Endometrite

Question 1

quais são as 3 barreiras físicas de proteção?

Answer 1

• cérvix
• vagina
• vestíbulo

Question 2

onde é feita a ejaculação do cavalo?

Answer 2

intra-uterina

Question 3

qual o problema associado ao útero penduloso?

Answer 3

• dificulta drnagem de líquidos/sêmen > predispõe endometrite
• animais idosos

Question 4

qual a conformação e inclineção ideal para a genitália?

Answer 4

• adequada coaptação vulvar
• adequada conformação > inclinação máx. 10°

Question 5

qual patogenia pd acometer caso a conformação não seja adequada?

Answer 5

pneumovagina

Question 6

conformação da cérvix no diestro e estro?

Answer 6

• diestro > longa, firme e tubular (+P4)
• estro > dilatada

Question 7

quais são os tipos de endometrite?

Answer 7

• fisiológica/transitória > comum pós cobertura; deve ser resolver em até 48h
• persistente pós-cobertura > ñ necessariamente há um agente infeccioso
• fúngica / bacteriana (associadas; realizar cultura)
• crônica degenerativa (endometrose) > fibrose

Question 8

como ocorre a resposta inflamatória na égua?

pico

Answer 8

• sêmen depositado na luz uterina > resposta inflamatória aguda
• aporte de neutrófilos (30min)
• sistema complemento, em especial C3 e C5 + imunoglobulinas > atraem e facilitam a fagocitose por neutrófilos
• pico inflamatório em 12h e resolução em 48h

Question 9

qual importante mecanismo para eliminação de agentes do útero?

como age em cada fase

Answer 9

• contratilidade miometrial > limpeza física da luz uterina
• estro > contração eficiente
• diestro > contração deficiente

Question 10

o que ocorre caso a contração não seja eficiente?

Answer 10

contração deficiente > acúmulo de líquido > acúmulo de óxido nítrico > redução da contração uterina > (ciclo)
- ON reduz a coontratilidade da musculatura lisa gerando ciclo vicioso
- ação de fagocitose dos neutrófilos é dificultada

falha dos mecanismos de defesa > adesão de bactérias à mucosa > perda de integridade > infecção bacteriana
- reconhecimento materno > luteólise
- liberação constante de PGF2a

Question 11

o que desencadeia a resposta inflamatória aguda? espera-se uma mais branda ou intensa?

Answer 11

espermatozoides, proteínas do plasma seminal e bactérias do sêmen/pênis
- IA única
- a reação inflamatória + intensa favorece a recuperação + rápida do endométrio
- se não houver a inflamação, pd favorecer infeçções
- pensar com cuidado no uso de corticoide

Question 12

considerações sobre a endometrite bacteriana?

Answer 12

• mais frequente
• doença sexualmente transmissível
• biofilme aumenta resistência

Question 13

considerações sobre a endometrite fúngica?

Answer 13

• predisposição > idosos; conformação vulvar alterada; tratamento inadequado com ATB
• mais difícil de tratar e apresenta prognóstico ruim para fertillidade futura

Question 14

6 princípios do DG da endometrite

Answer 14

• anamnese
• SC
• biópsia
• US
• lavado de baixo volume
• citologia uterina

Question 15

perguntas associadas na anamnese?

Answer 15

• idade
• sinais de endometrite? recorrente?
• morte embrionária?
• abortos?
• partos distócicos?
• retenção de placenta?
• cirurgias?

Question 16

objetivos da Vaginoscopia?

Answer 16

fornece informações como a presença de lacerações e caract. da secreção vaginal
- coloração da mucosa > forma e aberura do canl cervical > cavidade vaginal

Question 17

como é feita a identificação de endometrite pelo US?

Answer 17

estro > útero edemaciado / diestro > útero firme
- útero edemaciado + presença de folículo > fisiológico
- útero edemaciado + folículos pequenos > patológico, edema se paresentação com folículo de 32mm
- avaliar líquido; edema; folículos; fase

Question 18

considerações sobre a Citologia Uterina?

Answer 18

• menos prático e menos eficiente
• exame de esfregaço a partir de uma escova citológica, que permite a identificação de leucócitos, quando houver inflamação do endométrio
• • 3% neutrófilos = endometrite
• cultura fúngica / bacteriana

Question 19

considerações sobre o Lavado de Baixo Volume?

Answer 19

• infusão de solução salina estéril no útero
• citologia

Rotina:
- coleta no estro
- diestro > aplica PGF2a > aumento da resp. imune

Question 20

considerações sobre a Histopatologia uterina?

Answer 20

• coleta no diestro > sem edema. gl. endometrial desenvolvida
• processo agudo > PNMS
• processo crônico infiltrativo > mononucleare (linfócitos)
• processo crônico degenerativo > alterações fibróticas

Question 21

qual o tratamento indicado?

Answer 21

• alteração na conformidade e coaptação da vulva > vulvoplastia
• útero deficiente na contração > ocitocina + PGF2a + lavado
• foco infeccioso > cultura + antibiograma
• mucollíticos para eliminar biofilme bacterianao e melhorar absorção de drogas pela mucosa uterina

Question 22

Tratamento - Agentes Ecbólicos

considerações sobre o uso da ocitocina e da PGF2a?

Answer 22

Ocitocina
- promove contração uterina
- aplicada 4-8h pós cobertura (permitir chegada do esperma na tuba uterina)

PGF2a
- contração uterina
- efeio + duradouro
- pd causar luteólise parcial

Question 23

tratamento

considerações sobre a lavagem uterina?

Answer 23

• remoção de detritos, micróbios, neutrófilos que interferem na absorção da ação antimicrobiana e neutrofílica da mucosa
• melhora depuração, estimulando a contração
• sol. fisiológica / ringer lactato
• associado com ocitocina
• 4-8h pós-cobertura

Question 24

Tratamento

considerações sobre o uso de ATB?

Answer 24

• fazer antibiograma
• 3 dias de terapia intra-uterina
• sistêmico caso haja reação do tratamento intra-uterino

Question 25

Tratamento

considerações sobre o uso de Antifúngico?

Answer 25

• antifungigrama
• lavagem > ocitocina > ATF

Question 26

Tratamento

considerações sobre o uso de Mucolíticos?

Answer 26

• remover biofilme

Question 27

qual a sequência de eventos normalment empregada no tratamento?

Answer 27

aplica PGF2a (ou inicia no estro) – diminuição da P4 e aumento do sist. imune –> lavagem –> ocitocina –> ATB – 3 dias –> lavagem