicio y de la detención involuntarios de la micción
¿A que se debe el goteo postmiccional?
Se debe a la acumulación de un pequeño volumen residual de orina en al uretra bulbar o prostática.
Menciona los rangos del IPSS
0 a 35 puntos
0-7: Leve
8-19: Moderado
20-35: Severo
Define incontinencia urinaria
-Es la pérdida involuntaria de la orina.
¿Qué debemos de sospechar en casos de incontinencia continua?
- Fistula urinaria.
- Uréter ectópico
Define incontinencia de esfuerzo
-Es la pérdida súbita de orina con la tos, los estornudos, el ejercicio.
Define incontinencia con urgencia miccional
-Pérdida brusca de orina precedida por una necesidad imperiosa de orinar.
Define incontinencia urinaria por rebosamiento
-Denominada también incontinencia paradójica, secundario a retención urinaria, y perdida de pequeñas cantidades de orina.
Define enuresis y ¿hasta cuando es normal esta activada?
Es la incontinencia urinaria durante el sueño, normal hasta los 3 años.
Menciona causas que incapacitan la eyaculación
- Deficiencia androgénica
- Desnervación simpática
- Fármacos
- Cirugía del cuello vesical y de la próstata.
¿A que se refiere la eyaculación precoz verdadera?
-Orgasmo en menos de 1 minuto.
¿Qué es la hematospermia?
-Es la presencia de sangre en el líquido seminal, casi siempre debida a una inflamación inespecífica de la próstata o vesículas seminales.
¿Cuáles son las causas neumatoria?
-Las causas más frecuentes son diverticulitis, carcinoma de colon sigmoides y enfermedad de Crohn.
¿Cuál es la importancia del interrogatorio sobre cirugías previas?
Indispensable su conocimiento, ya que puede dificultar la realización de otra cirugía.
Menciona porque resulta importante el interrogatorio sobre el uso del Tabaco.
-Paciente consumidores presentan riesgo mas alto de carcinoma urotelial.
¿Cuál es la importancia del interrogatorio del alcohol?
-El alcoholismo crónico puede afectar el metabolismo hépatico de los estrógenos, lo que reduce la concentración de testosterona, provoca por ende atrofia testicular y disminución de la libido.
¿Cuánto es el volumen mínimo que debe tener la vejiga para poder ser palpable?
-Debe tener al menos 150 ml de orina
¿Cuál es la zona de mayor frecuencia de aparición del cáncer de pene?
-En la mayoría de los hombres no circuncidados y de predominio en prepucio y glande.
Ante la palpación de una región dura dentro del testículo, ¿qué se debe sospechar?
Tumor maligno hasta demostrar lo contrario.
¿En que paciente se encuentra indicado el tacto rectal, como complemento del la exploración urológica?
-En todos los hombres mayores de 40 años y de cualquier edad.
