Endometriosis

Question 1

Definición:

Answer 1

Enfermedad ginecológica crónica caracterizada por presencia de tejido similar al endometrio fuera del útero, que se asocia a dolor pélvico y esterilidad.

Question 2

Teorías de la endometriosis:

Answer 2

-Metaplasia de células celómica: cambio metaplásico de las células mesoteliales que recubren el peritoneo pélvico y el ovario.
-Teoría de la inducción: la metaplasia de las células mesoteliales está inducida por exposición al flujo de salida menstrual y otros estímulos.
-Menstruación retrógada (es la más aceptada).

Question 3

¿Dónde suele ubicarse el tejido endometrial ectópico?

Answer 3

Pelvis: ovarios, fondo de saco anteroposterior, ligamentos uterosacros y anchos, trompas de Falopio, colon sigmoides y apéndice.

Question 4

Tipos principales de endometriosis:

Answer 4

Peritoneal, rectovaginal y ovárica.

Question 5

Edad promedio del diagnóstico de endometriosis:

Answer 5

25-35 años.

Question 6

Factores de riesgo:

Answer 6

-IMC elevado.
-Menarquia precoz.
-Duración de ciclo menstrual corto.
-Obstrucción de flujo menstrual.
-Exposición intrauterina al dietilestilbestrol.

Question 7

¿Cuál es la teoría de la menstruación retrógrada?

Answer 7

Se refiere a el retorno de los desechos menstruales que contiene células endometriales viables a través de las salpinges en la cavidad peritoneal.

Question 8

Papel de los macrófagos en el líquido peritoneal:

Answer 8

Está disminuido su capacidad de fagocitosis y está aumentado su actividad proinflamatoria de citrinas y factores proangiogénicos.

Question 9

El endometrio ectópico secreta estrógeno, esto debido a:

Answer 9

La expresión aumentada de la aromatasa y de los receptores beta del mismo.

Question 10

Estándar de oro en el diagnóstico de endometriosis:

Answer 10

Laparoscopía.

Question 11

Los endometriomas se pueden observar a través de estos estudios de imagen:

Answer 11

Ultrasonido y resonancia magnética.

Question 12

Mecanismos asociados al dolor pélvico en la endometriosis:

Answer 12

Efectos de la hemorragia de los implantes endometriósicos, acciones de las citocinas inflamatorias en cavidad peritoneal e irritación o infiltración de los nervios en la pelvis.

Question 13

Síntomas clínicos de la endometriosis:

Answer 13

Dismenorrea, dolor pélvico no menstrual, dipareunia, dispuesta, síntomas intestinales o vestales cíclicos, esterilidad y cansancio crónico.

Question 14

Clasificación de la endometriosis según ASRM (American Society for Reproductive Medicine):

Answer 14

Fase I, II, III y IV.

Question 15

Características de la fase I:

Answer 15

Endometriosis mínima: Enfermedad superficial aislada sobre la superficie peritoneal, sin adherencias importantes asociadas.

Question 16

Características de la fase II:

Answer 16

Endometriosis leve: Enfermedad superficial dispersa sobre la superficie peritoneal y los ovarios, suponiendo en conjunto menos de 5 cm, sin adherencias importantes asociadas.

Question 17

Características de la fase III:

Answer 17

Endometriosis moderada: enfermedad multifocal, tanto superficial como invasiva (incluye endometriomas > 1 cm), que puede asociarse a adherencias que afectan a las trompas de Falopio, a los ovarios o a ambos.

Question 18

Características de la fase IV:

Answer 18

Endometriosis grave: enfermedad multifocal, tanto superficial como invasiva, que incluye granes endometriomas ováricos, asociados generalmente a adherencias, tanto ligeras como densas, que afectan a las trompas de Falopio, los ovarios y el fondo de saco.

Question 19

Clasificación de la endometriosis que se utiliza para las lesiones infiltrares profundas:

Answer 19

ENZIAN.

Question 20

Tratamiento de endometriosis:

Answer 20

Quirúrgico y médico.

Question 21

Tratamiento médico de la endometriosis:

Answer 21

ACO, AINES, progestágenos, agonista de la GnRh, antagonistas de la GnRh, inhibidores de la aromatasa.