Enf. Biliares Flashcards
Que enfermedades biliares vimos en el curso?
Ictericia Obstructiva
Colecistitis Aguda y Cornica
Coledocolitiasis
Colangitis
Como se define la icterisia obstructiva?
cancer en las vias biliares
Que FR muestra la icterisia obstructiva?
Edad mayor a 65 Adenoma de la via biliar papilomatosis biliar Tabaquismo Enf. inflamatoria intestinal Quiste del coledoco
Dx clinico?
Icterisia Acolia Coliuria prurito Anorexia Perdida de peso Fatiga Dolor abdominal
Como lo detectaos y estatificamos?
US, TAC, RM y CPRE
Cual es su clasificacion segun su localizacion?
Intrahepatico
hiliar
extrahepatico
Cual es la clasificacion de bismouth- corlette?
I: Conducto hepatico comun
II: Confluencia de los hepaticos
IIIa: Confluencia de los hepaticos y rama hepatica derecha
IIIb: Confluencia de los hepaticos y rama hepatica izquierda
IV: Multifocal
Tratamiento para Icterisia obstuctiva?
Qx - si se complica lleva tratamiento farmacologico o paliativo
Paliativo - drenaje biliar, derivaciones, terapia fotodinamica
Farmacologico - Quimios, braquiterapia y quimio
terapia blanca
ensayo clinico
Hay atresia de vias biliares?
Sí, con ictericia, acolia/ hipocolia, hepatomegalia, coluria
Dx laboratorial?
Bilirubina total, directa y el GGT/AF
Que diferenciales tiene?
TORCH, Deficiencia de α-1-antiparesia, hepatitis, sepsis, enfermedades hemoliticas, hipotiroidismo, quiste de coledoco
Que es la colecistitis?
Inflamacion de la vesicula
Etiolgia de la colecistitis aguda?
calculos en su mayoria, incluyase isquemia e infecciones entre otras
Factores de riesgo de colecistitis
Fatty, forty, fertile, female
Dx de colecistitis
Signos locales de inflamacion, signos sistemicos de inflamacion, hallazgos imagenologicos, para sospecha tener los primeros dos y para confirmar añadir estudio de imagen
Que manejo se da colecistitis aguda
antibioicos y terapia de soporte se da en los tres grados, el abordaje qx es el que cambia dependiendo del estadiaje de severidad de la inflamacion
En la cronica como se diagnostica?
por histopatologia, asociado generalmente a litos, siendo asintomatico en su mayoria
EL tratamiento de la colesistitis cronica es
de ingreso hospitalario, incluye reposo, dieta, fluidoterapia, Ab terapia y anaglesia
Hay tratamiento qx para colesistitis?
Si, colesistectomia laparoscopica y abierta
Que es la coledocolitiasis?
Calcificaciones dentro de la via biliar
Donde aparecen?
De conductos primarios en el interior del conducto biliar, en los secundarios se producen en la vesicula y pasan al coledoco
Cuales son los FR de Coledocolitasis?
edad mayor a 55, femeninas, genes heredofamiliares, embarazo, obesidad, dieta, Sx metabolico, dislipidemia
Triada de Charcot
Dolor en hipocondrio derecho
Ictericia
Fiebre
Dx de coledocolitiasis
Aminotranferasa elevadas, bilirrubinemia serica, ecografia, Tac revela calculos, CPRE CPRM
Tx de coledocolitiasis
Esfinterotomia o coledocolitiasis laparoscopica
Que es la colangitis?
los conductos biliares del hígado se destruyen lentamente
