Apendicitis Flashcards
Que es la apendicitis?
inflamacion de la apendice cecal
Como inicia esta inflamacion?
Inicia por obstruccion de la luz apendicular
Que causa la obstruccion de la luz apendicular?
Incremento de presion por el acumulo de moco asociado a poca elasticidad de serosa lo que lleva a los diferentes estadios de esta enfermedad
Que clinica orienta al dx?
Dolor abdominal agudo tipo colico periumilical
Hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho
Rigidez muscular involuntaria
Leucositosis con predominio neutrofilico
Como se ve el cuadro clinico en infantes?
Dolor abdominal Nausea/ vomito Fiebre Varones de 6 a 10 años En lactantes hay diarrea semiliquida
Que estudios se deben pedir para ayudar al Dx en infantes?
BH, EGO y USG
Como se ve en el adulto mayor?
Dolor constante poco intenso y generalizado disminucion de ruidos intestinales paralisis intestinal con meteorismo Alteraciones hidroelectricas Aumento de creatinina Leucocitosis infrecuente Perforacion temprana
Y durante el embarazo como es el cuadro clinico?
Paciente en edad fertil con amenorrea y dolor abdominal difuso o de cuadrante inf. derecho
Nausea/ Vomito/ anorexia
Ciego y apendice displazados 3-4 cm aproximadamente durante embarazo
Que nos ayuda a dar el dx?
Escala de alvarado
Que califica la escala de Alvarado y como?
Sintomas - Migración de dolor 1pt, Anorexia 1pt, Náuseas/ Vomito 1pt
Signos - Dolor en CID 2pt, Rebote (+) 1pt, T >38°C 1pt
Laboratorio - Leucos >10,000 2pt, Desviacion Izquierda 1pt
Que segnifican los puntajes obtenidos en la escala de Alvarado?
0-3: Otros Dx
4-6: TAC/ US observacion
7-10: Qx de Urgencia
Hay alguna otra escala que podamos utilizar?
La de RIPASA
Que diferenciales suelen ser los mas asociados con apendicitis?
obstruccion intestinal, embarazo ectopico, gastroenteritis, cetoacidosis diabetica, quiste ovarico, ulcera peptica perforaa, colecistitis aguda, Diverticulitis, entre otros
Que tratamiento vamos a dar?
Qx laparoscopica, qx abieta
Y si el dx no es certero?
debemos respnder:
el mesenterio sigue engrosado, el apendice esta engrosada? hay eenrojecimiento de los vasos apendiculares? hay aderencias en apendice? hay perforacion o necrosis?
