Enf. trofoblastica gestacional Flashcards
Factores de riesgo
- Edad materna avanzada (36-40 años el riesgo se duplica uy mas de 40 años el riesgo es casi 10 veces mayor)
- Antecedente de enf. Trofoblástica gestacional
Histología
- Mola hidatiforme (mas frecuentes)
Completa (mas frecuente)
Parcial- Neoplasia trofoblástica gestacional (resultado de la elevación persistente de la gonadotropina coriónica humana, después de la evacuación de un embarazo molar)
○ Mola invasora
○ Coriocarcinoma
○ Tumor de lecho placentario
Tumor trofoblástico epitelioide
- Neoplasia trofoblástica gestacional (resultado de la elevación persistente de la gonadotropina coriónica humana, después de la evacuación de un embarazo molar)
Mola completa
○ El 80% son homocigotos 46xx
-20% fecundación dispérmica de ovulo
- Feto ausente
- Proliferación trofoblastica: difusa, leve a severa
- ## 1 ovulo vacio y 1 esperma que duplica
Mola incompleta
El 90% son triploides (69, xxx, 69, xxy, rara
- Feto presente
- Proliferación trofoblastica: focal leve o moderada
- Poco frecuente hemorragia
- 1 ovulo y 2 esperma
Manifestaciones clinicas
- Sangrado transvaginal
- Expulsión de vesículas
- Tamaño uterino mayor a la edad gestacional
- Hipertensión se asocia a embarazo antes de las 20 semanas (única patología)
- Después de 20 semanas patología propia de embrazo (preeclampsia)
Diagnóstico
-Ultrasonido pélvico (transvaginal)
- Imagen intrauterina de masa heterogénea central con numerosos espacios anecoicos discretos conocida como “patrón de tormenta de nieve o queso suizo”
En ultrasonido de mola completa
Ausencia de embrión y liquido amniótico
En ultrasonido de mola incompleta (parcial)
Imagen heterogenea correspondiente a la masa trofoblastica con imagen de embrión concomitante
Como llega la paciente al hospital
Llega paciente con sangrado transvaginal y expulsión de vesículas en racimo de uvas: ENF: trofoblastica
Remisión de niveles de b-HCG
- Niveles de b-HCG <5 UI, Bajo riesgo. 1 año mas
-Niveles de b-HGC <2 UI. Alto riesgo. 5 años mas
Caso clínico
sangrado de 1 trimestre, que le pides, interpretación y metodo de evacuación ideal legrado uterino, histerectomia
