Endotelio Flashcards
¿Que propiedades tienen las células endoteliales?
- Antiplaquetarias.
- Anticoagulantes.
- Fibrinolíticas.
¿Por cuáles agentes puede ser activado el endotelio?
Puede ser activado por agentes infecciosos, factores hemodinámicos, mediadores del plasma y citocinas.
El equilibrio entre las propiedades anti y protrombóticas, ¿qué determina?
Determina si se produce la formación del trombo, su propagación o su disolución.
¿Por medio de qué son inhibidas las plaquetas?
Por la Prostacilina Endotelial (PG12) y el Óxido Nítrico.
Los anticoagulantes están mediados por…
- Moléculas afines a la heparina.
2. Trombomodulina.
¿Qué realizan las moléculas afines a la heparina ?
Son cofactores que permiten que la antitrombina III inactive a la trombina, al factor Xa y otros factores de la coagulación.
¿A qué se une la trombomodulina?
Se une a trombina y convierte a este factor procoagulante en anticoagulante que activa la proteína C.
¿Que realiza la proteína C activada?
Inhibe la coagulación mediante el desdoblamiento por proteólisis de los factores Va y VIIIa.
¿Qué sintetizan las células endoteliales y que favorece este factor?
Sintetizan t-PA y favorecen la fibrinolisis. Éstas permiten que desaparezcan los depósitos de fibrina de las superficies endoteliales.
¿Cuántas clases de gránulos contienen las plaquetas ?
2 clases las Granulaciones Alfa y Los Cuerpos Densos.
¿Cuáles son los 3 procesos de la activación plaquetaria?
- Adhesión y cambio de forma.
- Secreción.
- Agregación.
¿Cuál es el tercer componente de la hemostasia así como el factor que más contribuye a la trombosis?
La cascada de coagulación.
¿En qué consiste la cascada de coagulación?
Consiste en una serie de pasos que convierten a las pro enzimas inactividas en enzimas activadas y que terminan en la formación de trombina.
¿Cómo se dividen las vías clásicas de la coagulación?
En vía extrínseca y vía intrínseca.
¿Mediante qué factor, el cual es activado, se inicia la vía intrínseca?
Factor Hageman ( factor XII)
¿Mediante qué factor se pone en marcha la vía extrínseca?
Mediante el Factor Tisular.
¿Cuales son las tres clases de anticoagulantes naturales?
- Las Antitrombinas (Antitrombina III).
- Las proteínas C y S dependientes de la Vitamina K.
- La plasmina derivada del plasminogeno L.
¿Cuál es la Tríada de Virchow?
- Lesión endotelial.
- La éstasis o turbulencia del flujo sanguíneo.
- La hipercoagulabilidad sanguínea.
¿Que ocasiona la lesión endotelial?
Por sí solo puede ocasionar trombosis, puede formar trombos en corazón y la circulación arterial.
¿A qué se pueden deber las lesiones endoteliales?
- Estrés hemodinámico asociado a hipertensión arterial o a la turbulencia de la sangre que circula por unas válvulas cicatrizadas.
- Homocistinuria.
- Hipercolesterolemia.
- Tabaquismo.
Al final de la lesión endotelial ¿qué pasa?
- Queda al descubierto el colágeno subendotelial.
- Va seguido de adhesión plaquetaria.
- Exposición de factor tisular.
- Agotamiento local de prostacilina y de plasminógeno.
¿Qué ocasionan las turbulencias a nivel del flujo sanguíneo?
Favorecen la trombosis arterial y cardíaca al causar lesiones del endotelio y formar contracorrientes y embolsamientos locales de sangre.
¿Qué ocasionan la éstasis y la turbulencia? (4)
- Desbaratan el flujo laminar y ponen a las plaquetas en contacto con el endotelio.
- Impiden que los factores activados de la coagulación se diluyan en la sangre.
- Retrasan la entrada de inhibidores de los factores de la coagulación y permiten la acumulación de trombos.
- Favorecen la activación de las células endoteliales predisponiendo a la trombosis local, a la adhesión plaquetaria.
¿Qué tipo de anemia produce oclusión vascular y éstasis que forman trombos por medio de hematíes deformados?
La anemia drepanocitica.
Se define como cualquier alteración en las vías de la coagulación, contribuye con menor frecuencia a la trombosis y puede dividirse en procesos genéticos y adquiridos.
La hipercoagulabilidad de la sangre.
Entre las causas hereditarias o genéticas están:
- Mutaciones del gen del Factor V (Px. con episodios de trombosis venosa profunda).
- La carencia heredada de algún anticoagulante como antitrombina III, Proteína C o S.
- Elevación hereditaria de los niveles de homocisteína.
4 La patogenia de las diátesis trombóticas.
Nombra las causas adquiridas de diátesis trombóticas:
- Síndrome de trombocitopenia inducida por la heparina. (Origina formación de anticuerpos, estos se unen al complejo heparin- factor 4 plaquetaria y esto activa plaquetas y/o lesión del endotelio el resultado es un estado protrombótico.
- Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. (Síndrome anticoagulante del lupus)
