Enfermedad de Parkinson Flashcards
¿Cómo se caracteriza clinicamente este trastorno?
Temblor, rigidez, acinesia/bradicinesia, inestabilidad postural (TRAP)
¿A que se debe la clínica de esta enfermedad?
Perdida de neuronas dopaminergicas (vía nigroestriatal)
Causas de parkisonismo:
Primaria (idiopatica 75%), secundaria (25%)
Ejemplos de causas secundarias
Enfermedad vascular, infecciones, neurosifilis, SIDA, toxinas (MPTP, pesticidas), fármacos
Presentación clínica con mayor valor predictivo positivo:
Temblor en reposo con afectación asimétrica
Comórbido psiquiátrico más común
Depresión
¿Qué revela el estudio anatomopatologico post mortem?
Presencia de cuerpos de lewy (inclusiones intracitoplasmaticas rodeadas por un halo menos teñido, localizadas en la sustancia negra)
Agentes farmacológicos usados:
Levodopa-carbidopa, dopaminergicos, inhibidores de la MAO tipo b, anticolinergicos
Manejo de los episodios agudos de hipomovilidad intermitente y de “apagado”
Apomorfina
Manejo del paciente <65 sin comorbidos o deterioro cognitivo
Deterioro mínimo: inhibidores de la MAO-B (selegilina, rasagilina)
Deterioro severo: dopaminergicos (bromocriptina, cabergolina)
Manejo en <65 años con comórbidos o > de 65
Levodopa-carbidopa
En quienes está indicada la cirugía?
En caso de sx incapacitantes refractarios a fármacos
Escala de calificación más usada en el campo clínico e investigación para el seguimiento de la enfermedad:
UPDRS
Manifestaciones tempranas de la enfermedad:
Depresión, hiposmia, trastorno conductual del sueño REM
